張鵬飛，楊 婷，許 音，郭 濤， 許彥枝

(1.河北省胸科醫(yī)院口腔科，河北 石家莊 050041；2.河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院口腔科，河北 石家莊 050011)

·論 著·

紫外線照射對義齒基托與硬襯之間黏接強(qiáng)度的影響

張鵬飛1，楊 婷1，許 音1，郭 濤1， 許彥枝2*

(1.河北省胸科醫(yī)院口腔科，河北 石家莊 050041；2.河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院口腔科，河北 石家莊 050011)

目的探討紫外線照射對義齒基托與硬襯之間黏接強(qiáng)度的影響。方法將48片義齒熱凝試樣隨機(jī)分為4組，每組12片。1組為對照組，2組進(jìn)行單純的紫外線照射，3組為黏接劑組，4組用紫外線照射加黏接劑共同處理。測試各組剪切強(qiáng)度。結(jié)果2組剪切強(qiáng)度顯著高于1組，4組剪切強(qiáng)度顯著高于1、2、3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；1、3組與2、3組剪切強(qiáng)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論紫外線照射可顯著提高義齒基托與硬襯之間的黏接強(qiáng)度，從而延長義齒使用壽命，提高義齒功能，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

義齒基托；義齒襯底；紫外線

隨著老年人牙齒的陸續(xù)脫落，對日常功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。采用重襯術(shù)不僅可使義齒的基托面與黏膜重新密合，增強(qiáng)義齒的固位和穩(wěn)定，而且可延長義齒的更換周期，提高義齒的使用壽命，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2-3]。通過對義齒基托和硬襯接觸面進(jìn)行表面處理，可提高兩者的黏接強(qiáng)度。紫外線照射及低溫等離子體處理因其具有溫和而有效的特點(diǎn)，使其在現(xiàn)階段表面處理技術(shù)中備受關(guān)注[4-5]。高能的紫外線光子可以打斷義齒表面的長鏈分子，從而產(chǎn)生自由基，使其具有更高的反應(yīng)活性[6-8]。本研究旨在探討紫外線照射對義齒基托與重襯材料黏接強(qiáng)度的影響。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料與主要儀器 熱凝型義齒基托粉液(vertex，荷蘭)，德山硬襯( Rebase Ⅱ Fast 德山株式會社， 日本)，普通石膏(上海齒科材料廠)，無水乙醇，牙科模型蠟(北京中北億兆齒科貿(mào)易公司)，600目碳化硅耐磨水砂紙，紫外線消毒箱(GD63-389，中西遠(yuǎn)大，北京，中國)，電子萬能力學(xué)機(jī)(Shimadzu EZ-L，Kyoto，日本)。

1.2 試樣制備及分組 除生產(chǎn)廠家有特殊規(guī)定外，所有試樣的制備和實(shí)驗(yàn)均在(23±2) ℃、相對濕度(50±10)%環(huán)境下進(jìn)行。按照粉液比1 mL∶2.3 g制備48片聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate，PMMA)試樣，用游標(biāo)卡尺(SH100，SHAHE，成都，中國)檢查每片PMMA試樣，以保證試樣的直徑為(15.0±0.1) mm、厚度為(2.0±0.1) mm。并且上下表面平整，隨機(jī)分為4組。超聲清洗15 min，無水酒精脫脂后，存儲于干燥罐24 h，備用。

1.3 試件的表面處理 1組：對照組，無處理。2組：將清潔、干燥后的試樣置于紫外線消毒箱中的紫外燈下方6 cm處照射10 min，紫外線燈所發(fā)射的紫外線波長為253.7 nm，功率為15 W。3組：將清潔、干燥后的試樣用小毛刷在試樣表面涂布單層黏接劑(德山硬襯自帶，內(nèi)含47%乙酸乙酯和47%丙酮)，靜置60 s。4組：將清潔、干燥后的試樣先經(jīng)紫外線照射(步驟同2組)，之后用小毛刷在試樣表面涂布單層黏接劑(方法同3組)，靜置60 s。

