周開元

（貴州航天醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

24例塵肺合并初治結(jié)核的臨床觀察

周開元

（貴州航天醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

目的 分析探討塵肺合并初治結(jié)核的臨床觀察。方法 我院自2012年2016年收治的塵肺合并初治結(jié)核24例與初治肺結(jié)核23例的痰菌涂片、結(jié)核菌素以及結(jié)核抗體陽性率。進(jìn)行比較差異。結(jié)果 塵肺合并初治結(jié)核24例與初治肺結(jié)核23例的痰菌涂片陽性率比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），塵肺合并初治結(jié)核24例與初治肺結(jié)核23例結(jié)核菌素陽性率比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。塵肺合并結(jié)核中煤炭工塵肺結(jié)核與礦石工矽肺結(jié)核的三項指標(biāo)以及影像學(xué)改變比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。初治塵肺合并結(jié)核24例與初治肺結(jié)核23例進(jìn)行比較，痰菌涂片、結(jié)核菌素以及結(jié)核抗體這三項指標(biāo)與痰菌涂片、結(jié)核菌素這兩項的陽性符合率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在塵肺合并結(jié)核臨床診斷中，痰菌涂片與印象學(xué)檢驗是重要的診斷方法，同時結(jié)核菌素以及結(jié)核抗體指標(biāo)也是重要輔助診斷依據(jù)。

初治；塵肺；結(jié)核

結(jié)核是塵肺病并發(fā)癥。有學(xué)者曾提出結(jié)核分支桿菌與塵肺的相互結(jié)合作用，導(dǎo)致患者病情惡化。這兩者結(jié)合與變化，導(dǎo)致患者痰菌陽性率較低，在臨床診斷中較難發(fā)現(xiàn)。在臨床治療與診斷當(dāng)中較為常見塵肺合并結(jié)核為煤工塵肺合并結(jié)核與石工矽肺合并結(jié)核。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2012年～2016年收治的肺結(jié)核患者。病例標(biāo)準(zhǔn)為：患者性別為男性，平均年齡（45.2±4.5）歲，患者均為塵肺合并初治結(jié)核與初治繼發(fā)性肺結(jié)核患者。病例排除標(biāo)準(zhǔn)為：初治肺結(jié)核之外其他肺部疾病與復(fù)治肺結(jié)核患者，對臨床研究使用藥物有過敏反應(yīng)患者；存在心腦血管、代謝、臟器等疾病患者，患有精神疾病患者。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料

選取我院2012年～2016年收治的肺結(jié)核患者且符合病例標(biāo)準(zhǔn)研究者共47例，其中塵肺合并結(jié)核患者24例，初治肺結(jié)核患者23例，前者為觀察組，后者為對照組，患者均為男性，平均年齡（45.2±4.5）歲，兩組在年齡、性別資料比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組煤工塵肺合并結(jié)核患者12例，占總患者人數(shù)50%，礦工矽肺合并結(jié)核患者12例占總患者人數(shù)50%，將這兩組分為1、2組別，且兩組之間不存在統(tǒng)計學(xué)意義。對照組與觀察組之間進(jìn)行痰菌涂片、結(jié)核菌素以及結(jié)核抗體的陽性率對比分析，觀察組內(nèi)1、2兩組進(jìn)行影像學(xué)對比分析。

1.2.2 判斷標(biāo)準(zhǔn)

2015年版《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》；2014年版《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用SPSS 15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行分析。使用（±s）表示計量資料，使用T檢驗；采用百分?jǐn)?shù)表示數(shù)據(jù)資料，使用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1～4）

表1 觀察組和對照組實驗室檢查結(jié)果比效 [n（%）]

表2 1組和2組實驗室檢查結(jié)果比效 [n（%）]

表3 1組和2組影像學(xué)改變比效 [n（%）]

表4 觀察組和對照組痰菌涂片、PPD、結(jié)核抗體陽性符合率比效

3 討 論

觀察組與對照組痰菌涂片陽性率比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組24例與對照組結(jié)核菌素陽性率比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。塵肺合并結(jié)核中煤工塵肺結(jié)核與礦工矽肺結(jié)核的三項指標(biāo)以及影像學(xué)改變比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組與對照組進(jìn)行比較，痰菌涂片、結(jié)核菌素以及結(jié)核抗體這三項指標(biāo)與痰菌涂片、結(jié)核菌素這兩項陽性符合率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明在塵肺合并結(jié)核臨床診斷中沒有必要區(qū)分煤工塵肺結(jié)核或石工矽肺結(jié)核，兩者治療原則基本一致。

綜上所述，在塵肺合并結(jié)核臨床診斷中，痰菌涂片與影像學(xué)是重要診斷方法，同時結(jié)核菌素以及結(jié)核抗體指標(biāo)也是重要輔助診斷依據(jù)。

[1] 孔冬青,陳東進(jìn),張滿剛,等.223例住院煤工塵肺肺結(jié)核患者耐藥情況分析[J].中國防癆雜志,2013,35(10):823-826.

[2] 孔冬青,陳東進(jìn),張滿剛,等.京西煤工塵肺并發(fā)肺結(jié)核住院患者耐藥狀況的研究[C].//全國耐藥結(jié)核病與肺部感染性疾病診療進(jìn)展專題研討會論文集.2013:80-84.

[3] 夏養(yǎng)萱,張健杰,紀(jì) 祥,等.肺塵埃沉著病誤診為粟粒性肺結(jié)核的原因分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(31):171-173.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.025.4777.02