夏菲+王寧宇

（8月求醫(yī)向?qū)В┙衲?月底，22家北京市屬三甲醫(yī)院推出癥狀門診，如眩暈門診、睡眠門診等，解決患者“不知道該掛什么科”的煩惱。那么，“癥狀門診”到底能看什么??？該怎么看呢？

張女士6年前開始有眩暈的癥狀，起床時(shí)常常感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，有時(shí)人在床上雙手還是不自覺(jué)地抓緊床沿，生怕掉下床去，最嚴(yán)重時(shí)甚至不敢獨(dú)自出門，怕半路眩暈發(fā)作出意外。親朋好友多方打聽(tīng)，她先后去看了多個(gè)科室、多家醫(yī)院，見(jiàn)到不同醫(yī)生，用了許多種治療方法，均不奏效，癥狀依然反反復(fù)復(fù)。最后張女士也懶得到醫(yī)院在各科室間迂回，她一暈就認(rèn)為自己是頸椎病犯了，于是自己進(jìn)行治療。

到醫(yī)院看病，您有沒(méi)有像張女士這樣的就醫(yī)經(jīng)歷？歷盡千辛萬(wàn)苦掛到號(hào)、見(jiàn)到醫(yī)生，然而醫(yī)生聽(tīng)了您的描述之后說(shuō)：“您的這些癥狀，不該看我這個(gè)科，請(qǐng)您到XXX科室就診！”天哪，還要重新預(yù)約、排隊(duì)、掛號(hào)、看病，想想就煩。就好像要出門，千辛萬(wàn)苦買到了票，但在檢票上車時(shí)被告知票買錯(cuò)了。這是多么悲催的事！

為什么會(huì)出現(xiàn)掛錯(cuò)號(hào)的情況呢？因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者只能描述自己的癥狀，而對(duì)于這些癥狀是由哪些器官、系統(tǒng)的疾病引發(fā)的，這些器官、系統(tǒng)的疾病歸屬哪個(gè)科室治療，尚不清楚。搞不清這些，當(dāng)然不知道該到哪個(gè)科就診。

對(duì)病因模糊者適合掛癥狀門診

癥狀門診，從字面上就能看出，這里是根據(jù)患者的“不舒服”來(lái)看病的門診，也就是以癥狀命名的門診，如眩暈門診、睡眠門診等。老百姓說(shuō)的“不舒服”，專業(yè)名詞叫癥狀。癥狀是疾病過(guò)程中，機(jī)體內(nèi)的一系列機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化所引起的病人主觀上的異常感覺(jué)，或某些客觀病態(tài)改變。有的癥狀由一種疾病引起，一位醫(yī)生可以做出診斷，為患者治療。有的癥狀隸屬于不同?？?，也就是說(shuō)，多個(gè)領(lǐng)域多種疾病會(huì)引起同一種癥狀。比如頭暈、頭痛、發(fā)熱等，有上百種疾病能引起這些癥狀。

有時(shí)，對(duì)于一個(gè)癥狀，比如“暈”這個(gè)癥狀，患者都很難描述清楚。患者能描述眩暈時(shí)的感受，比如暈車時(shí)的頭暈不適、勞累后的頭昏乏力、天旋地轉(zhuǎn)惡心嘔吐，但是患者很難區(qū)別頭暈、眩暈、暈厥這三者。別小看這三個(gè)相似的名詞，它們截然不同，這類癥狀涉及耳鼻喉科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科、骨科、內(nèi)分泌、血液等多學(xué)科。造成眩暈的原因眾多，患者往往是“尋癥而來(lái)”。如果講不清楚自己的癥狀，患者就醫(yī)時(shí)，常常掛錯(cuò)號(hào)，有時(shí)會(huì)發(fā)生誤診誤治。有一些可能只是小毛病，但也有一些卻可能是嚴(yán)重疾病所發(fā)出來(lái)的訊號(hào)，患者掛錯(cuò)號(hào)，延誤了就診時(shí)間，可能錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。患者頭痛看頭、腳疼看腳，但大夫不能頭痛醫(yī)頭。因此，癥狀門診出現(xiàn)后，對(duì)病因模糊的人就可以掛癥狀門診進(jìn)行診治。

癥狀門診既可診斷也可治療

每位醫(yī)生都有自己的專長(zhǎng)，也有自己的專業(yè)方向。醫(yī)生專業(yè)細(xì)分，可以使治療精細(xì)化，但患者的需求是綜合性的，需要一個(gè)綜合性的平臺(tái)。就好像我們走國(guó)道、高速公路都可以到達(dá)目的地，但是需要花費(fèi)的時(shí)間和精力不同。怎么能像走高速公路一樣，直接快速到達(dá)目的地呢？還是要通過(guò)癥狀門診解決這個(gè)問(wèn)題。

為了解決上面張女士掛號(hào)的難題，有沒(méi)有可能在一間診室里，醫(yī)生能通過(guò)患者訴說(shuō)有哪些“不舒服”就能幫助患者進(jìn)行診療，而不是往返于多家醫(yī)院、多個(gè)診室之間呢？目前通過(guò)在大的?？葡略O(shè)小的綜合門診，可以解決這個(gè)問(wèn)題。例如眩暈類癥狀以耳鼻喉科疾病為主，也會(huì)牽扯其他科室。眩暈門診是以耳鼻喉科為主形成專業(yè)紐帶，整合醫(yī)院相關(guān)科室，綜合診療患者。

張女士到癥狀門診后，醫(yī)生從癥狀出發(fā)，對(duì)病情做出全局的判斷，進(jìn)行治療，避免了亞專業(yè)醫(yī)生從自己專業(yè)角度出發(fā)的先入為主地進(jìn)行診療，糾正了張女士一暈就認(rèn)為是頸椎病犯了的主觀錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

癥狀門診里有多學(xué)科專家

癥狀門診的接診醫(yī)生對(duì)疾病有全面判斷之后，可以在對(duì)癥治療的同時(shí)，幫患者預(yù)約團(tuán)隊(duì)內(nèi)在專病方面有特長(zhǎng)的醫(yī)生，可以盡快在專病領(lǐng)域指導(dǎo)患者進(jìn)行治療，省去患者往返多個(gè)診室、多家醫(yī)院的時(shí)間，節(jié)省治療費(fèi)用。

如果遇到罕見(jiàn)病、疑難疾病，癥狀門診團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生也不能解決所有問(wèn)題。病情復(fù)雜的患者往往涉及多個(gè)專科，需要多個(gè)專科的醫(yī)生共同協(xié)作。就像要到僻遠(yuǎn)山區(qū)需要乘坐飛機(jī)、汽車等多種交通工具。癥狀門診的醫(yī)生會(huì)依照病情邀請(qǐng)相關(guān)專家，比如神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、眼科、內(nèi)分泌科等共同診療，各個(gè)科室的醫(yī)生與患者面對(duì)面交流。這種基于癥狀出發(fā)的多科專家聯(lián)合治療，可以為難治性患者提供多位專家共同會(huì)診的機(jī)會(huì)，也能給患者提供精準(zhǔn)的個(gè)性化治療。