陸 野

（貴州省腫瘤醫(yī)院神經內科，貴州 貴陽 550000）

同型半胱氨酸聯(lián)合超敏C反應蛋白、D-二聚體、頸動脈內膜厚度與腦梗死的關系

陸 野

（貴州省腫瘤醫(yī)院神經內科，貴州 貴陽 550000）

目的 探討同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、D-二聚體、頸動脈內膜厚度與腦梗死之間的關系。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的腦梗死患者40例作為研究對象，定為研究組，同期接待的健康體檢者50例作為對照組，兩組患者均進行Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度等測定，并比較分析。結果 兩組對象在Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度上存在明顯差異，研究組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腦梗死患者Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度等指標相比健康人群存在明顯升高趨勢，可作為疾病診治參考指標。

腦梗死；同型半胱氨酸；超敏C反應蛋白；D-二聚體；頸動脈內膜厚度

腦梗死屬于常見疾病，主要是動脈粥樣硬化與顱內外動脈粥樣硬化等導致相應病變區(qū)血管閉塞、狹窄、血栓形成等，誘發(fā)缺血與缺氧，從而出現腦梗死癥狀。血清同型半胱氨酸（Hcy）屬于蛋白質代謝產物，在一些研究中指出其屬于腦梗死高危因素；超敏C反應蛋白（hs-CRP）則不僅為炎性反應標志物，而且和動脈粥樣硬化等有關[1]。為了進一步探討Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度與腦梗死之間的關系，我院將接診的40例患者與50例健康體檢者實施了如下研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的腦梗死患者40例作為研究對象，定為研究組，同期接待的健康體檢者50例作為對照組。研究組對象臨床資料完整，確診符合腦梗死診斷標準[2]，愿意配合本研究，同時將嚴重腫瘤、肝腎功能障礙、血管炎、房顫、昏迷等患者排除在外。對照組：男27例、女23例；年齡45～78歲，平均（64.8±4.3）歲。研究組：男22例、女18例；年齡49～76歲，平均（64.4±4.7）歲。在年齡與性別上兩組比較無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有對象入院后均抽取晨空腹靜脈血，采取2500 r離心速率離心15 min，將血清分離后采取全自動生化分析儀測定同型半胱氨酸水平，酶聯(lián)免疫吸附法測定超敏C反應蛋白水平與D-二聚體，彩色多普勒超聲診斷儀測定頸動脈內膜厚度。

1.3 觀察指標

對兩組對象Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度等指標進行觀察與記錄，并比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組對象在Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度上存在明顯差異，研究組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組對象Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度比較（±s）

表1 兩組對象Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度比較（±s）

注：與對照組相較，*P＜0.05

?

3 討 論

腦梗死病理特點變化主要是內膜粥樣斑塊形成、動脈壁氧化等，造成動脈管腔狹窄或血栓形成等，屬于卒中等心腦血管疾病病因與病理學基礎。我院將收治的40例腦梗死患者與健康體檢50例進行研究，均測定Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度，結果顯示腦梗死患者在前述指標上均顯著高于健康體檢者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

高Hcy血癥容易造成血管功能受損與動脈粥樣硬化，其導致動脈粥樣硬化的機制較多，和損傷血管內皮、刺激平滑肌細胞增殖、激活炎性通路、激活血小板功能介導血栓形成等有著密切關系。CRP屬于炎性反應敏感指標，傳統(tǒng)CRP測定方式對明確感染炎性反應有不錯的檢出效果，但微炎性反應則缺乏敏感性，使得檢出率不高。Hs-CRP在低水平濃度CRP中也能檢測出，可作為微炎性反應客觀敏感指標，也是機體細胞因子激活的一個主要標志。機體內hs-CRP水平提高表明血液促炎性因子活性增強，加重動脈硬化；炎性反應較強有會造成缺血區(qū)域腦梗塞范圍增大、腦組織加重。D-二聚體屬于交聯(lián)纖維蛋白降解產物，相比纖維蛋白原降解產物有更高的特異性，近幾年其在腫瘤、彌散型血管內凝血及肺栓塞中均有不錯的診斷價值，而且在動脈硬化形成中作用較大，也是梗死患者主要指標之一[3]。頸動脈內膜厚度成為動脈粥樣硬化早期指標之一，發(fā)生原因在于動脈內膜深層脂肪變性與膽固醇沉積，從而形成粥樣硬化斑塊，導致纖維增生。

綜上，腦梗死患者Hcy、hs-CRP、D-二聚體、頸動脈內膜厚度等指標相比健康人群存在明顯升高趨勢，可作為疾病診治參考指標。

[1] 律 靜.同型半胱氨酸聯(lián)合超敏C反應蛋白、D-二聚體、頸動脈內膜厚度與腦梗死的關系[J].陜西醫(yī)學雜志,2013,18(12):1602-1603.

[2] 趙小梅.Hcy、hs-CRP、DDR 和 IMT 在腦梗死中的診斷價值[J].中國實驗診斷學,2014,11(6):961-963.

[3] 王 蕾,陳哲萌,陳 浩,等.高血壓合并腦梗死患者同型半胱氨酸與頸動脈硬化相關性研究[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(8):1270-1272.

本文編輯：趙小龍

R743

B

ISSN.2095-8242.2017.037.7221.02