左濤

(湖口縣人民醫(yī)院，江西 湖口 332500)

綜合護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者的臨床效果觀察

左濤

(湖口縣人民醫(yī)院，江西 湖口 332500)

目的：探討護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者的臨床效果。方法：選擇2014年6月—2016年6月行前列腺電切術(shù)的120 例患者，按入院順序分為觀察組和對照組各60 例，統(tǒng)計患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對兩組患者術(shù)后前列腺癥狀評分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、術(shù)后生活質(zhì)量評分(QOL)、膀胱沖洗時間、留置尿管時間以及患者的住院時間進行比較。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后發(fā)生電切綜合征2 例，膀胱痙攣2 例，無術(shù)后出血、尿路感染、尿失禁等并發(fā)癥的發(fā)生；對照組患者術(shù)后發(fā)生電切綜合征3 例，膀胱痙攣4 例，術(shù)后出血2 例，尿路感染2 例，尿失禁1 例。兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者術(shù)后前列腺癥狀評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組術(shù)后患者的最大尿流率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組術(shù)后生活質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學意義，(P<0.05)；兩組患者膀胱沖洗時間、術(shù)后置管時間以及術(shù)后住院時間比較，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：對前列腺電切術(shù)后患者進行綜合護理干預，能夠有效促進患者恢復，提高患者的生活質(zhì)量。

前列腺電切術(shù)；護理干預；術(shù)后恢復

良性前列腺增生是目前困擾廣大中老年男性的一種疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。有報道顯示，良性前列腺增生在我國60 歲以上的人群中發(fā)病率超過50%[2]。該病主要以尿道周圍前列腺過度增大為主要表現(xiàn)，導致尿道狹窄，進而出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留、尿失禁甚至發(fā)生血尿等下尿路癥狀[3-4]。由于前列腺電切術(shù)較傳統(tǒng)的開放手術(shù)具有操作時間短、創(chuàng)傷較小、出血少、患者恢復快、術(shù)后住院時間短等優(yōu)勢，所以前列腺電切術(shù)逐漸取代傳統(tǒng)的開放手術(shù)，成為治療前列腺患者的“金標準”[5]。但是前列腺電切術(shù)是侵入性操作，給患者帶來了極大的心理負擔，且由于前列腺患者多為老年男性，體質(zhì)較弱，應(yīng)激反應(yīng)較差，術(shù)后容易引發(fā)前列腺電切綜合征、尿失禁、出血、膀胱痙攣等一系列并發(fā)癥[6-7]。因此患者的術(shù)后護理對患者的恢復顯得格外重要。近年來，我院對前列腺電切術(shù)患者的術(shù)后采取了綜合護理干預，取得了較好的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月—2016年6月在我院行前列腺電切術(shù)的120 例患者，年齡(68.3±11.8) 歲，病程(8.71±2.33) 年。入院前經(jīng)前列腺B超、磁共振成像(MRI)、尿動力學以及血清前列腺特異性抗原(PSA)檢測確診。其中伴有高血壓48 例，糖尿病32 例，肺氣腫21 例，急性尿潴留18 例，冠心病及心律失常29 例，膀胱結(jié)石13 例，伴有以上兩種疾病者18 例，伴有以上三種及三種以上疾病者8 例。按入院順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對照組各60 例，兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

排除標準：未簽署知情同意書者；有手術(shù)禁忌證者；配合度較低者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括術(shù)后生命體征的監(jiān)測，加強膀胱的清洗，尿道口的護理，以及留置尿管的護理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行術(shù)后護理干預。第一，心理護理：對患者進行心理干預，解除患者的緊張、恐懼、焦躁情緒，鼓勵患者建立戰(zhàn)勝疾病信心，使患者能夠以最佳的狀態(tài)進行術(shù)后恢復。第二，管道護理：術(shù)后患者需要置入三腔導尿管進行排尿，用生理鹽水持續(xù)對膀胱沖洗1～2 d，保持膀胱沖洗的通暢，根據(jù)沖洗的顏色調(diào)節(jié)沖洗速度，保持尿道口清潔，對尿道口分泌物及時清理。第三，會陰部護理：加強會陰部護理，避免尿路感染。第四，膀胱功能訓練：膀胱沖洗結(jié)束后，有意識地提醒患者進行自主排尿，使患者恢復儲尿和排尿功能。

