戴 靜

（泰州市第二人民醫(yī)院皮膚與性病科，江蘇 泰州 225599）

探討枸地氯雷他定聯(lián)合孟魯斯特鈉治療慢性蕁麻疹的療效

戴 靜

（泰州市第二人民醫(yī)院皮膚與性病科，江蘇 泰州 225599）

目的探討經(jīng)枸地氯雷他定聯(lián)合孟魯斯特鈉治療慢性蕁麻疹患者的臨床療效。方法選取我院2015年1月～2016年9月收治的慢性蕁麻疹患者52例作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為對照組和觀察組，各26例，對照組給予枸地氯雷他定口服治療，觀察組給予枸地氯雷他定聯(lián)合孟魯斯特鈉治療，觀察兩組慢性蕁麻疹患者效果及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察兩組患者經(jīng)不同治療方式干預(yù)后臨床療效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況，對照組臨床總有效率為69.23%，觀察組臨床總有效率為96.15%，對比不良反應(yīng)發(fā)生情況，與對照組相比，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的患者沒有顯著增加。兩組數(shù)據(jù)間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論經(jīng)過枸地氯雷他定聯(lián)合孟魯斯特鈉治療的慢性蕁麻疹患者，臨床療效好，不良反應(yīng)發(fā)生率無增加，值得各臨床推廣及應(yīng)用。

枸地氯雷他定；孟魯斯特鈉；慢性蕁麻疹

蕁麻疹是臨床常見皮膚病，無特發(fā)人群，無傳染性，其中慢性蕁麻疹又占蕁麻疹的2/3。此病是由于各種原因?qū)е律砩匣蚰樕系钠つw出現(xiàn)紅、腫、癢等皮疹塊，形狀大小不等，病程長短也不一，分為早期晚期，發(fā)病誘因通常和食物、環(huán)境因素、年齡、寵物、物理因素、季節(jié)變換、花粉、灰塵、化妝品、陽光等有關(guān)[1]。明確誘因是避免二次復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。很多慢性蕁麻疹患者不能明確誘因，所以導(dǎo)致此病反復(fù)發(fā)作，使患者的生活質(zhì)量有所下降。治療藥物一般選擇抗組胺藥物、如枸地氯雷他定等，擬交感神經(jīng)藥物或糖皮質(zhì)激素，臨床多選擇第一種，尤其可以交替，或者聯(lián)合使用?，F(xiàn)臨床治療多用枸地氯雷他定、孟魯斯特鈉[2]。本次研究選取這兩種藥物分別進行治療，經(jīng)過不同方式的治療后，觀察兩組慢性蕁麻疹患者臨床效果及不良反應(yīng)，并記錄分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年9月收治的慢性蕁麻疹患者52例作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為對照組和觀察組，各26例，對照組男15例，女11例，年齡19～68歲，平均（33.7±11.3）歲，觀察組男12例，女14例，年齡18～69歲，平均（33.5±11.6）歲，兩組患者病程均大于半年。對照組給予枸地氯雷他定口服治療，觀察組給予枸地氯雷他定聯(lián)合孟魯斯特鈉治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于18周歲，（2）病程均在6周以上，（3）臨床診斷明確，符合治療標(biāo)準(zhǔn)[3]，（4）排除妊娠、哺乳期患者、排除服用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的患者，（5）排除重要臟器如心、腦、肝、腎等功能障礙患者，（6）經(jīng)溝通，患者均同意接受此次治療。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者給予不同的治療方法，對照組給予枸地氯雷他定口服治療，觀察組給予枸地氯雷他定聯(lián)合孟魯斯特鈉治療。對照組給予枸地氯雷他定（生產(chǎn)廠家：江蘇揚子江藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090138；規(guī)格：8.8 mg*6片）口服治療，8.8 mg/次，1次/d，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯斯特鈉（生產(chǎn)廠家：山東魯南貝特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083330；規(guī)格：5 mg*6片）口服治療，5 mg/次，1次/d，兩組患者連續(xù)服用2個月[4]，觀察其效果及不良反應(yīng)情況并記錄分析。

1.3 觀測指標(biāo)

觀察并分析兩組患者經(jīng)不同治療方式后的臨床總有效率，痊愈是指療效指數(shù)100%，皮膚損壞消失；顯效是指療效指數(shù)≧75%，皮膚破損有40%以上消退；無效是指療效指數(shù)＜40%，皮膚破損面積＜40%[5]，臨床總有效率為[（痊愈+顯效）/例數(shù)]×100%。不良反應(yīng)主要觀察兩組患者是否出現(xiàn)頭暈、困倦、胃腸道不適等癥狀[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用“±s”表示，組間比較以t檢驗；計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組間比較以x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)過不同治療方法后臨床總有效率對比

