夏燕

生長(zhǎng)抑素與質(zhì)子泵抑制劑治療急性胰腺炎的臨床效果分析

夏燕

目的分析急性胰腺炎治療中生長(zhǎng)抑素與質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用效果。方法選擇我院2013年1月—2017年4月收治的101例急性胰腺炎患者，均給予生長(zhǎng)抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療，觀察治療效果。結(jié)果治療后TNF-α（107．59±17．95）μg/L、IL-8（55．41±10．82）μg/L，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前（P＜0．05）；平均住院時(shí)間（20．54±2．73）d，治療總有效率為90．10%，并發(fā)癥發(fā)生率為14．85%。結(jié)論生長(zhǎng)抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療可有效改善急性胰腺炎患者腸道功能，療效顯著，是急性胰腺炎的理想治療方案。

急性胰腺炎；生長(zhǎng)抑素；質(zhì)子泵抑制劑；效果

急性胰腺炎治療中藥物保守治療治愈率超過(guò)了70%[1-2],生長(zhǎng)抑素可有效抑制胰腺分泌，可有效抑制胰酶活性，以減少為蛋白酶的分泌，降低門靜脈壓，使患者胃腸道處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，有效保護(hù)胃腸道功能，是急性胰腺炎常用藥物。臨床有研究指出[3]，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑可進(jìn)一步提高治療效果，有效緩解炎癥反應(yīng)，減少炎性細(xì)胞及胰腺內(nèi)壞死組織滲出。本文將以我院收治的101例患者作為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月—2017年4月收治的101例急性胰腺炎患者，患者年齡20～88歲，平均年齡（48.29±5.32）歲，其中男性65例，女性36例。所有患者臨床均表現(xiàn)有不同程度的惡心嘔吐、發(fā)熱、腹痛、低血壓、電解質(zhì)紊亂等癥狀，均在發(fā)病72 h內(nèi)就診，均符合急性胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均給予生長(zhǎng)抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療，注射用生長(zhǎng)抑素3～6 mg，加入40 ml生理鹽水泵12 h。質(zhì)子泵抑制劑（奧西康）40 mg，采用10 ml專用溶液進(jìn)行溶解，使用100 ml的0.9%生理鹽水進(jìn)行稀釋，靜脈滴注，1～2次/日。所有患者在治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征，進(jìn)行補(bǔ)液、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)治療，做好感染預(yù)防工作，要求患者禁食禁飲，采用營(yíng)養(yǎng)液給藥方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后臨床癥狀情況的比較

治療后TNF-α（107.59±17.95）μg/L、IL-8（55.41±10.82）μg/L，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），見表1。

2.2 治療效果及安全性評(píng)價(jià)分析

患者住院時(shí)間17～25 d，平均住院時(shí)間（20.54±2.73）d；顯效63例，有效28例，無(wú)效10例，治療總有效率為90.10%； 15例患者出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，發(fā)生率為14.85%，其中出現(xiàn)腸梗阻6例，出現(xiàn)腹腔積液4例，出現(xiàn)胸腔積液5例，所有并發(fā)癥患者經(jīng)及時(shí)干預(yù)治療后癥狀均得到有效緩解和控制。

3 討論

急性胰腺炎起病急切并病情兇險(xiǎn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡和代謝紊亂，引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷，對(duì)患者的生存健康造成嚴(yán)重影響，在患者入院確診后需要立即控制患者胰腺炎癥反應(yīng)，減少胰液分泌以降低炎性物質(zhì)的滲出[5]。生長(zhǎng)抑素為多肽類物質(zhì)，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與天然生長(zhǎng)抑素完全一致，對(duì)膽囊收縮素和胰泌素具有抑制作用，以減少機(jī)體胰腺的合成和 分泌，阻斷機(jī)體膽囊收縮素CCK的釋放，可直接調(diào)節(jié)胰腺的功能，以保護(hù)患者的胃腸道功能[6]。質(zhì)子泵抑制劑具有良好的胃酸抑制作用，通過(guò)調(diào)節(jié)胃黏膜和胃酸分泌，改善患者的胰液素分泌作用，增強(qiáng)患者胃部血流量，增強(qiáng)胃腸道代謝功能，達(dá)到治療的 目的[7]。在生長(zhǎng)抑素與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合用藥中，抑制胰液分泌作用進(jìn)一步增強(qiáng)胰液分泌抑制效果，改善患者臨床癥狀反應(yīng)，本次研究結(jié)果顯示，治療后TNF-α（107.59±17.95）μg/l、IL-8（55.41±10.82）μg/l，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前（P＜0.05）；平 均住院時(shí)間（20.54±2.73）d，治療總有效率為90.10%，并發(fā)癥發(fā)生率為14.85%，這與文獻(xiàn)[8-9]的報(bào)道的結(jié)果一致。同時(shí)，質(zhì)子泵抑制劑具有較好的抗炎和抗感染作用，有效促進(jìn)了機(jī)體抗炎因子的釋放，具有高穩(wěn)定性和高選擇性特點(diǎn)，對(duì)于伴隨有肝腎功能損傷或衰竭的患者也具有較好的適用性，適用范圍更為廣泛。兩種藥物聯(lián)合用藥，促進(jìn)受損胰腺細(xì)胞的修復(fù)和愈合，減少炎性分泌物及毒素對(duì)患者的胃黏膜細(xì)胞及肝臟細(xì)胞的損傷，減少急性胰 腺炎各類并發(fā)癥，有效控制患者病情，治療及預(yù)后效果好，對(duì)于加快治療進(jìn)程，減少死亡率和殘疾率具有重要作用。

綜上所述，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療急性胰腺炎，起效迅速且安全性高，療效顯著，是急性胰腺炎非手術(shù)治療的理想藥物治療方案。

表1 治療前后臨床癥狀各指標(biāo)情況的比較（±s）

表1 治療前后臨床癥狀各指標(biāo)情況的比較（±s）

時(shí)間 腹內(nèi)高壓 二胺氧化酶 D-乳糖 TNF-α IL-8治療前 2.30±0.15 5.18±2.07 11.42±1.25 143.93±18.46 62.30±8.74治療后 1.53±0.28 2.83±0.749 7.08±0.45 107.59±17.95 55.41±10.82 t值 3.995 4.209 5.492 8.804 5.679 P值 0.022 6 0.029 5 0.031 4 0.036 5 0.047 6

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Clinical Efficacy of Somatostatin and Proton Pump Inhibitors in the Treatment of Acute Pancreatitis

XIA Yan Department of Gastroenterology, Taizhou Fourth People's Hospital, Taizhou Jiangsu 225300, China

ObjectiveTo evaluate the effcacy of somatostatin and proton pump inhibitors in the treatment of acute pancreatitis.Methods101 patients with acute pancreatitis admitted to our hospital from January 2013 to April 2017 were selected, all of them were treated with somatostatin and proton pump inhibitor, and the therapeutic effects were observed.ResultsAfter treatment, TNF- alpha (107.59±17.95) μg/L, IL-8(55.41±10.82) μg/L, all the indexes were signifcantly better than before treatment (P＜0.05); The average hospitalization time was (20.54±2.73) d, the total effective rate was 90.10%, and the complication rate was 14.85%. Conclusion Somatostatin combined with proton pump inhibitors can effectively improve the intestinal function of patients with acute pancreatitis, and has significant curative effect. It is an ideal treatment for acute pancreatitis.

acute pancreatitis; somatostatin; proton pump inhibitors; effect

R657

A

1674-9308（2017）16-0179-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．096

江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院消化科，江蘇 泰州 225300