1.4 試樣黏接 將德山硬襯按粉液比例調(diào)好，通過自制磨具與試片黏接，使硬襯成為直徑4 mm、高度4 mm的圓柱狀，施加0.4 MPa的壓強(qiáng)持續(xù)10 min。2組和4組需在紫外線照射完畢60 min內(nèi)完成硬襯黏接。

1.5 抗剪切試驗(yàn) 將完成黏接的試樣置于37 ℃蒸餾水24 h后，固定于電子萬能力學(xué)機(jī)的夾具上，剪切速度0.5 mm/min。記錄硬襯與義齒基托分離時(shí)的最大載荷。剪切強(qiáng)度(MPa)=破壞時(shí)的最大載荷(N)/黏結(jié)面積(mm2)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料比較分別采用單因素方差分析和LSD-t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2組剪切強(qiáng)度顯著高于1組，4組剪切強(qiáng)度顯著高于1、2、3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；1、3組和2、3組剪切強(qiáng)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

組別剪切強(qiáng)度1組5.190±2.9802組8.947±3.548*3組6.306±3.0074組14.523±3.911*#△F18.171P0.000

*P<0.05與1組比較 #P<0.05與2組比較 △P<0.05與3組比較(LSD-t檢驗(yàn))

3 討 論

隨著口腔修復(fù)材料及技術(shù)的日新月異，以及各種可附著義齒在臨床上的廣泛應(yīng)用，使患者義齒可精密地佩戴、吻合。但對于老年患者，牙周軟組織及牙槽骨的萎縮，義齒基托與軟組織出現(xiàn)不貼合[9]。且長期佩戴貼合度不良的義齒，易加速牙槽嵴的吸收，出現(xiàn)軟組織疼痛，影響義齒功能。這使得良好理化性能材料的選擇、定期復(fù)查、必要時(shí)重襯成為保證義齒功能的關(guān)鍵[10]。

硬質(zhì)樹脂基托襯墊是解決全口義齒固位不良的重要方法之一，包括直接法和間接法。間接熱凝襯墊法需通過印模制取、裝盒、充膠、熱處理等步驟，雖材料理化性能好，但程序繁雜且耗費(fèi)時(shí)間。因此，臨床多采用直接法在椅旁襯墊。由于傳統(tǒng)自凝硬襯材料聚合完全率較低、性能差、遠(yuǎn)期療效不佳，故應(yīng)用受限[11]。近年來，一些改性襯材的研制及應(yīng)用，均表現(xiàn)出良好臨床效果[12]。

較傳統(tǒng)的自凝型硬襯材料，rebaseⅡ型硬襯材料具有更優(yōu)秀的理化性能。材料黏結(jié)強(qiáng)度是指2種相同或不同材料之間接合的單位面積上所能承受的最大外力[13]。胡建等[14-15]對德山rebaseⅡ型硬襯和傳統(tǒng)硬襯材料聚合后丙烯酸酯單體的釋放量分別進(jìn)行了測定，結(jié)果顯示義齒基托與德山rebaseⅡ型硬襯材料結(jié)合力強(qiáng)，但固化過程中僅釋放傳統(tǒng)自凝型硬襯材料0.2%的單體量；在臨床使用中患者未訴口腔有任何刺激性氣味產(chǎn)生，口腔黏膜亦無燒灼感和過敏感覺，應(yīng)用效果良好。鄧敏等[9]對德山rebaseⅡ型自凝硬襯基托樹脂、YJ-F自凝仿生義齒基托樹脂及自然Ⅰ型熱凝基托樹脂3種硬襯材料進(jìn)行撓曲強(qiáng)度比較，發(fā)現(xiàn)德山自凝硬襯材料性能優(yōu)于傳統(tǒng)的自凝型硬襯材料，更適合在臨床上廣泛推廣。

