游曉功

（泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東泰安271000）

教學(xué)做一體化教學(xué)模式在高職高專超聲檢查技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

游曉功

（泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東泰安271000）

目的探討教學(xué)做一體化教學(xué)模式在高職高專超聲檢查技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將我院2013級(jí)三年制高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)兩個(gè)班81名學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)班（39人）和對(duì)照班（42人）。對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即先進(jìn)行理論課學(xué)習(xí)，再進(jìn)行操作練習(xí)；實(shí)驗(yàn)班采用教學(xué)做一體化教學(xué)模式，即在超聲教學(xué)做一體化實(shí)訓(xùn)室授課，在做中教、做中學(xué)，將理論與實(shí)踐融為一體。結(jié)果實(shí)驗(yàn)班多數(shù)學(xué)生對(duì)教學(xué)做一體化教學(xué)模式持肯定態(tài)度。97.44%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式能提高動(dòng)手操作能力；92.31%的學(xué)生認(rèn)為能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，能加強(qiáng)理論知識(shí)與操作技能之間的聯(lián)系，并希望繼續(xù)采用該教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)班操作技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照班（P<0.05）。結(jié)論運(yùn)用教學(xué)做一體化教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的技能水平及綜合能力，值得推廣應(yīng)用。

超聲檢查技術(shù)；教學(xué)做一體化；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)

超聲檢查技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的一門核心課程，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。為更好地培養(yǎng)符合社會(huì)需求的技術(shù)技能型人才，使學(xué)生早日適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作，我院針對(duì)超聲檢查技術(shù)實(shí)施了教學(xué)做一體化教學(xué)，教學(xué)活動(dòng)從以課堂為中心轉(zhuǎn)向以實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所為中心，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，以學(xué)生的實(shí)踐行動(dòng)為導(dǎo)向，在做中教、做中學(xué)，學(xué)做結(jié)合，手腦并用，師生雙方共同完成教學(xué)任務(wù)[1]。按照模擬醫(yī)院環(huán)境、模擬超聲檢查室工作場(chǎng)景的原則，讓學(xué)生在盡量真實(shí)的職業(yè)環(huán)境下學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的操作技能，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2013級(jí)三年制高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生81名作為研究對(duì)象，年齡19～22歲。隨機(jī)抽取1個(gè)班為實(shí)驗(yàn)班（39人），另1個(gè)班為對(duì)照班（42人）。兩班學(xué)生的性別、年齡和入學(xué)成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)突出“培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)”的教學(xué)理念，把學(xué)生培養(yǎng)成具有良好的職業(yè)道德，掌握必需的基本理論知識(shí)和專業(yè)技能，適應(yīng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位超聲影像中心需要的技術(shù)技能實(shí)用型人才。

1.2.2 教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)打破原有的傳統(tǒng)授課體系，根據(jù)崗位要求，以醫(yī)院超聲影像工作為基礎(chǔ)，加強(qiáng)超聲技能操作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練，重視學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，理論知識(shí)體現(xiàn)“必需、夠用”，融教學(xué)做于一體。

1.2.3 教學(xué)方法兩個(gè)班均于第二學(xué)年開始學(xué)習(xí)超聲檢查技術(shù)，由同一名教師采用同一本教材授課。對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，先進(jìn)行理論課學(xué)習(xí)，再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)。實(shí)驗(yàn)班在超聲教學(xué)做一體化實(shí)訓(xùn)室（模擬超聲檢查室）授課，在做中教、做中學(xué)，將理論與實(shí)踐融為一體。

1.2.4 教學(xué)場(chǎng)景的設(shè)計(jì)按照模擬醫(yī)院環(huán)境、模擬超聲檢查工作場(chǎng)景的原則，讓學(xué)生在盡量真實(shí)的職業(yè)環(huán)境下進(jìn)行操作訓(xùn)練。超聲教學(xué)做一體化實(shí)訓(xùn)室配備相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備和儀器，如超聲診斷儀、病床等，以方便進(jìn)行教學(xué)做一體化教學(xué)。

1.2.5 建立超聲教學(xué)做一體化實(shí)訓(xùn)室實(shí)訓(xùn)室內(nèi)配備彩色超聲診斷儀1臺(tái)、黑白B超機(jī)6臺(tái)，模擬醫(yī)院工作環(huán)境，創(chuàng)設(shè)一個(gè)能實(shí)現(xiàn)教學(xué)做一體化的教學(xué)環(huán)境。

