覃紅桂 黃穎健 肖遠(yuǎn)瓊 廖冬梅

·經(jīng)驗(yàn)與革新·

加墊式下肢牽引帶的研制與應(yīng)用

覃紅桂 黃穎健 肖遠(yuǎn)瓊 廖冬梅

下肢牽引帶

traction bandage in lower extremity

股骨頸骨折、股骨粗隆骨折患者常規(guī)行下肢皮膚牽引術(shù)，而持續(xù)牽引易致足跟部發(fā)生壓瘡，患者常因足跟部疼痛不適而拒絕牽引，或因足跟發(fā)生壓瘡而影響治療效果。一般在牽引帶遠(yuǎn)端包裹毛巾或使用棉墊，由于牽拉毛巾、棉墊易產(chǎn)生皺褶，持續(xù)摩擦導(dǎo)致不適，難以有效保持下肢牽引制動(dòng)及預(yù)防足部壓瘡的要求。為解決這一矛盾，眾多學(xué)者做了大量研究，臨床研究認(rèn)為，涼液墊、水墊及浴巾等應(yīng)用于下肢牽引的患者，取材方便、價(jià)格便宜，可有效減少受壓部位的壓力，增加舒適感，預(yù)防壓瘡的發(fā)生[1，2]；資料研究表明涼液墊可預(yù)防壓瘡發(fā)生，患者感覺舒適[3,4]。綜合眾多學(xué)者的理念，我科研制了加墊式下肢牽引帶，涼液墊支撐于患者足跟可靈活調(diào)節(jié)，增加患者的舒適度，維持有效牽引。將此加墊式下肢牽引帶應(yīng)用于45例股骨頸骨折、股骨粗隆骨折患者，效果滿意,現(xiàn)介紹如下。

1 制作與方法

1.1 制作方法

加墊式下肢牽引帶由下肢牽引帶和涼液墊兩部分組成,材料為帆布。下肢牽引帶末端設(shè)計(jì)一布套，長20cm,寬7cm; 涼液墊市場有售，由密封裝有清涼劑的袋狀物所構(gòu)成，長18cm,寬6cm,獨(dú)立包裝。

1.2 使用方法

患者入院后護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行下肢皮膚牽引治療，首先將患者骨折肢體的褲腿褪去，套上貼身的棉毛褲，避免牽引帶直接接觸患者皮膚，將涼液墊置于足跟部位的牽引布套內(nèi)，注意保持邊緣平整無褶，粘貼固定進(jìn)行牽引，同時(shí)向患者及家屬做好牽引的相關(guān)健康知識宣教，取得理解及配合，按皮膚牽引的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。見圖1。

1.大腿環(huán)套 2.小腿環(huán)套 3.牽引鉤 4.加墊套 5.防壓瘡部件，6.連接帶 7.踩踏板 8.固定部件 601.環(huán)扣

2 體會(huì)

股骨頸骨折、股骨粗隆骨折是常見的骨科疾病，通常采取保守或手術(shù)治療，皮膚牽引是主要的治療方法。由于牽引持續(xù)時(shí)間長，局部皮膚反復(fù)摩擦，足跟部皮膚常出現(xiàn)壓紅甚至破損。一般采用棉墊或毛巾包繞足跟，但由于牽拉保護(hù)墊易皺褶移位，足跟部皮膚仍容易受壓，且操作繁瑣，患者不舒適、效果差。加墊式下肢牽引帶在末端增設(shè)了一布套，可放入防壓瘡部件，涼液墊柔軟、舒適，具有緩解骨突部皮膚受壓的實(shí)際意義。在牽引帶末端增設(shè)7cm×20cm的布套內(nèi)放置涼液墊，可緩解牽引帶對足跟及內(nèi)外踝的壓力，增加了患者的舒適度。護(hù)士操作簡單方便，維持了有效牽引，減少了護(hù)理工作量及潛在的護(hù)理不良事件，提高了患者的滿意度及治療效果，保證了護(hù)理質(zhì)量。放置涼液墊時(shí)應(yīng)注意保持邊緣平整無褶，班班交接加強(qiáng)觀察，隨時(shí)傾聽患者的主訴，經(jīng)臨床應(yīng)用有效地預(yù)防足部壓瘡的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 賴曉榮,朱欣娟.涼液墊及自制水墊對下肢牽引患者壓瘡的預(yù)防[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011,12(4):106～108.

2 胡淑英，何梅欽.浴巾在下肢骨折皮膚牽引中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012,18(15)：1789.

3 Tos P，Innocenti M， Artiaco S，et al.Perforator-based propeller flaps treating loss of substance in the lower limb[J].J Orthop Traumatol,2011,12(2): 93～99.

4 覃紅桂，黃穎健，肖遠(yuǎn)瓊，等.股骨頸骨折患者應(yīng)用改良牽引帶實(shí)物宣教的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23(10)：60～61.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.04.032

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委科研課題(Z2014636)

541000 廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院 桂林

覃紅桂，女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長

R687.1

2017-03-12)

實(shí)用新型專利：ZL 201520930485.4