王 勤

（海門市中醫(yī)院檢驗科，江蘇 南通 226100）

血清PCT在兒童支原體肺炎合并細菌感染中的臨床意義

王 勤

（海門市中醫(yī)院檢驗科，江蘇 南通 226100）

目的 分析探討血清降鈣素原（PCT）對于兒童支原體肺炎合并細菌感染的檢測意義。方法 選取我院2015年1月～2015年12月收治入院的支原體肺炎患者68作為研究對象，按照痰細菌培養(yǎng)結(jié)果分為：痰細菌培養(yǎng)陽性的支原體肺炎合并細菌感染共32例為觀察組；痰細菌培養(yǎng)陰性的單純支原體肺炎36例為對照組，對兩組患兒進行血清降鈣素原的檢測，分析血清降鈣素原在兩組間的區(qū)別。結(jié)果 觀察組患者其PCT水平都保持在1.29～100 ng/ml這一范圍之內(nèi)有30例，陽性率為94.0%，而對照組的患者其PCT水平則保持在同范圍內(nèi)有3例，陽性率為8.3%。結(jié)論 血清降鈣素（PCT）在兒童支原體肺炎合并細菌感染明顯升高，可作為兒童支原體肺炎合并細菌感染的輔助診斷，指導臨床正確使用抗生素。

血清降鈣素原；肺炎支原體；細菌感染

肺炎支原體肺炎是臨床上小兒常見的肺炎類型，全年均有發(fā)病，并且以春冬季較多，其病原體的傳播途徑為呼吸道飛沫傳播，1～15歲的兒童為肺炎支原體的易感人群，兒童感染后，可引起支原體肺炎。部分肺炎支原體肺炎患兒合并細菌感染并造成病情加重或遷延不愈。痰細菌培養(yǎng)檢測到病原菌是診斷支原體肺炎合并細菌感染的金標準[1]。但兒童患兒特別是小齡組患兒痰培養(yǎng)標本留取困難。找到一種可以輔助診斷肺炎支原體肺炎合并細菌感染的可靠方法以指導臨床抗生素的正確治療十分有必要[2]。本文主要就血清PCT在兒童支原體肺炎合并細菌感染中的臨床特點做相關(guān)研究，并探討血清PCT檢測輔助診斷兒童肺炎支原體合并細菌感染的臨床意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2015年12月收治入院的符合支原體肺炎診斷標準的病例共68例作為研究對象。支原體肺炎診斷標準：（1）以發(fā)熱和咳嗽為主要表現(xiàn)。體溫在37℃～41℃，可為持續(xù)性或弛張性。重癥病例可合并胸腔積液、肺不張，或發(fā)生縱隔積氣、氣胸、壞死性肺炎等。（2）X胸片表現(xiàn)多樣，如以肺門陰性增濃為主，支氣管肺炎，間質(zhì)性肺炎，均一的肺實變。（3）血清支原體IgM抗體檢測陽性。（4）所有病例均進行痰細菌培養(yǎng)和血清PCT檢測。

1.2 方法

痰細菌培養(yǎng)以及PCT檢測，痰細菌培養(yǎng)小齡組痰標本由氣管內(nèi)吸引取得，大齡組痰標本由兒科專業(yè)護士清潔患兒口腔后留晨痰取得。痰培養(yǎng)細菌用DADE BEHRING的MiceoScan autoSCAN4分析儀進行細菌鑒定。PCT水平則運用FIA8100免疫定量分析儀來進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學原理

本研究所得到的數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析，運用x2來進行統(tǒng)計資料的表示，其計量資料運用t來進行檢測，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清降鈣素原水平在觀察組患者以及對照組患者的對比分析

痰培養(yǎng)陽性共32例（肺炎鏈球菌21例，流感嗜血桿菌8例，卡他莫拉菌3例）診斷為支原體肺炎合并細菌感染為觀察組，痰培養(yǎng)陰性36例診斷單純支原體肺炎為對照組。其中對照組患兒中男性患兒17例，女性患兒19例，年齡為6個月～11歲，平均年齡為（4.9±0.8）歲。觀察組患兒中男性患兒18例，女性患兒14例，年齡為7個月～11歲，平均年齡為（5.1±0.4）歲。兩組患兒一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P＜0.05）具有可比性。

在對兩組患者均進行學血清降鈣素原水平的檢測之后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者其PCT水平都保持在1.29～100 ng/ml這一范圍之內(nèi)有30例，陽性率為94.0%，而對照組的患者其PCT水平則保持在同范圍內(nèi)有3例，陽性率為8.3%。兩組患者之間的PCT水平的具體差異如表1所示。

表1 兩組患者的PCT水平差異性比較（±s）

表1 兩組患者的PCT水平差異性比較（±s）

組別 觀察組 對照組 統(tǒng)計量 P n 32 36 PCT水平 32.12±33.18 3.69±0.78 3.41 ＜0.001

3 討 論

經(jīng)研究表明，PCT水平在對于細菌感染性疾病的判斷以及病情評估有著非常重要的診斷價值。而運用PCT水平能夠進行細菌感染的有效監(jiān)測并指導臨床治療，也成為了現(xiàn)階段醫(yī)學的一個研究熱點[3]。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者其PCT水平都保持在1.29～100 ng/ml這一范圍之內(nèi)有30例，陽性率為94.0%，而對照組的患者其PCT水平則保持在同范圍內(nèi)有3例，陽性率為8.3%。兩組間存在顯著差異（P＜0.001）。

綜上所述，痰細菌培養(yǎng)細菌陽性是診斷支原體肺炎合并細菌感染的金標準。但兒童痰標本取樣困難。本研究發(fā)現(xiàn)支原體肺炎合并細菌感染組血PCT陽性率明顯高于單純性支原體肺炎組。因此，患兒進行血清降鈣素原檢測對于其有無合并細菌感染具有顯著的指導意義，可用于兒童支原體肺炎合并細菌感染的輔助診斷，指導臨床正確使用抗生素。

[1] 李永梅,藺 魯,李 珊,等.小兒肺炎支原體肺炎合并全身炎癥反應(yīng)綜合征炎性因素分析的臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(35):3909-3911.

[2] 李喜榮,張孝華,周世鋒,等.降鈣素原在成人支原體肺炎與合并細菌感染肺炎中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(30):20-22.

[3] 仝 玲.小兒肺炎支原體肺炎合并全身炎癥反應(yīng)綜合征時 炎性相關(guān)因素的變化及臨床意義[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1):44.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.037.7269.01