劉 影，李 莉，崔俊玲

（1.運(yùn)城市眼科醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000；2.山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000）

視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后患者中舒適護(hù)理的應(yīng)用評(píng)價(jià)

劉 影1，李 莉1，崔俊玲2

（1.運(yùn)城市眼科醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000；2.山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000）

目的 評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后患者中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年3月～2017年3月眼科收治的進(jìn)行視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)患者72例為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，在遵循患者意愿，征得患者家屬同意的情況下按照住院病號(hào)單雙號(hào)將所有患者均分為觀察組與對(duì)照組各36例，對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 術(shù)后3天觀察組患者術(shù)后癥狀自評(píng)表（SCL-90）得分為23.5±1.2，明顯低于對(duì)照組，觀察組共有4例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)照組共有10例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)患者在術(shù)后給予舒適護(hù)理能有效降低患者心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。

視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)；舒適護(hù)理；應(yīng)用效果

視網(wǎng)膜脫離多見(jiàn)于近視眼、眼外傷等視網(wǎng)膜病理改變、玻璃體變性的患者，視網(wǎng)膜脫離患者視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，色素上皮缺血萎縮，患者出現(xiàn)視力下降、眼前出現(xiàn)飛蚊、黑影或閃光感，直視檢查可發(fā)現(xiàn)患者視網(wǎng)膜呈波浪狀隆起，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素層分離范圍的不斷增大最終可致個(gè)體失明[1]。手術(shù)治療是臨床主要治療措施，視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后患者均出現(xiàn)局部疼痛、心情煩躁、缺乏安全感等應(yīng)激反應(yīng)[2]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月眼科收治的進(jìn)行視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)患者72例為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，觀察組36例視網(wǎng)膜脫落復(fù)位患者，男21例，女15例，年齡32～65歲，平均（48.6±3.3）歲。對(duì)照組36例視網(wǎng)膜脫落復(fù)位患者，男20例，女16例，年齡33～67歲，平均（49.2±3.1）歲。兩組患者在性別比例、年齡等一般資料差異性小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[3]。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行相關(guān)檢查，醫(yī)師根據(jù)患者臨床檢查情況制定視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)治療。

1.2.1 對(duì)照組

36例患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后1天給予患者抗生素滴眼液以及抗生素口服治療，并詢問(wèn)患者是否存在惡心、嘔吐、眼脹、頭暈等癥狀，針對(duì)眼脹、頭暈患者測(cè)量其眼壓，并及時(shí)告知主治醫(yī)師給予降眼壓治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

36例患者術(shù)后給予舒適護(hù)理，具體包括以下幾個(gè)方面如下:①體位護(hù)理：患者術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)采取俯臥位，在患者面部下方放置軟枕，患者由于長(zhǎng)期俯臥造成胸悶、憋喘等癥狀，同時(shí)保持絕對(duì)靜臥，避免頭部晃動(dòng)。當(dāng)個(gè)體患者取坐立位時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者將頭部置于井字式頭架上?；颊咭归g休息時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，身體向健側(cè)眼轉(zhuǎn)移，同時(shí)保持眼部向下。②心理護(hù)理：人類接觸外界環(huán)境信息主要是通過(guò)眼，對(duì)于進(jìn)行視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)的患者，在經(jīng)過(guò)手術(shù)刺激后，個(gè)體視力恢復(fù)階段患者易出現(xiàn)恐懼、不安等情緒，增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，影響個(gè)體視力恢復(fù)。護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)與患者進(jìn)行積極有效的溝通，向患者介紹周?chē)h(huán)境，為患者提供安靜、舒適的診療環(huán)境，從而提高患者術(shù)后心理安全感應(yīng)，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理變化情況，采用列舉成功案例以及心理暗示等方式鼓勵(lì)患者，疏解患者內(nèi)心焦躁、不安。③飲食護(hù)理:視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)患者由于術(shù)中對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生一定的牽拉以及術(shù)中麻醉，部分患者術(shù)后可出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)向患者以及患者家屬講解惡心、嘔吐發(fā)生原因，并囑患者術(shù)后注意飲食清淡，盡量避免攝入油脂含量過(guò)高的飲食物，補(bǔ)充人體優(yōu)質(zhì)蛋白。④疼痛護(hù)理:部分視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)患者術(shù)后可出現(xiàn)眼壓升高從而誘發(fā)眼部疼痛，對(duì)于眼壓上升引起的疼痛的患者給予甘露醇靜脈滴注或前房穿刺治療，調(diào)節(jié)病房光線強(qiáng)度、減少?gòu)?qiáng)光對(duì)患者眼睛的照射，囑患者多閉眼休息。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后3天，比較兩組患者治療前后心理應(yīng)激反應(yīng)情況，本次實(shí)驗(yàn)采用癥狀自評(píng)表（SCL-90）測(cè)量?jī)山M患者手術(shù)治療前后心理應(yīng)激反應(yīng)，癥狀自評(píng)表（SCL-90）滿分100分，得分在0～20分表示個(gè)體不存在明顯心理應(yīng)激反應(yīng)；20～40分表示個(gè)體存在輕度心理應(yīng)激反應(yīng)；得分在40～60分表示個(gè)體存在中度心理應(yīng)激反應(yīng)：得分在60-80分表示個(gè)體存在較嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)；得分在80～100分表示個(gè)體存在嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)[4]。

