譚謙

小兒佝僂病診斷與骨堿性磷酸酶檢測相關(guān)性分析

譚謙

目的 探究小兒佝僂病診斷與骨堿性磷酸酶檢測的相關(guān)性及檢測價(jià)值。方法 選取2014年10月至2016年1月湖南省兒童醫(yī)院骨科收治住院的小兒佝僂病患兒62例作為觀察組，選取同期本院健康體檢兒童62例作為正常對照組，采用碘硝基四氮唑紫法檢測骨堿性磷酸酶活性，采用偶氮砷法檢測血鈣情況，對骨堿性磷酸酶與影響因素進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果 觀察組骨堿性磷酸酶異常檢出率為96.77%(60/62)，顯著高于正常對照組45.16%(28/62)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組血鈣異常檢出率為22.58%(14/62)，顯著高于正常對照組1.61%(1/62)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Spearman相關(guān)性分析表明，驚厥、挑食、多汗以及缺少維生素D與堿性磷脂酸酶活性存在正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 小兒佝僂病診斷與骨堿性磷酸酶活性密切相關(guān)，由骨堿性磷酸酶檢測能夠完成對小兒佝僂病的診斷。

佝僂?。?診斷； 骨堿性磷酸酶； 兒童

小兒佝僂病是臨床常見疾病，主要是由于小兒缺乏維生素D引起的，導(dǎo)致患兒的鈣磷代謝異常，鈣鹽不能正常沉積，使得患兒的骨質(zhì)軟化、骨骼畸形，出現(xiàn)佝僂癥，嚴(yán)重威脅小兒的健康和成長。佝僂病作為小兒多發(fā)疾病，成為國家重點(diǎn)防治的疾病之一。針對小兒佝僂病，需要采取有效的診斷和檢測標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)早期診斷和治療。本研究為了探究分析小兒佝僂病診斷與骨堿性磷酸酶檢測的相關(guān)性，選取2014年10月至2016年1月于本院住院治療的小兒佝僂病患兒62例為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年10月至2016年1月湖南省兒童醫(yī)院骨科收治住院的佝僂病患兒62例作為觀察組，其中男32例，女30例；年齡1～12歲，平均(3.14±0.85)歲。選取同期本院健康體檢兒童62例作為正常對照組，其中男31例，女31例；年齡1～10歲，平均(3.21±0.78)歲。兩組在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床兒科學(xué)》中關(guān)于小兒佝僂病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合小兒佝僂病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡1～12歲；(3)患兒家屬知情同意，并能夠積極的配合本研究。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)存在重度感染或嚴(yán)重精神疾病者；(2)有家族遺傳病史者；(3)腎功能不全、腎功能障礙者；(4)嚴(yán)重內(nèi)分泌紊亂和障礙者。

1.5 檢測方法 患兒空腹，選取受檢兒童末梢血作為檢測樣品。采集完成后，分別取30 μL作為骨堿性磷酸酶檢測樣品、20 μL作為血鈣檢測樣品。采用碘硝基四氮唑紫法檢測骨堿性磷酸酶活性，采用偶氮砷法檢測血鈣情況。

1.6 觀察指標(biāo) 兩組患兒骨堿性磷酸酶活性與血鈣水平,骨堿性磷酸酶與影響因素的相關(guān)分析。

1.7 骨堿性磷酸酶水平判定標(biāo)準(zhǔn) 骨堿性磷酸酶<200 U/L為正常值，無佝僂?。还菈A性磷酸酶200～250 U/L，患兒存在缺鈣的可能，缺維生素D；骨堿性磷酸酶>250～300 U/L，患兒為輕度缺鈣，輕度佝僂?。还菈A性磷酸酶>300 U/L，患兒為重度缺鈣，佝僂病激期。

1.8 血鈣水平判定標(biāo)準(zhǔn) 血鈣<1.55 mmol/L視為陽性，血鈣≥1.55 mmol/L視為陰性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒骨堿性磷酸酶檢測結(jié)果 見表1。

表1 兩組患兒骨堿性磷酸酶檢測結(jié)果[n(%)]

注：與對照組比較，χ2=40.08，aP<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組骨堿性磷酸酶異常檢出率顯著高于正常對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒血鈣檢測結(jié)果 觀察組血鈣異常檢出率為22.58%(14/62)，顯著高于正常對照組1.61%(1/62)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.82，P<0.05)。

2.3 骨堿性磷酸酶活性與小兒佝僂病影響因素的相關(guān)性分析 骨堿性磷酸酶活性的影響因素有挑食、易驚、多汗、是否補(bǔ)充維生素D等。驚厥、挑食、多汗以及缺少維生素D與堿性磷脂酸酶活性存在正相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 骨堿性磷酸酶活性與小兒佝僂病影響因素的相關(guān)性分析