1.3 觀察指標

對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后前列腺癥狀評分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、術(shù)后生活質(zhì)量評分(QOL)、膀胱沖洗時間、留置尿管時間以及患者的住院時間進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組患者術(shù)后發(fā)生電切綜合征2 例，膀胱痙攣2 例，無術(shù)后出血、尿路感染、尿失禁等并發(fā)癥的發(fā)生；對照組患者術(shù)后發(fā)生電切綜合征3 例，膀胱痙攣4 例，術(shù)后出血2 例，尿路感染2 例，尿失禁1 例。兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

2.2 兩組患者IPSS評分、Qmax以及QOL比較

兩組患者IPSS評分、Qmax、QOL比較見表2。

表2 兩組患者術(shù)后IPSS、Qmax及QOL比較

2.3 兩組患者術(shù)后膀胱沖洗時間、置管時間以及術(shù)后住院時間比較

觀察組患者膀胱沖洗時間、術(shù)后置管時間以及術(shù)后住院時間均比對照組短，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組患者術(shù)后膀胱沖洗時間、置管 時間以及術(shù)后住院時間比較

3 討 論

前列腺增生是老年男性人群中高發(fā)的一種疾病，常以尿頻、尿不盡、排尿時間長、排尿困難為主要臨床表現(xiàn)，長時間造成患者的焦慮、緊張、猜疑等負面情緒，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[8]。由于前列腺電切術(shù)創(chuàng)口小、治療效果好且目前技術(shù)已趨于成熟，所以前列腺電切術(shù)是目前臨床上治療前列腺增生最受歡迎的一種治療手段[9-10]。但是由于前列腺增生患者多為老年男性，常合并糖尿病、高血壓、肺氣腫等，造成患者對手術(shù)的耐受性較低，術(shù)后恢復緩慢[11]。此外，由于電切術(shù)是一種侵入性操作，會引起患者強烈的應(yīng)激反應(yīng)，造成患者內(nèi)分泌失調(diào)，不利于術(shù)后的恢復[12]。術(shù)后對患者的心理護理，有助于減輕患者對手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)以及其他負面情緒，使患者能夠以積極的心態(tài)與疾病作斗爭，同時對患者進行健康教育使患者能夠?qū)η傲邢僭錾扒傲邢匐娗行g(shù)有足夠的認識，有利于患者的術(shù)后恢復及降低不良事件的發(fā)生率[13]。本次研究表明，通過護理干預，觀察組的IPSS評分、Qmax、QOL、膀胱沖洗時間、留置尿管時間以及患者的住院時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。此外觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。說明通過良好的健康教育、正確的心理護理等綜合護理干預，能夠有效地提高前列腺電切術(shù)的治療效果，更有利于患者的術(shù)后康復，改善患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，前列腺電切術(shù)后，對患者進行綜合護理干預能夠有效地促進患者恢復，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]李霞，張會君，盧智泉.綜合護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者恢復的影響[J].護理學雜志，2011，26(6):11-13

[2]吳海玉，劉豐，練燕瓊，等.綜合護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(1):90-92

[3]朱巧愛，張忠，蔣聿瑛，等.護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后認知功能的影響及療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(11):82-84

[4]王雅麗.舒適護理干預對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者心理狀態(tài)、術(shù)后療效及并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(14):190-192

[5]李秀群，邵琳，劉志堅.綜合性護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35(13):1992-1993

[6]陳小琴.高齡患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的臨床觀察與護理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(8):1917-1918

[7]譚秀卿.綜合護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者恢復的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(2):255-256

[8]喻露.中西醫(yī)結(jié)合護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的療效觀察[J].中醫(yī)藥導報，2012，18(12):91-92

[9]劉華，潘海龍.護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后常見并發(fā)癥的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(12):99-101

[10]嚴世英.綜合護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁的影響探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(28):3189-3190

[11]王美泉，韓子華，汪官富.舒適護理干預對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者心理狀態(tài)、術(shù)后療效及并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(24):97-99

[12]葛虹，席瑩.綜合護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后恢復的影響分析[J].當代醫(yī)學，2014，20(28):119-120

[13]張紅劍，莫伊麗，韓子華，等.綜合護理干預在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)中的應(yīng)用及效果評價[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11(7):126-128.

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2017-02-25

(本文編輯：張榮梅)

左濤(1979— )，女，江西省湖口縣人，主管護師，主要從事外科護理工作。