（2）比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件學(xué)統(tǒng)計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理應(yīng)激反應(yīng)比較

比較觀察組與對(duì)照組兩組患者術(shù)前、術(shù)后3天癥狀自評(píng)表（SCL-90）得分情況，具體情況（見(jiàn)表1），觀察組患者患者術(shù)后3天癥狀自評(píng)表（SCL-90）得分明顯高于對(duì)照組。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后癥狀自評(píng)表（SCL-90）得分情況（±s）

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后癥狀自評(píng)表（SCL-90）得分情況（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后觀察組 36 52.3±2.1 23.5±1.2對(duì)照組 36 52.4±2.2 41.3±1.8 T 6.325 6.927 P＞0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

比較觀察組與對(duì)照組兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見(jiàn)表2），觀察組共有4例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組共有10例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

視網(wǎng)膜脫離是一種致盲性疾病，因此早期進(jìn)行手術(shù)治療對(duì)個(gè)體患者視力恢復(fù)是十分重要的，視網(wǎng)膜脫離多為個(gè)體患者高度近視、玻璃體變性或者眼部挫傷等因素的影響下致使視網(wǎng)膜出現(xiàn)原發(fā)性脫離[5]。手術(shù)治療在視網(wǎng)膜脫離治療中占據(jù)著重要的地位，但是患者術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)，為防止眼內(nèi)壓升高，患者需長(zhǎng)期保持俯臥位，極易導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)肩背疼痛，同時(shí)在腹壓增高、術(shù)中眼部組織牽引、麻醉藥等綜合因素的影響下患者術(shù)后可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，從而影響患者術(shù)后恢復(fù)，增加患者心理應(yīng)激反應(yīng)。舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，關(guān)注個(gè)體臨床診療中對(duì)個(gè)體生理、心理等方面的影響因素，給予患者有針對(duì)性護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，飲食、體位護(hù)理指導(dǎo)，從而促使患者達(dá)到身心平穩(wěn)的最佳恢復(fù)狀態(tài)。本次實(shí)驗(yàn)顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3天癥狀自評(píng)表（SCL-90）得分明顯優(yōu)于對(duì)照組（23.5±1.2vs41.3±1.8），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（11.1%vs27.8%）.綜上所述，對(duì)于視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后患者給予舒適護(hù)理對(duì)降低患者心理應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。

[1] 劉 潔.舒適護(hù)理在視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(2):287-288.

[2] 廖美英,黎 琴,黃明麗,等.復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后體位的研究護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,11(19):163.

[3] 劉歷夏,付建晶,張孝娜,等.外傷致視網(wǎng)膜脫離患兒行玻璃體切除視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)10例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(16):36-45.

[4] 石利燕.手術(shù)入路對(duì)視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)中眼心反射的影響及其護(hù)理措施[J].全科護(hù)理,2016,14(11):1128-1130.

[5] 佘 格.視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)中舒適護(hù)理的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,6(10):207-208.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.037.7228.02