韓偉

大量輸血治療后患者部分檢驗指標(biāo)檢測值變化及相關(guān)因素分析

韓偉

目的觀察患者接受大量輸血方案后檢驗指標(biāo)的具體變化情況與相關(guān)因素等。方法從2014年7月—2016年10月在我院接受大量輸血方案治療的患者中，選取87例進行研究，對其部分指標(biāo)進行有效檢測，并且對患者檢測結(jié)果進行分析。結(jié)果接受大量輸血方案后，患者PLT指數(shù)從（194．66±55．77）×109/L降至（105．22±47．25）×109/L（P＜0．05），同時其PT指數(shù)、Ca2+指數(shù)以及APTT指數(shù)等均有改變（P＜0．05），而FIB指數(shù)、Na+指數(shù)以及K+指數(shù)則無明顯變化（P＞0．05）。結(jié)論對于接受大量輸血方案治療的患者，通過對其凝血指數(shù)、電解質(zhì)指數(shù)等進行有效檢測，即可對患者并發(fā)癥早期預(yù)測，以確保治療措施的合理制定。

凝血指數(shù)；電解質(zhì)指數(shù)；大量輸血方案；變化；相關(guān)因素

對于重度損傷患者、大出血產(chǎn)婦，予以治療時，通常需要實施大量輸血方案，但是卻會使其身體狀況發(fā)生變化，而通過對其檢驗指標(biāo)進行有效檢測，再根據(jù)檢測結(jié)果予以制定治療措施，即可預(yù)防并發(fā)癥[1-2]。為分析患者接受大量輸血方案后檢驗指標(biāo)的具體變化情況，通過抽選87例于2014年7月—2016年10月在我院接受大量輸血方案治療的患者進行分析，在觀察其影響因素的基礎(chǔ)上，期待可以提升患者輸血方案應(yīng)用效果，研究流程如下。

1 資料和方法

1.1 入選資料

從2014年7月—2016年10月在我院接受大量輸血方案治療的患者中，選取87例進行研究，有47例女性與40例男性；年齡20～75歲，平均年齡（43.6±5.00）歲。

1.2 方法

對87例患者部分指標(biāo)進行有效檢測：（1）檢測儀器有：血凝分析儀（SYSmexCS-5100）、生化分析儀（BECKMAN COULTER Au5800）、血常規(guī)分析儀（Hematology System ADVIA 2120i）。（2）檢測指標(biāo)有：PLT指數(shù)、PT指數(shù)、Ca2+指數(shù)、APTT指數(shù)、FIB指數(shù)、Na+指數(shù)以及K+指數(shù)等[3-4]。（3）操作過程均參考儀器說明。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究收集的所有資料都予以建立數(shù)據(jù)庫，并選擇SPSS19.0統(tǒng)計軟件包對其進行分析，其中，計數(shù)資料用n，%進行描述；計量資料用（±s）描述，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

接受大量輸血方案后，患者PLT指數(shù)從（194.66±55.77）×109/L降至（105.22±47.25）×109/L（P＜0.05），同時其PT指數(shù)、Ca2+指數(shù)以及APTT指數(shù)等均有改變（P＜0.05），而FIB指數(shù)、Na+指數(shù)以及K+指數(shù)則無明顯變化（P＞0.05），見表1。

3 討論

大量輸血指的是患者1 d內(nèi)輸血量達到75.0 ml/kg[5]，不僅會使患者生理結(jié)構(gòu)以及病理結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，而且還可能會有酸中毒癥狀、低體溫癥狀以及凝血功能障礙癥狀等發(fā)生，所以要對其部分檢驗指標(biāo)進行有效檢測，在加強防范的基礎(chǔ)上，防止并發(fā)癥形成。此次所選87例患者接受大量輸血方案后，其PLT指數(shù)從（194.66±55.77）×109/L降至（105.22±47.25）×109/L（P＜0.05），同時其PT指數(shù)、Ca2+指數(shù)以及APTT指數(shù)等均有改變（P＜0.05），而FIB指數(shù)、Na+指數(shù)以及K+指數(shù)則無明顯變化（P＞0.05），與夏芹芹[6]等人觀點（PT指數(shù)從（13.60±2.60）s升至（20.80±10.50）s；PLT指數(shù)從（195.00±56.11）×109/L降至（106.11±49.02）×109/L相符。

由上述結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者接受大量輸血方案后，其Ca2+指數(shù)會降低，這是因為患者體內(nèi)輸注大量的枸櫞酸鹽后，其血清結(jié)合鈣指數(shù)會明顯升高，而游離鈣則會因此而降低[7]。同時，大量輸血方案后，患者PLT指數(shù)、PT指數(shù)以及APTT指數(shù)等均出現(xiàn)異常，是因為受到止血因素、失血因素的影響，患者體內(nèi)凝血因子以及血小板組織均會被嚴重消耗，當(dāng)輸注血漿后，其凝血因子會出現(xiàn)失活問題，同時凝血因子的稀釋作用、血小板組織的稀釋作用都會降低，導(dǎo)致其PLT指數(shù)、PT指數(shù)以及APTT指數(shù)等出現(xiàn)異常[8]。

綜上所述，對于接受大量輸血方案治療的患者，通過對其凝血指數(shù)、電解質(zhì)指數(shù)等進行有效檢測，即可對患者并發(fā)癥早期預(yù)測，以確保治療措施的合理制定。

表1 接受大量輸血方案前、后所選患者各項指數(shù)（±s）

表1 接受大量輸血方案前、后所選患者各項指數(shù)（±s）

時間（n） PLT指數(shù)（×109/L） PT指數(shù)（s） Ca2+指數(shù)（mmol/l） APTT指數(shù)（s） FIB指數(shù)（g/l） Na+指數(shù)（mmol/l） K+指數(shù)（mmol/l）治療前（n=87） 194.66±55.77 13.44±2.57 2.20±0.30 31.55±9.33 3.03±1.40 139.77±4.25 4.00±0.41治療后（n=87） 105.22±47.25 20.77±11.22 1.88±0.25 47.22±15.88 2.50±1.42 140.57±5.33 4.15±0.68

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[3]張艷麗． 常規(guī)凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測的價值探究[J]．系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（10）：29-31．

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[8]程艷梅． 常規(guī)血液學(xué)檢驗在異位妊娠大出血輸血治療療效監(jiān)測中的應(yīng)用[J]． 長江大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)（下旬），2015，12（24）：103-104，107．

Analysis Change of Partial Test Index Value and Related Factors After Massive Blood Transfusion Treatment

HAN Wei Blood Transfusion Department, Haimen People's Hospital, Haimen Jiangsu 226100, China

ObjectiveObservation of patients after receiving a large number of blood transfusion program, the specifc changes in indicators and related factors.MethodsFrom July 2014 to October 2016 in our hospital

a large number of blood transfusion treatment in patients, 87 cases were selected for the study, and some of the indexes were detected effectively, and the results were analyzed.ResultsAfter receiving a large number of transfusion protocols, the patient's PLT index dropped from (194.66±55.77) ×109/L to (105.22±47.25) ×109/L (P＜0.05), at the same time, the PT index, Ca2+index and APTT index were changed (P＜0.05), the FIB index, the Na+index and the K+index did not change signifcantly (P＞0.05).ConclusionFor patients who receive a large number of transfusion regimens, the early detection of the patient's complications can be made by the coagulation index and electrolyte index, so as to ensure the rational treatment.

coagulation index; electrolyte index; massive transfusion regimen; change; related factors

R446

A

1674-9308（2017）16-0061-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．030

江蘇省海門市人民醫(yī)院輸血科，江蘇 海門 226100