3 討論

小兒佝僂病具有較高的發(fā)病率，并多見于的小兒[2]。佝僂病作為我國重點(diǎn)防治的小兒疾病之一，可出現(xiàn)易驚、多汗、脊柱彎曲和肌肉松弛等，并引發(fā)小兒骨骼變形，嚴(yán)重影響小兒發(fā)育[3-4]。小兒佝僂病主要誘因是維生素D缺失，導(dǎo)致鈣磷代謝失常，鈣鹽不能正常沉積，致使骨骼軟化和畸形[5-6]。而且佝僂病初期臨床表現(xiàn)不明顯，家屬和護(hù)理人員不能通過臨床癥狀對佝僂病進(jìn)行判斷，也就導(dǎo)致佝僂病診斷效果不顯著，不能實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)和早治療[7-8]。近年來，盡管人們生活水平和生活方式不斷改善，小兒營養(yǎng)攝入增強(qiáng)，降低了小兒佝僂病的發(fā)病概率，現(xiàn)階段，國內(nèi)小兒佝僂病的臨床發(fā)病率為22%左右[9]。結(jié)合小兒佝僂病早期診斷的基本情況，需要分析小兒佝僂病診斷與骨堿性磷酸酶檢測的相關(guān)性，選取適宜的檢測方法，完成對小兒佝僂病的診斷[10-11]。骨堿性磷酸酶檢測主要是對小兒骨堿性磷酸酶的活性和水平進(jìn)行檢測，并分析小兒血鈣的基本情況，完成對小兒佝僂病的診斷[12-13]。骨堿性磷酸酶主要是由骨細(xì)胞合成[14-15]，對骨質(zhì)礦化和骨質(zhì)形成具有十分積極的推動(dòng)作用，小兒佝僂病的產(chǎn)生，骨堿性磷酸酶的活性和水平和小兒佝僂的病情聯(lián)系十分緊密，也使小兒佝僂病診斷與骨堿性磷酸酶檢測之間的聯(lián)系十分緊密。

本研究結(jié)果表明，佝僂病患兒骨堿性磷酸酶異常檢出率顯著高于正常對照組，血鈣異常檢出率顯著高于正常對照組；Spearman相關(guān)性分析表明，驚厥、挑食、多汗以及缺少維生素D與堿性磷脂酸酶活性存在正相關(guān)。由此可見，小兒佝僂病診斷與骨堿性磷酸酶檢測的聯(lián)系緊密，借由骨堿性磷酸酶檢測，能夠有效的完成對小兒佝僂病的診斷和分析，借由骨堿性磷酸酶的變化與小兒佝僂病活動(dòng)程度之間的關(guān)系，完成對小兒佝僂病的診斷，具有較高的確診率。而且，骨堿性磷酸酶檢測用于小兒佝僂病的診斷，痛苦少、時(shí)間短、準(zhǔn)確率高，容易被患兒家屬接受，效果顯著，值得臨床推廣實(shí)踐。

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(本文編輯：劉穎)

Analysis of the correlation between the diagnosis of rickets and the detection of bone alkaline phosphatase in children

TANQian.

DepartmentofOrthopedics，HunanChildren'sHospital，Changsha410007，China

Objective To investigate the correlation between the diagnosis of rickets and the detection of bone alkaline phosphatase and the detection value.Methods A total of 62 cases of children with infantile rickets were selected in Hunan Children's Hospital who were hospitalized from October 2014 to January 2016 as the observation group，and another 62 cases of children with normal physical examination were selected at the same time in our hospital as the normal control group. The activity of bone alkaline phosphatase was detected by iodonitrotetrazole violet method；blood calcium was detected by azo arsenic method；the correlation between bone alkaline phosphatase and influential factors was analyzed.Results The detection rate of bone alkaline phosphatase abnormality in observation group was 96.77%(60/62)，which was significantly higher than that in normal control group(45.16%，28/62)，the difference being statistically significant(P<0.05); the detection rate of serum calcium abnormality in observation group was 22.58%(14/62)，which was significantly higher than that in normal control group(1.61%，1/62)，and the difference was statistically significant(P<0.05); Spearman correlation analysis showed that there was a positive correlation between seizure，picky eaters，sweating and lack of vitamin D and alkaline phosphatase activity(P<0.05). Conclusion The diagnosis of rickets in children is closely related to the activity of bone alkaline phosphatase，and the diagnosis of rickets can be completed by detection of bone alkaline phosphatase.

Rickets; Diagnosis; Bone alkaline phosphatase; Children

410007 長沙，湖南省兒童醫(yī)院骨科

譚謙(1981-)，男，主治醫(yī)師。研究方向：小兒骨科疾病的診治，E-mail：9154523@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.04.018

R725.8

A

1674-3865(2017)04-0330-03

2016-12-26)

臨床研究