我老伴得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，每當(dāng)疼痛難忍的時候，就買點(diǎn)布洛芬以緩解關(guān)節(jié)疼痛。我擔(dān)心長期這樣自行使用布洛芬可能會有很多后患，請問是這樣嗎？

四川 廖先生

廖先生：

一些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)疼痛時喜歡到藥店隨便買點(diǎn)止痛藥吃，有時還任意加大劑量。這類止痛藥在醫(yī)學(xué)上被稱為非甾體類抗炎藥，一線抗風(fēng)濕藥物，有布洛芬、雙氯芬酸等，能治“標(biāo)”，緩解關(guān)節(jié)痛和腫，減少痛苦，但不能治“本”（組織關(guān)節(jié)破壞和變形）。使用上講究的是最小有效劑量，盡可能短療程。長期亂用可能會導(dǎo)致胃痛、消化不良、胃潰瘍，傷害肝腎，甚至出現(xiàn)胃出血穿孔等，給后續(xù)治療帶來困難。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則是“標(biāo)”“本”兼治，治“本”尤為重要，這類治“本”藥物我們稱為改變病情藥物，常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特及生物制劑等。常聽不少人說這些藥我都用過，也不見效，詢問才發(fā)現(xiàn)不是用的劑量不夠就是療程不足。只有早期積極正規(guī)使用，才能最大程度延緩關(guān)節(jié)破壞和致殘，止痛藥物才可能減少并停用。另外，用藥過程中要定期檢查血尿常規(guī)、肝腎功能，并隨時調(diào)整治療方案。

糖皮質(zhì)激素是在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中消炎止痛作用最強(qiáng)、且生效快，但也是最常被亂用的藥物。很多未經(jīng)證實(shí)的所謂“秘方”或“偏方”中很可能含有這類藥物，封閉治療也常用它。不少人都有這樣的經(jīng)歷，一吃這種藥或打一針就不疼了，也能吃飯了，人也變胖了，就是藥不能停。殊不知這正是激素的作用，快速消炎，增加食欲，改變體形。但事實(shí)上，大部分人并不需要激素治療。長期大劑量使用激素能導(dǎo)致高血壓、糖尿病、血脂異常，進(jìn)而引發(fā)心腦血管疾病。激素還會降低抵抗力，容易感染，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨折，而且關(guān)節(jié)炎癥和骨破壞仍可能發(fā)生或進(jìn)展，所帶來的副作用有時不亞于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身。

所以，早期積極、合理使用藥物是減少致殘的關(guān)鍵。患者切忌亂投醫(yī)用藥，以免延誤病情，失去最佳治療時機(jī)。

北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 栗占國