張浩然

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療上消化道出血臨床觀察

張浩然

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 分析上消化道出血采用消化道內(nèi)鏡治療的效果。方法 選取我院2015年10月～2016年11月收治的上消化道出血患者90例為研究對(duì)象，分為觀察（消化道內(nèi)鏡治療）與對(duì)照（去甲腎上腺素+云南白藥）兩組，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為97.78%，高于對(duì)照組的66.67%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 上消化道出血采用消化道內(nèi)鏡治療的臨床效顯著，值得推廣。

上消化道出血；消化道內(nèi)鏡；效果

上消化道出血的發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，最常見的為由肝硬化、消化性潰瘍等原因引發(fā)的食管血管病變、惡性腫瘤、息肉、黏膜撕裂以及胃底靜脈曲張等，需要及時(shí)采取有效措施對(duì)患者進(jìn)行治療[1-3]。以往臨床上通常會(huì)采用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，但是難以獲得顯著的療效。隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，消化內(nèi)鏡在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，這種治療方式能夠在很大程度上將止血效果提高，本研究對(duì)此也進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年11月收治的上消化道出血患者90例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各45例，觀察組平均年齡（35.21±3.26）歲，男34例，女11例。對(duì)照組平均年齡（35.05±3.12）歲，男35例，女10例。對(duì)比兩組基本資料，沒有顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行臨床對(duì)比。本研究中所有患者均在不同程度上出現(xiàn)黑便、嘔血現(xiàn)象，病情嚴(yán)重患者的血壓顯著降低，甚至出現(xiàn)了休克現(xiàn)象，所有患者均通過胃鏡檢查確診。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，要對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，采用常規(guī)治療方式對(duì)其進(jìn)行治療，包括洗胃、禁食、吸氧等，在其病情嚴(yán)重的情況下，還可以對(duì)其進(jìn)行輸血治療。

觀察組（消化道內(nèi)鏡治療）：將患者的病灶大小作為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械止血治療或者局部注射合適藥物進(jìn)行治療，選擇的藥物為1:10000的腎上腺素鹽水，將注射針插入到消化內(nèi)鏡鉗道，在出血血管1～1.5 cm的范圍內(nèi)，找出4個(gè)合適的注射點(diǎn)，將注射深度控制在2.5 cm以下，將每個(gè)注射點(diǎn)的注射量控制在1.5 mL左右。如果患者食管、賁門等部位出血，則要采用球囊壓迫法對(duì)其進(jìn)行止血操作，在消化道內(nèi)鏡下，把用來止血的球囊導(dǎo)管放置到出血部位，充氣，壓住出血點(diǎn)，5～10 min之后便能夠達(dá)到有效止血的目的；如果患者為胃底靜脈曲張破裂出血，則要對(duì)其進(jìn)行內(nèi)鏡皮圈結(jié)扎止血操作；如果患者為小動(dòng)脈顯露性出血或者毛細(xì)血管擴(kuò)張出血，則要對(duì)其進(jìn)行熱凝止血操作，避免止血過程中熱凝過度損傷而損傷組織；如果患者為消化道動(dòng)脈性出血，則要采用金屬夾對(duì)其進(jìn)行止血操作，這不僅能夠?qū)⒀軠?zhǔn)確夾閉，而且還能夠?qū)⒉∽冄軇?chuàng)面閉合，將再出血率降低。

對(duì)照組（去甲腎上腺素+云南白藥）：給予患者口服4 g云南白藥、8 mg去甲腎上腺素，每隔一小時(shí)服用一次。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定：經(jīng)過72小時(shí)治療后，沒有成功止血，需要對(duì)其進(jìn)行外科手術(shù)治療為無效；患者血壓、脈搏恢復(fù)正?；ㄙM(fèi)的時(shí)間在12～48小時(shí)，黑便、嘔血癥狀消失，胃管內(nèi)引流量清亮為有效；患者血壓、脈搏恢復(fù)正常花費(fèi)的時(shí)間少于12小時(shí)，胃管內(nèi)引流量清亮，黑便、嘔血癥狀完全消失為顯效。有效率、顯效率之和為治療總有效利率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為97.78%，高于對(duì)照組的66.67%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

臨床上，上消化道出血十分常見，指的是屈氏韌帶以上膽管、胰管、上段

空腸、十二指腸、胃以及食管等部位出現(xiàn)的出血現(xiàn)象，是消化系統(tǒng)急癥的一種，死亡率高[4]?，F(xiàn)階段，消化內(nèi)鏡在該疾病治療中得到了廣泛應(yīng)用。在消化內(nèi)鏡下，醫(yī)生能夠?qū)颊叱鲅罹唧w情況和出血位置進(jìn)行仔細(xì)觀察，進(jìn)而根據(jù)觀察到的情況選擇一種針對(duì)性的治療方式對(duì)其進(jìn)行治療[5]。這種治療方式不僅能夠達(dá)到立即止血的目的，而且還能夠?qū)⒒颊呱舷莱鲅蛎鞔_，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步治療，將其再出血率降低。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，說明內(nèi)鏡治療上消化道出血能夠?qū)⒅寡Ч@著提高。

綜上所述，上消化道出血采用消化道內(nèi)鏡治療的臨床效顯著，值得推廣。

[1] 王 勇.消化內(nèi)鏡在上消化道出血臨床治療工作中發(fā)揮的作用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(1):38-39.

[2] 劉 娟.研究消化內(nèi)鏡治療上消化道出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(21):94-95.

[3] 周 偉.消化內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血患者療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(33):49-50.

[4] 王 磊,高鴻亮.上消化道出血患者應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(15):33-34.

[5] 王延強(qiáng).消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(4):97-98.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.037.7223.01