1.2.6 教學(xué)實(shí)施過程（1）對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，先進(jìn)行理論教學(xué)，后進(jìn)行實(shí)踐操作。（2）實(shí)驗(yàn)班采用教學(xué)做一體化教學(xué)模式，具體實(shí)施過程如下。將實(shí)驗(yàn)班學(xué)生分為7個(gè)小組，以小組為單位，采用角色扮演法（分別扮演患者、陪同家屬、臨床醫(yī)生、超聲檢查醫(yī)生等角色），輪流扮演不同角色，模擬醫(yī)院工作情景和工作流程，開展情景教學(xué)。①教師講到臟器的正常表現(xiàn)、異常表現(xiàn)時(shí)，在彩超機(jī)器上演示操作，邊講解邊操作，并利用視頻傳輸系統(tǒng)將操作過程投影于大屏幕上。②學(xué)生在自己所在的組里邊聽講解邊看大屏幕模仿練習(xí)，使理論知識(shí)在操作中得到鞏固。③每組學(xué)生進(jìn)行角色扮演：模仿患者及陪同家屬到臨床醫(yī)生處看病，臨床醫(yī)生根據(jù)主訴及簡(jiǎn)單的體格檢查開出超聲檢查申請(qǐng)單?；颊呒芭阃覍俚匠暿医邮軝z查，超聲檢查醫(yī)生根據(jù)申請(qǐng)單進(jìn)行檢查（在角色扮演過程中，學(xué)生存在疑難問題及操作不到位的地方，教師應(yīng)親自指導(dǎo)）。超聲檢查醫(yī)生根據(jù)檢查情況給出診斷報(bào)告并交給患者。④交換角色，再次進(jìn)行角色扮演。根據(jù)上述步驟，使每名學(xué)生在角色扮演過程中得到鍛煉。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)結(jié)束后，對(duì)兩班學(xué)生進(jìn)行理論考核和操作技能考核，理論考核由教研室教師統(tǒng)一流水閱卷，操作技能考核以兩名教師給出的平均分計(jì)分。對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班任課教師不參加操作技能考核成績(jī)的評(píng)分。課程結(jié)束后，向?qū)嶒?yàn)班學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)教學(xué)做一體化教學(xué)模式的評(píng)價(jià)[2]。共發(fā)放問卷39份，收回有效問卷39份，有效問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩班理論及操作技能考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)班理論考核成績(jī)與對(duì)照班比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）；但實(shí)驗(yàn)班操作技能考核成績(jī)高于對(duì)照班（P＜0.05），見表1。

表1 兩班理論及操作技能考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩班理論及操作技能考核成績(jī)比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)班對(duì)照班人數(shù)39 42 t P --理論考核成績(jī)80.8±6.18 79.1±7.16 1.14＞0.05操作技能考核成績(jī)92.98±5.67 83.56±6.11 7.19＜0.05

2.2 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)教學(xué)做一體化教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)

調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)班多數(shù)學(xué)生對(duì)教學(xué)做一體化教學(xué)模式持肯定態(tài)度。97.44%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式能提高動(dòng)手操作能力；92.31%的學(xué)生認(rèn)為能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，能加強(qiáng)理論知識(shí)與操作技能之間的聯(lián)系，并希望繼續(xù)采用該教學(xué)模式；89.74%的學(xué)生認(rèn)為能提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，能促進(jìn)教與學(xué)的互動(dòng)，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；82.05%的學(xué)生認(rèn)為能提高分析、解決問題的能力，見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)教學(xué)做一體化教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 教學(xué)做一體化教學(xué)模式體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的要求

《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號(hào)）提出：“改革教學(xué)方法和手段，融‘教、學(xué)、做’為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)。”《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014—2020年）》（教發(fā)[2014]6號(hào)）指出：“將工學(xué)結(jié)合貫穿職業(yè)教育教學(xué)全過程。”國(guó)家一系列政策對(duì)職業(yè)教育的一貫要求是強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)，重視學(xué)生技能水平的提高[1]。超聲檢查技術(shù)作為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，操作技能的訓(xùn)練尤其重要，學(xué)生操作技能的掌握程度直接關(guān)系到在未來工作崗位上的表現(xiàn)，關(guān)系到患者疾病能否及時(shí)被發(fā)現(xiàn)與診治。因此，強(qiáng)調(diào)做中學(xué)、做中教，加強(qiáng)教學(xué)做一體化教學(xué)是十分必要的。教學(xué)做一體化教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力方面發(fā)揮著巨大的作用。