rebaseⅡ型硬襯材料等新型硬襯材料雖然優(yōu)點(diǎn)很多，但在重襯的黏接強(qiáng)度方面不如傳統(tǒng)自凝重襯材料。所以，臨床上往往采用噴砂、打磨，或處理劑如氯仿、二氯甲烷、丙酮、甲基丙烯酸甲酯(Methyl methacrylate，MMA)等增加義齒基托和硬襯的黏接強(qiáng)度。對于高分子材料而言，表面改性是指在賦予其表面新性能(如親水性、抗靜電性、染色性、耐老化性、生物相容性等)的同時(shí)，不改變材料及其制品本體性能。目前主要有火焰、酸蝕、表面活性劑、臭氧化和電暈放電等處理方法，以及等離子體處理、高能輻射處理、紫外光表面接枝以及其他方法引發(fā)的表面接枝聚合等[16]。在這些方法中，紫外光接枝是適合于表面改性的重要方法之一。它具有2個(gè)突出的優(yōu)點(diǎn): ①紫外光比高能輻射對材料的穿透力差，故接枝聚合可在不會損壞材料本體性能的同時(shí)，對材料的表面或亞表面進(jìn)行優(yōu)化處理[17]；②紫外輻射的設(shè)備成本低，光源反應(yīng)程度易控制。本研究所采用的紫外線發(fā)生器是一種常見的較為廉價(jià)的消毒設(shè)備。

義齒重襯后的黏接面所受的應(yīng)力多為剪切力和撕脫力，故本研究的測試選擇了剪切強(qiáng)度，以便更好地模擬其在口腔環(huán)境中的受力。與相關(guān)報(bào)道一致[18-20]。

本研究結(jié)果顯示，2組剪切強(qiáng)度顯著高于1組;4組剪切強(qiáng)度高于1、2、3組。表明紫外線照射可顯著增加PMMA試片和硬襯之間的抗剪切力，即提高了義齒基托與硬襯之間黏接強(qiáng)度。

隨著中國老齡化的到來，活動義齒的應(yīng)用日益廣泛。而隨著新型材料的不斷更新，義齒使用壽命的延長，義齒基托與硬襯之間的貼服性及牢固性顯得更為重要。只有提高兩者之間的黏接強(qiáng)度，才能提高老年患者的治療滿意度。目前，表面處理是提高義齒與硬襯黏結(jié)強(qiáng)度的有效方法。在表面處理的同時(shí)不破壞材料原本物理特性是新興技術(shù)要面臨的新挑戰(zhàn)。本研究結(jié)果表明，將義齒基托試樣置于紫外線下進(jìn)行短時(shí)間照射可以有效提高義齒基托與硬襯的剪切強(qiáng)度。紫外線照射可以提高義齒基托的表面能、極性和濕潤性，明顯減小材料的表面接觸角，提高義齒基托與硬襯的化學(xué)黏接作用，進(jìn)而提高義齒的使用壽命，在提高患者義齒功能的同時(shí)亦減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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(本文編輯：趙麗潔)

Effect of ultraviolet irradiation on bonding strength between the denture base and hard relining

ZHANG Peng-fei1, YANG Ting1, XU Yin1, GUO Tao1, XU Yan-zhi2*

(1.DepartmentofStomatology,theChestHospitalofHebeiProvince,Shijiazhuang050041，China；2.DepartmentofStomatology,theFourthHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050011，China)

Objective To explore the effect of ultraviolet irradiation on bonding strength between the denture base and hard relining. Methods Fifty-eight dentures were randomly divided into 4 groups with 12 tablets each. Group 1 was the control group. Group 2 was treated with ultraviolet irradiation only. Group 3 was the adhesive primer group. Group 4 was treated with ultraviolet irradiation and adhesive primer. Then test the shear strength of each group. Results The shear strength of the Group 2 was significantly higher than Group 1. The shear strength of the Group 4 was significantly higher than the other three groups(P<0.05). Group 3 has no significant difference with either Group 1 or Group 2(P>0.05). Conclusion Ultraviolet irradiation can significantly improve the bonding strength between the denture base and hard reline material, which can extend the service life of the denture, improve denture function and reduce the economic burden of patients.

denture bases; denture rebasing; ultraviolet rays

2017-02-28；

2017-03-31

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題(ZD20140389)

張鵬飛(1981-)，男，山西運(yùn)城人，河北省胸科醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事口腔修復(fù)研究。

*通訊作者。E-mail：xu_yanzhi@163.com

R782.12

A

1007-3205(2017)08-0911-03

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.08.010