經(jīng)過2個月的治療，對兩組患者進行臨床總有效率對比，對照組總有效率為69.23%，觀察組總有效率為96.15%，且兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床總有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組患者經(jīng)過不同治療方法后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者有2例出現(xiàn)嗜睡，胃腸道不適2例，困倦1例，頭暈1例，對照組患者嗜睡3例，胃腸道不適3例，困倦1例，頭暈2例，兩組數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢性蕁麻疹是臨床常見皮膚科疾病，發(fā)病時皮膚黏膜層小血管充血擴張，大量炎性液體滲出，導(dǎo)致局部或全身的水腫性反應(yīng)。由于發(fā)病時皮膚發(fā)癢難忍，偶爾出現(xiàn)頭痛發(fā)熱，導(dǎo)致患者全身不適，生活質(zhì)量下降很多，尤其起床和夜晚入睡時，癥狀更是明顯。慢性蕁麻疹發(fā)病機制復(fù)雜，現(xiàn)今存在疑慮，有很大一部分的患者找不到原因。現(xiàn)主要認(rèn)為是人體免疫機制和炎癥機制造成，有的也屬特發(fā)性?；疾÷屎桶l(fā)病率較高。有的前期輕度發(fā)癢，或者癥狀不明顯，有的會在2 h到24 h之內(nèi)自行消退，未自行消退者，沒有及時接受治療，到后期癥狀明顯，或者加重，會使體內(nèi)炎性細(xì)胞蔓延，造成機體抵抗力下降[7]。慢性蕁麻疹患者很少有食物過敏史，經(jīng)體外試驗時，T淋巴細(xì)胞的數(shù)量也在正常范圍之內(nèi)，而中性白細(xì)胞數(shù)量有輕微的異常[8]?，F(xiàn)臨床認(rèn)為，慢性蕁麻疹對體內(nèi)肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞對釋放介質(zhì)的敏感度特別高，是一種原發(fā)性的缺陷性疾病表現(xiàn)[9]。另外，慢性蕁麻疹有個體易感性問題。從急性蕁麻疹到慢性蕁麻疹，無明顯進行性變化，不是從前者反復(fù)發(fā)作而來的?，F(xiàn)臨床多采用抗組胺、抗過敏藥物治療，此外中醫(yī)理論上的辯證治療也有進展。

枸地氯他定是一種針對蕁麻疹，包括慢性和特發(fā)性蕁麻疹的抗組胺和抗過敏藥物，是氯雷他定的活性代謝物，起效迅速，作用力強，抗過敏效果明顯。利用較強親和力的外周H1受體，能夠抑制各種過敏性的致炎介質(zhì)釋放[10]。且此藥無致畸性。服用枸地氯雷他定偶會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、頭暈、口干、嗜睡等。本次研究選擇枸地氯他定聯(lián)合孟魯斯特鈉治療，孟魯斯特鈉屬于一種長期可控制藥物，可以達(dá)到協(xié)同治療的目的，對照組臨床總有效率為69.23%，觀察組臨床總有效率為96.15%，比較不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組患者不良反應(yīng)與對照組比較沒有增加，如嗜睡、胃腸道不適、困倦、頭暈等。

本次研究表明，經(jīng)過單純枸地氯他定治療的對照組患者，臨床總有效率為69.23%，經(jīng)過枸地氯他定聯(lián)合孟魯斯特鈉治療的觀察組患者，臨床總有效率為96.15%，明顯高于對照組，經(jīng)觀察，不良反應(yīng)發(fā)生率沒有增加，提高了患者的治愈率，是值得臨床推廣應(yīng)用治療的方法。

[1] 林中方,何 斌,熊 超,等.枸地氯雷他定片聯(lián)合匹多莫德分散片治療慢性蕁麻疹的療效及對T細(xì)胞亞群的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(15):2490-2492.

[2] 閆 毅,劉瑞珍,徐德鋼,等.枸地氯雷他定與依匹斯汀治療慢性蕁麻疹隨機對照研究[J].中華皮膚科雜志,2015,48(1):54-56.

[3] 王太山.活血祛疹湯聯(lián)合枸地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹57例[J].河南中醫(yī),2015,35(5):1061-1063.

[4] 李國邦,薛強東,唐祁平,等.地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2015,44(1):150-153.

[5] 吳春燕,李元文.麻黃附子細(xì)辛湯聯(lián)合枸地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效及對血清總IgE水平的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(7):547-550.

[6] 劉 麟,鄭海霞.地氯雷他定聯(lián)合孟魯斯特鈉治療慢性蕁麻疹療效評價[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2015,22(4):227-228,245.

[7] 黃圣波.枸地氯雷他定聯(lián)合孟魯斯特鈉治療慢性蕁麻疹可行性研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(1):57-58.

[8] 汪貴娥.氯雷他定和孟魯斯特鈉聯(lián)合治療慢性蕁麻疹的可行性研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(3):112-114.

[9] 陳明春,羅漢權(quán).慢性蕁麻疹臨床表現(xiàn)與白細(xì)胞介素－31的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z2):55-56.

[10] 林利虹,萬 慧,李少波,等.氮卓斯汀、孟魯司特鈉配合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的臨床研究[J].中國生化藥物雜志,2014,12(3):149-150,153.

本文編輯：趙小龍

R758.24 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7071.02