朱 肖，彭 英

(湖北省孝感市中心醫(yī)院普外科，湖北 孝感 432000)

·臨床研究·

加味補(bǔ)中益氣湯配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于疝氣手術(shù)臨床觀察

朱 肖，彭 英

(湖北省孝感市中心醫(yī)院普外科，湖北 孝感 432000)

目的 探討加味補(bǔ)中益氣湯配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療疝氣手術(shù)的應(yīng)用價值。方法 隨機(jī)將醫(yī)院2014年6月至2015年10月收治的86例疝氣手術(shù)患者分為兩組，各43例，對照組實施常規(guī)外科圍手術(shù)護(hù)理措施，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施及加味補(bǔ)中益氣湯治療。結(jié)果 觀察組下床時間、住院時間縮短，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組護(hù)理滿意度評分為（89．9±5．3）分，對照組為（80．2±6．4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4．65%，低于對照組的20．93%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 加味補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在疝氣手術(shù)治療中臨床療效良好。

疝氣手術(shù)；圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；加味補(bǔ)中益氣湯

腹股溝疝俗稱疝氣，常見于中老年人群，發(fā)病原因主要是用力排便、噴嚏、腹部肥胖、腹壁強(qiáng)度退行性變等因素造成組織器官位置發(fā)生變化，導(dǎo)致其通過間隙或缺損進(jìn)入另外部位[1]。疝氣一般需要手術(shù)治療，手術(shù)的刺激性操作容易影響預(yù)后及生活質(zhì)量。研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合中醫(yī)治療能有效改善圍術(shù)期患者的臨床效果[2]。本研究中對疝氣手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理及中醫(yī)治療，以了解其圍術(shù)期療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實驗室檢查、B超及CT檢查證實；符合《臨床診療指南·外科學(xué)分冊》關(guān)于腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；手術(shù)病歷資料完整；簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身性疾病影響手術(shù)；哺乳期或妊娠期婦女；凝血功能障礙或服用影響凝血功能藥物；精索鞘膜積液、絞窄疝、腹股溝嵌頓疝。

病例選擇與分組：選取我院2014年6月至2015年10月收治的疝氣手術(shù)患者86例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝43）

1．2 方法

所有患者均采用面罩加壓深吸氣法吸入氧氣＋7%吸入用七氟烷（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070172，規(guī)格為每支120 mL）誘導(dǎo)麻醉，待睫毛反射消失、下頜松弛后氣管插管，調(diào)整七氟烷濃度為4%～6%；術(shù)中給予肌肉松弛藥注射用苯磺酸順阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060869，規(guī)格為每支10 mg）0．1 mg／kg，輸注乳酸鈉林格注射液（安徽雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20033736，規(guī)格為每瓶 500 mL）10 mL／（kg·h）。實施疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，術(shù)后給予加味補(bǔ)中益氣湯，水煎取汁300 mL，早、晚服用。

對照組采取常規(guī)外科圍手術(shù)護(hù)理措施，如生命體征監(jiān)測、心理護(hù)理及對癥治療等。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施：1)積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通、交流，建立和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系；向其講解疾病相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方式、護(hù)理要點等；了解患者的心理特點，通過心理疏導(dǎo)、成功病例鼓勵等方式緩解患者的恐懼和緊張情緒，增強(qiáng)患者對疾病治療、健康恢復(fù)的信心。2)組織有經(jīng)驗的護(hù)理人員陪同患者進(jìn)行手術(shù)，通過安撫來緩解患者麻醉期間的不良情緒；術(shù)中做好器械準(zhǔn)備工作，熟悉、掌握手術(shù)流程，盡可能縮短手術(shù)時間；巡回護(hù)士密切監(jiān)測患者的生命體征，避免出現(xiàn)不良應(yīng)激反應(yīng)。3)仔細(xì)傾聽患者的感受，運用溫柔的言語鼓勵患者樂觀面對疾病，必要時使用鎮(zhèn)痛類藥物緩解手術(shù)疼痛；術(shù)后觀察切口情況，預(yù)防傷口感染發(fā)生；定期進(jìn)行清潔和消毒，保持病房的無菌環(huán)境。4)術(shù)后24～48 h拔出尿管，鼓勵患者下床小便，觀察原疝囊部位有無皮下積液、水腫現(xiàn)象；避免過度勞累，合理飲食，適當(dāng)活動，避免大便干燥，定期復(fù)查。

1．3 觀察指標(biāo)

記錄患者的下床時間和住院時間，采用問卷調(diào)查表評價患者的護(hù)理滿意度[4]，觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件分析。計數(shù)資料以百分比表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行 χ2和 t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表2和表3。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)比較（X±s，n＝43）

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)，n＝43]

