扶曉蘭，馬 婷，戴真奇

（邵陽學院，湖南 邵陽 422000）

大專護生專業(yè)承諾及影響因素研究

扶曉蘭，馬 婷*，戴真奇

（邵陽學院，湖南 邵陽 422000）

目的 了解我校大專護生專業(yè)承諾現(xiàn)狀，并分析其影響因素。方法 采用一般人口學特征調(diào)查表和護理專業(yè)承諾量表，對602名在校大專護生進行問卷調(diào)查。結(jié)果 602名大專護生總體專業(yè)承諾得分為（2.58±0.26）分,生源地、年級、是否為獨生子女、學習成績、是否自愿選擇護理專業(yè)是專業(yè)承諾的主要影響因素（P＜0.05）。結(jié)論 大專護生專業(yè)承諾水平有待提高，護理教育者及管理者需采取相應措施以提高其專業(yè)承諾水平，穩(wěn)定護理隊伍。

大專護生；專業(yè)承諾；影響因素

近年來，護士離職率不斷增高，人員流失嚴重[1]。護理專業(yè)承諾是指個體對護理專業(yè)的認同、為護理專業(yè)努力的意愿、留在護理行業(yè)的傾向以及對護理職業(yè)生涯所持的正性評價[2]。大量研究表明，護理職業(yè)承諾是影響護士離職的主要因素。在校形成的護理專業(yè)承諾能影響未來的護理職業(yè)承諾，進而影響護理隊伍的穩(wěn)定性[3]。因此，筆者對大專護生進行專業(yè)承諾調(diào)查并分析其影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

于2016年4—6月隨機抽取邵陽學院大專護生602人，其中女生578人，男生24人，年齡18～23歲，平均（20.16±0.52）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）人口學特征調(diào)查表：包括年級、性別、是否為獨生子女、生源地、是否自愿選擇護理專業(yè)、學習成績、專業(yè)興趣。（2）護理專業(yè)承諾量表：采用呂桂云等[2]編制的護理專業(yè)承諾量表，該量表共34個條目，包括專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯涉入、專業(yè)正向評價、專業(yè)價值認同4個維度。采用Likert4級計分法，分數(shù)越高說明專業(yè)承諾水平越高。該量表的Cronbach’α系數(shù)為0.93。

1.2.2 調(diào)查方法 研究者發(fā)放調(diào)查問卷，說明研究目的、研究意義與填寫方法。受試者以不記名方式獨立填寫，問卷當場發(fā)放當場收回。共發(fā)放610份，回收有效問卷602份，有效回收率98.69%。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，采用描述性統(tǒng)計、t檢驗、單因素方差分析、多元線性逐步回歸等方法進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 大專護生專業(yè)承諾水平

大專護生總體專業(yè)承諾得分為（2.58±0.26）分，其中專業(yè)努力意愿維度（2.33±0.31）分，專業(yè)生涯涉入維度（2.43±0.37）分，專業(yè)正向評價維度（2.70±0.35）分，專業(yè)價值認同維度（2.84±0.32）分。

2.2 不同人口學特征護生專業(yè)承諾得分比較（見表1）

2.3 大專護生專業(yè)承諾影響因素的多元逐步回歸分析

以大專護生專業(yè)承諾總均分為因變量，以年級等7個人口學特征為自變量進行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，生源地、年級、是否為獨生子女、學習成績、是否自愿選擇護理專業(yè)對專業(yè)承諾有影響，見表2。

3 討論

3.1 大專護生專業(yè)承諾特點

大專護生總體專業(yè)承諾得分為（2.58±0.26）分，處于中等偏下水平，其中專業(yè)努力意愿維度得分最低。究其原因在于：（1）我國護士社會地位相對較低，收入與付出不成正比[4]；（2）當前，電視媒體發(fā)達，學生通過各種途徑了解到醫(yī)患、護患關(guān)系緊張，甚至出現(xiàn)傷醫(yī)、傷護事件；（3）有些學生是因父母意愿而選擇護理專業(yè)，所以難以產(chǎn)生專業(yè)認同感。學校和實習醫(yī)院應激發(fā)護生專業(yè)情感，引起共鳴，使他們熱愛護理專業(yè)，提高專業(yè)承諾水平。