3.2 教學(xué)做一體化教學(xué)模式能提高學(xué)生的技能水平

傳統(tǒng)教學(xué)中，理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)分開進(jìn)行，先對(duì)抽象的純理論學(xué)習(xí)一段時(shí)間后再進(jìn)行實(shí)踐操作，此時(shí)學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)有些已經(jīng)遺忘，不能有效指導(dǎo)實(shí)踐操作。教學(xué)做一體化教學(xué)模式是在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生一邊學(xué)習(xí)理論知識(shí)一邊進(jìn)行實(shí)踐，將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做。將實(shí)訓(xùn)室布置成模擬病房，教師在超聲診斷儀上演示操作，邊講解邊操作，并將操作過程投影于大屏幕上，學(xué)生邊聽講解邊看大屏幕模仿練習(xí)，使理論知識(shí)在操作中得到鞏固。然后學(xué)生輪流扮演不同角色，模擬醫(yī)院的工作情景和工作流程，進(jìn)行操作練習(xí)。學(xué)生通過反復(fù)模擬訓(xùn)練，提高了臨床操作技能。在教學(xué)做一體化教學(xué)模式中，課堂氣氛變得生動(dòng)活潑，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高，動(dòng)手操作能力增強(qiáng)。表2顯示，教學(xué)做一體化教學(xué)模式得到了學(xué)生的廣泛認(rèn)可。表1結(jié)果顯示，兩班理論考核成績(jī)比較，無顯著性差異（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)班操作技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照班（P＜0.05），說明教學(xué)做一體化教學(xué)模式可以促進(jìn)學(xué)生操作技能水平的提高。

3.3 教學(xué)做一體化教學(xué)模式有利于“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)

隨著醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)技能型人才需求的日益迫切，教學(xué)做一體化教學(xué)模式得到越來越廣泛的應(yīng)用，教師要對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)、操作技能進(jìn)行綜合指導(dǎo)，這就要求教師既掌握理論知識(shí)，又能靈活運(yùn)用臨床實(shí)踐技能。因此，要做好教學(xué)做一體化教學(xué)，就要求教師必須成為“雙師型”教師?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國(guó)發(fā)[2014]19號(hào)）和《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014—2020年）》（教發(fā)[2014]6號(hào)）均提出要加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，加強(qiáng)和完善“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，這將促使教師不斷豐富理論知識(shí)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能鍛煉，提高綜合教學(xué)能力[3]。

3.4 教學(xué)做一體化教學(xué)中存在的問題

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，仍有部分學(xué)生對(duì)教學(xué)做一體化教學(xué)模式持否定態(tài)度，這部分學(xué)生已習(xí)慣傳統(tǒng)授課模式，從心理上不愿意接受教學(xué)做一體化教學(xué)模式。教師要幫助這部分學(xué)生更新觀念，突破思維定勢(shì)，提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)教學(xué)做一體化教學(xué)模式的發(fā)展。醫(yī)學(xué)高職高專的教育目標(biāo)是培養(yǎng)技術(shù)技能型專門人才，因此要加強(qiáng)技能訓(xùn)練。同時(shí)，要改革考核方式，加入階段性實(shí)踐操作技能考核。另外，教學(xué)做一體化教學(xué)模式對(duì)實(shí)訓(xùn)室空間、儀器設(shè)備都有一定要求，實(shí)訓(xùn)室要寬敞，要配備超聲診斷儀、檢查床。只有做好硬件建設(shè)，才能保證教學(xué)順利進(jìn)行。我們還應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)做一體化教材建設(shè)，目前還沒有針對(duì)教學(xué)做一體化教學(xué)模式的教材，因此，需要盡快出版相關(guān)教材，以滿足教學(xué)的需要。

在超聲檢查技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用教學(xué)做一體化教學(xué)模式，符合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求，應(yīng)加快推廣超聲教學(xué)做一體化教學(xué)模式，培養(yǎng)出更多符合社會(huì)需求的技術(shù)技能型專門人才。

[1]姜琴.高職會(huì)計(jì)電算化專業(yè)“教學(xué)做一體化”的探索與實(shí)踐[J].教育與職業(yè)，2014（30）：121-122.

[2]盧玉仙，高薇，孫靜，等.教學(xué)做一體化教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（2）：13-14.

[3]梁惠萍，王立民，覃濤，等.“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式在健康評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（9）：1354-1355.

G526.5

B

1671-1246（2017）14-0093-02

山東省職業(yè)教育與成人教育“十二五”科研規(guī)劃課題（2012zcj139）