我最近做了一次全面體檢，查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生讓我注意觀察，半年后再去復(fù)查，也沒開藥。請問，甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該如何治療，需要動手術(shù)嗎？

重慶 顧先生

顧先生：

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，用不著過于慌張，統(tǒng)計顯示：約95%的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，惡性（即甲狀腺癌）的比例約5%，所以，評估鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性很重要。

所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)行頸部超聲檢查。如果甲狀腺超聲結(jié)果報告的是：純囊性結(jié)節(jié)，或者是由多個小囊泡占據(jù)一半以上結(jié)節(jié)體積、呈海綿狀改變的結(jié)節(jié)，患者大可放心，因為這幾乎就可確診是良性。

通常認(rèn)為，單發(fā)實性多為惡性結(jié)節(jié)，多發(fā)結(jié)節(jié)常見于良性病變，但實際上，良惡性結(jié)節(jié)可以同時合并存在，僅憑單發(fā)或多發(fā)這一特點判別結(jié)節(jié)良惡性已不可靠，這就要求超聲醫(yī)師務(wù)必對每個結(jié)節(jié)的特征單獨進行分析，以甄別多發(fā)結(jié)節(jié)中的惡性結(jié)節(jié)。

對于多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)，無需特殊治療，不建議常規(guī)使用非手術(shù)方法治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)，建議每隔6～12個月進行一次隨訪；如果是可疑惡性，隨訪間隔更要縮短。

當(dāng)甲狀腺良性結(jié)節(jié)合并以下情況時，需要考慮手術(shù)治療：

出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀；合并甲狀腺功能亢進且內(nèi)科治療無效；位于胸骨后或縱膈內(nèi)的異位腫物；結(jié)節(jié)進行性生長；臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術(shù)的，也是手術(shù)的相對適應(yīng)證，畢竟心病也是病，得治。

上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院普外科主任醫(yī)師 邱偉華