表1 不同人口學特征護生專業(yè)承諾得分比較（±s，分）

表1 不同人口學特征護生專業(yè)承諾得分比較（±s，分）

年級 二年級三年級318 284 t值 P值性別t值 P值578 24獨生子女女男 是不是166 436 t值 P值選擇專業(yè)自愿非自愿207 395 t值 P值生源地 城市農(nóng)村143 459 t值 P值學習成績＜65分65～85分＞85分82 434 86 F值P值專業(yè)興趣感興趣一般不感興趣90 490 22 F值P值項目 專業(yè)正向評價2.72±0.34 2.68±0.35 1.247 0.213 2.69±0.35 2.85±0.34 -2.160 0.031 2.53±0.31 2.77±0.34 -8.028 0.000 2.80±0.05 2.65±0.42 5.191 0.000 2.50±0.30 2.76±0.34 -8.372 0.000 2.23±0.13 2.77±0.33 2.79±0.06 119.525 0.000 2.79±0.06 2.68±0.37 2.67±0.32 4.197 0.015 n專業(yè)努力意愿2.41±0.33 2.24±0.25 7.325 0.000 2.33±0.31 2.32±0.26 0.040 0.968 2.23±0.37 2.37±0.27 -4.927 0.000 2.33±0.26 2.33±0.33 -0.136 0.892 2.20±0.36 2.37±0.28 -5.799 0.000 2.01±0.34 2.40±0.26 2.26±0.27 68.362 0.000 2.25±0.27 2.34±0.30 2.35±0.40 2.879 0.057專業(yè)生涯涉入2.50±0.37 2.36±0.35 5.085 0.000 2.43±0.37 2.50±0.33 -0.897 0.370 2.18±0.39 2.53±0.30 -11.557 0.000 2.31±0.45 2.50±0.29 -6.376 0.000 2.17±0.39 2.52±0.32 -10.752 0.000 2.30±0.24 2.42±0.40 2.59±0.13 14.200 0.000 2.59±0.14 2.40±0.38 2.53±0.24 12.246 0.000專業(yè)價值認同2.89±0.33 2.79±0.30 3.611 0.000 2.84±0.32 2.85±0.33 -0.201 0.841 2.74±0.26 2.88±0.33 -4.937 0.000 2.73±0.25 2.90±0.34 -6.596 0.000 2.73±0.26 2.87±0.33 -4.684 0.000 2.62±0.23 2.92±0.30 2.63±0.26 61.087 0.000 2.65±0.28 2.87±0.31 2.77±0.35 19.786 0.000總均分2.63±0.27 2.52±0.25 5.360 0.000 2.57±0.26 2.63±0.27 -1.068 0.286 2.42±0.24 2.64±0.25 -9.688 0.000 2.54±0.17 2.59±0.30 -2.453 0.014 2.40±0.23 2.63±0.25 -9.751 0.000 2.29±0.19 2.63±0.25 2.57±0.14 68.942 0.000 2.58±0.14 2.57±0.27 2.58±0.28 0.005 0.995

表2 大專護生專業(yè)承諾影響因素的多元逐步回歸分析

3.2 大專護生專業(yè)承諾影響因素

本次調(diào)查顯示，三年級護生專業(yè)承諾得分低于二年級護生，這與徐海燕等[5，6]的研究結(jié)果一致。我校大專護生一、二年級時在校學習專業(yè)理論課，三年級在醫(yī)院實習。二年級護生臨床實踐機會較少，無法深入了解護士工作內(nèi)容；而三年級護生通過臨床實踐，對護理工作有了新的認識，現(xiàn)實與理想的巨大差距以及親身體驗到護士工作的不易使其專業(yè)承諾水平較二年級護生低。

農(nóng)村生源專業(yè)承諾水平比城市生源高，非獨生子女專業(yè)承諾水平比獨生子女高。筆者發(fā)現(xiàn)，獨生子女大多為城市生源，家庭經(jīng)濟條件較好，暫時不需要為父母分擔經(jīng)濟壓力，所以專業(yè)承諾水平較低；農(nóng)村生源大多家庭經(jīng)濟不寬裕，父母對子女的期望是找份穩(wěn)定的工作養(yǎng)家糊口，而護理專業(yè)相對來說找工作較容易，并且他們比城市生源護生能吃苦。