3 討論

疝氣是中老年人群的常見疾病，一般包括切口疝、臍疝、股疝等。研究認(rèn)為，疝氣好發(fā)于腹股溝區(qū)，主要與解剖、胚胎發(fā)育及生理因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可看到或摸到腫塊，且合并不同程度的食欲不振、便秘等現(xiàn)象[5]。因此，及時采取手術(shù)治療、提高臨床療效至關(guān)重要。中老年患者的身體機(jī)能較差，圍術(shù)期容易發(fā)生各種意外事件，導(dǎo)致護(hù)理難度加大，不利于患者的預(yù)后及生活質(zhì)量的提高[6]。隨著護(hù)理觀念及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)護(hù)理方法已不能滿足患者的實際需要。研究證實，根據(jù)患者的生理及心理特點，實施個體化、針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，同時配合中醫(yī)治療，可促進(jìn)患者的病情康復(fù)，明顯提高生活質(zhì)量[7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)以患者為中心，要求護(hù)士積極參與圍術(shù)期的護(hù)理工作，幫助患者克服恐懼焦慮情緒，為手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后病情康復(fù)創(chuàng)造良好條件；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)注重患者的外在行為，通過改變個體異常軀體癥狀和心理病態(tài)，從而建立利于患者康復(fù)的健康行為；圍術(shù)期強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理和健康教育，減少應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的不良刺激，能幫助患者獲得適應(yīng)性行為，并減輕疼痛或減少鎮(zhèn)痛劑使用劑量，有利于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和控制；通過加強(qiáng)與患者的交流和溝通，為其提供人性化、個性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，贏得患者及家屬的信任和支持，提高其護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為疝是內(nèi)臟突出或寒襲所致的一類疾病，主張予以補(bǔ)中益氣湯治療。補(bǔ)中益氣湯能改善手術(shù)損傷、機(jī)體功能紊亂，縮短術(shù)后恢復(fù)時間。加味補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)中益氣湯為基礎(chǔ)，加金銀花、連翹和板藍(lán)根，方中黃芪、炙甘草、黨參、白術(shù)合用具有補(bǔ)益中氣之藥效，可升提中氣；多味中藥共同作用，能抑制細(xì)菌繁殖，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者下床時間和住院時間縮短，護(hù)理滿意度升高；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。說明實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施配合加味補(bǔ)中益氣湯治療，可改善疝氣術(shù)患者圍術(shù)期的療效，且在促進(jìn)患者病情恢復(fù)、提高生活質(zhì)量方面具有顯著作用。

綜上所述，圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，可提高護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時，予以加味補(bǔ)中益氣湯治療，可縮短住院時間，促進(jìn)病情快速恢復(fù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合加味補(bǔ)中益氣湯方案值得臨床推廣。

[1]吳永珍．小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)免用抗菌藥物的切口監(jiān)測及護(hù)理觀察[J]．護(hù)理實踐與研究，2013，10(12):60－61．

[2]馬 暉．探討分析疝氣患者手術(shù)前后的護(hù)理體會[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，22(12):3446－3448．

[3]周 琳，周畢軍．腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效對比[J]．中國老年學(xué)雜志，2013，33(7):1682－1683．

[4]巫 斌，徐 浩．Histoacryl組織膠水在小兒疝氣手術(shù)切口上的應(yīng)用[J]．中華普通外科雜志，2012，27(1):74－75．

[5]馬玉霞，韓 琳，閆惠婷，等．疝氣患者住院期間護(hù)理工作負(fù)荷研究[J]．寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，36(10):1132－1134．

[6]譚 力．小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J]．激光雜志，2011，32(2):80－81．

[7]高嘉燕，李 鳳，徐 芳，等．腹腔鏡臍環(huán)縫扎術(shù)治療小兒臍疝的圍術(shù)期護(hù)理[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(7):611－613．

Clinical Observation of Modified Buzhongyiqi Decoction Combined with High Quality Nursing Used in Hernia Surgery

Zhu Xiao,Peng Ying
(Department of General Surgery,Xiaogan Central Hospital,Xiaogan,Hubei,China 432000)

Objective To analyze the application value of modified Buzhongyiqi Decoction combined with high quality nursing in the treatment of hernia surgery．Methods Totally 86 patients underwent hernia surgery in our hospital from June 2014 to October 2015 were divided into two groups,43 cases in each group．The control group was given routine perioperative nursing,while the observation group was given high quality nursing and modified Buzhongyiqi Decoction．The clinical efficacy of the two groups was compared．Results The time of getting out of bed and length of hospital stay in the observation group were shortened,compared with the control group, the difference was statistically significant(P＜0．05)．The nursing satisfaction score of the observation group was(89．9±5．3)points, which was significantly higher than(80．2±6．4)points of the control group(P＜0．05)．The incidence rate of complications in observation group was4．65%,whichwaslower than20．93% in thecontrolgroup(P ＜ 0．05)．Conclusion Modified Buzhongyiqi Decoction combined with high quality nursing used in the hernia surgery has good clinical effect．

hernia surgery;perioperative period;high quality nursing;modified Buzhongyiqi Decoction

R285．6；R248

A

1006－4931(2017)14－0035－02

2017－02－04；

2017－03－11)

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．14．012

朱肖(1984－)，女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向為外科學(xué)，(電子信箱)394771125＠qq．com。