尹沅沅

（8期求醫(yī)向?qū)В?D打印技術(shù)近些年發(fā)展得如火如荼。今天，我們就來了解一下神奇的3D打印技術(shù)在骨科的應(yīng)用。

有人說，人類的未來，是一個(gè)萬物皆可3D打印的世紀(jì)。手槍、汽車、房子……

而當(dāng)蓬勃的生命體，也可被3D打印化腐朽為神奇，或是引導(dǎo)精準(zhǔn)的視野，或是真的可以“再造臟器”。技術(shù)+健康的生命力，處處讓人驚艷。

這樣一種神奇的魔力，就讓我們從接觸讓人們“”頂天立地“”的頸椎、胸椎、腰椎的改變開始吧。

使用3D技術(shù)打印出病變模型用于教學(xué)及疾病診斷已經(jīng)比較常見，而利用這個(gè)技術(shù)打印出患者所需的人工椎體，通過手術(shù)放進(jìn)人體相應(yīng)位置代替病變組織，還是比較新興的手段。

常規(guī)治療與3D打印

人體有206塊骨頭，擔(dān)負(fù)著支撐身體、保護(hù)內(nèi)臟、承擔(dān)運(yùn)動(dòng)這三大功能。如果骨骼受到損傷，會(huì)使人出現(xiàn)疼痛、運(yùn)動(dòng)功能受限等各種嚴(yán)重問題。

據(jù)河南省人民醫(yī)院骨科副主任高延征介紹，對骨骼相關(guān)疾病的基本治療方式有三種：復(fù)位固定、減壓融合、置換重建。對于腫瘤、結(jié)核、嚴(yán)重畸形以及高能量的損毀性骨折，置換重建應(yīng)該是主要的治療方式，當(dāng)然這包括人工關(guān)節(jié)、人工椎體、人工骨盆以及人工顱骨和四肢骨的置換。然而，這些置換需要嚴(yán)格匹配相應(yīng)尺寸，還要根據(jù)破壞缺損部位的大小、形狀來滿足患者個(gè)性化的需求，才可能達(dá)到精準(zhǔn)和滿意的治療。

3D打印可“個(gè)性定制”治療方案

近日，53歲的王女士和66歲的李先生兩位患者先后以3D打印方式“個(gè)性定制”了合適的植入物。

王女士半年多來感覺右側(cè)肢體活動(dòng)不自如，頸部疼痛難忍，左側(cè)中指、環(huán)指掌側(cè)位置麻木，就診后發(fā)現(xiàn)頸椎受損嚴(yán)重，骨科醫(yī)生為她做了椎體病變切除術(shù)，同時(shí)行3D打印人工椎體植入內(nèi)固定。

李先生近半年來胸部疼痛，雙腿麻木無力，平躺時(shí)不適感加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后確診為胸椎結(jié)核并脊髓損傷，轉(zhuǎn)來時(shí)因?yàn)楣琴|(zhì)嚴(yán)重破壞導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)，脊髓嚴(yán)重受壓，下肢出現(xiàn)癱瘓。醫(yī)生認(rèn)真分析了病人胸椎破壞缺損的病變特點(diǎn)，利用數(shù)字圖像處理技術(shù)，構(gòu)建病變?nèi)S圖像，并進(jìn)行3D模型打印重現(xiàn)骨破壞、骨缺損具體立體結(jié)構(gòu)和大小，規(guī)劃椎體置換和內(nèi)固定具體手術(shù)方案，成功實(shí)施了3D打印人工椎體內(nèi)固定術(shù)，治愈了他的原發(fā)病。

目前，兩位患者恢復(fù)良好，各種不適消失，已經(jīng)順利出院，恢復(fù)了正常生活。他們成為精準(zhǔn)醫(yī)療、智能醫(yī)療快速發(fā)展的又一批受益者。

3D打印椎體有哪些優(yōu)勢

對于椎體病變的患者而言，傳統(tǒng)的方式為采用金屬器材固定和結(jié)構(gòu)重建技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，這種技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，那么3D打印椎體的優(yōu)勢在哪里？

高延征介紹說，3D打印技術(shù)其實(shí)是利用計(jì)算機(jī)模擬三維成像技術(shù)，再現(xiàn)物體的立體結(jié)構(gòu)，運(yùn)用粉末狀金屬或塑料等粘合材料通過逐層打印的方式來構(gòu)造物體，它比傳統(tǒng)工藝制作迅速，能在十幾個(gè)小時(shí)內(nèi)完成；可以根據(jù)個(gè)體化需要一次性打印出復(fù)雜形狀、結(jié)構(gòu)的植入物；最重要的是，植入物可以打印成類似于人體自身骨小梁的微孔結(jié)構(gòu)，為植入部位相鄰骨組織生長提供了良好條件。