學習成績是影響專業(yè)承諾的重要因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，平均成績低于65分的護生專業(yè)承諾水平較低，而學習成績與專業(yè)興趣有密切關(guān)系，專業(yè)興趣越濃學習成績越好。學習成績優(yōu)異的護生在學校往往容易得到教師的關(guān)注和賞識，也更容易獲得在高級別醫(yī)院實習的機會，進而實現(xiàn)自我價值，所以，學習成績好的護生專業(yè)承諾水平較高。

自愿選擇護理專業(yè)的護生專業(yè)承諾水平較非自愿選擇護理專業(yè)的護生高。調(diào)查對象中，自愿選擇護理專業(yè)的占34.38%，大部分護生是因為父母的勸導甚至逼迫[7]，或者是因為調(diào)劑而讀護理專業(yè)，這類護生對護理專業(yè)不感興趣。興趣是最好的老師，一個人在從事自己感興趣的活動時，注意力會十分集中，思維會特別活躍，并能產(chǎn)生愉快的心情，而被動接受則會影響護生專業(yè)承諾水平。

3.3 對策

（1）提高護生服務意識。護理專業(yè)教師除了傳授專業(yè)知識以及學習方法外，其自身對護理專業(yè)的態(tài)度也會直接影響護生專業(yè)認知度。護理專業(yè)教師在教學過程中應引導護生熱愛護理學科，使護生認識到護理工作的重要性與護士的自身價值，使其充滿愛心、細心、耐心、責任心和同情心地照顧患者。

（2）改革教學方法。加強啟發(fā)式教學和案例教學在理論與實踐教學中的應用，最大限度激發(fā)護生學習興趣，培養(yǎng)護生解決實際問題能力，引導護生通過不同途徑了解護理專業(yè)及其發(fā)展趨勢，認識護理職業(yè)的重要性。

（3）開展專業(yè)思想教育。向護生灌輸專業(yè)準則和專業(yè)價值，使其對護理專業(yè)有比較客觀的了解，糾正他們對專業(yè)的不正確認識，激發(fā)專業(yè)熱情，進而提高專業(yè)承諾水平。在新生入學時開展專業(yè)思想教育，組織護生觀看南丁格爾相關(guān)影片，激發(fā)護生專業(yè)熱情；專業(yè)教師在授課期間向護生傳遞正能量，客觀分析護理動態(tài)[8]；邀請醫(yī)院優(yōu)秀護理人員來校以演講或講座形式宣揚護理精神，提升護生專業(yè)認同感。

[1]史瑞芬，劉銀燕，張振路.廣東省三級醫(yī)院護士離職情況調(diào)查[J].中國護理管理，2016（11）：1503－1506.

[2]呂桂云，邱香蘭.護生專業(yè)承諾之研究[J].護理研究，1998，6（2）：28－38.

[3]孫貴香，黃惠勇，劉偉，等.信息技術(shù)支持下的中醫(yī)診斷學“自主學習”模式構(gòu)建與實踐[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2014，34（8）：56－59.

[4]王章安，吳彬，黃穎，等.護士期望與實際老年護理核心能力研究[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2013，16（1）：113－116.

[5]徐海燕，許肖萍，陳麗春.護理本科生專業(yè)承諾及其影響因素調(diào)查分析[J].浙江醫(yī)學教育，2016，15（3）：1－3.

[6]趙芳芳，顧艷葒，耿桂靈，等.不同年級護理本科生專業(yè)承諾情況的調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2011，28（10B）：13－16.

[7]穆玲.大、中專護生護理專業(yè)承諾的調(diào)查分析[J].井岡山醫(yī)專學報，2009，16（1）：37－38.

[8]Keeling J，Templeman J.An exploratory study：Student nurses’perceptions of professionalism[J].Nurse Educ Pract，2013，13（1）：18－22.

（*通訊作者：馬婷）

G526.5

A

1671－1246（2017）15－0119－02

注：本文系2016年度邵陽醫(yī)學高等專科學校校級大學生研究性學習和創(chuàng)新性實驗計劃項目（校發(fā)[2016]11號）