張杰英 歐藝

產(chǎn)科醫(yī)護患一體化服務(wù)模式的應(yīng)用及效果分析

張杰英 歐藝

目的 分析產(chǎn)科醫(yī)護患一體化服務(wù)模式的應(yīng)用及效果。方法 120例產(chǎn)婦作為研究對象,按照服務(wù)模式的不同將其分成A組與B組, 各60例。A組實行常規(guī)服務(wù)模式, B組實行醫(yī)護患一體化服務(wù)模式。對比兩組效果。結(jié)果 B組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程均短于A組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。B組護理滿意度為98.3%, 高于A組的86.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 產(chǎn)科醫(yī)護患一體化服務(wù)模式的應(yīng)用效果滿意, 可明顯縮短產(chǎn)程, 提高護理滿意度, 值得推廣。

產(chǎn)科；醫(yī)護患一體化；護理服務(wù)；應(yīng)用；效果

產(chǎn)科患者均是孕產(chǎn)婦, 因計劃生育優(yōu)生優(yōu)育, 使得孕產(chǎn)婦在家庭中受到高度重視, 無疑亦增加了產(chǎn)科管理工作的壓力, 因此創(chuàng)新產(chǎn)科服務(wù)模式非常重要［1］?；诖? 本研究篩選出本科2016年4月～2017年4月的120例產(chǎn)婦的病歷資料進行回顧性分析, 并對比常規(guī)服務(wù)模式與醫(yī)護患一體化服務(wù)模式的應(yīng)用效果, 總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 篩選出本科2016年4月～2017年4月的120例產(chǎn)婦作為研究對象, 均為足月單胎妊娠。按照服務(wù)模式的不同將其分成A組與B組, 各60例。A組：年齡22～40歲,平均年齡(25.4±4.9)歲；孕期37～42周, 平均孕期(39.3± 1.2)周；初產(chǎn)婦38例, 經(jīng)產(chǎn)婦22例, 均為陰道分娩。B組：年齡22～41歲, 平均年齡(25.6±5.2)歲；孕期37～42周, 平均孕期(39.2±1.3)周；初產(chǎn)婦39例, 經(jīng)產(chǎn)婦21例, 均為陰道分娩。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 A組實行常規(guī)服務(wù)模式。B組實行醫(yī)護患一體化服務(wù)模式, 措施主要為：①建立產(chǎn)婦保健檔案, 了解并詳細記錄產(chǎn)婦妊娠各時期的信息、檢查結(jié)果、個人情況等, 醫(yī)生為產(chǎn)婦制定個性化產(chǎn)檢方案, 護士對產(chǎn)婦及其家屬進行健康宣教。②為產(chǎn)婦提供家庭一站式單間病房, 方便產(chǎn)婦分娩前中后家屬能夠陪伴左右。每間病房安排1名責(zé)任護士, 全程陪伴產(chǎn)婦分娩。固定的醫(yī)生、助產(chǎn)士與責(zé)任護士共同查房,互相溝通, 做好胎心音、血壓的監(jiān)測, 責(zé)任護士根據(jù)醫(yī)生給出的意見做好護理工作。③進入產(chǎn)程后, 當(dāng)宮頸口＞2.5 cm時, 責(zé)任護士要實時觀察產(chǎn)程進展, 并做好分娩的相關(guān)準備,等宮口全開后, 責(zé)任護士配合助產(chǎn)士協(xié)助醫(yī)生展開接生工作, 期間指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的體位、呼吸等, 并給予加油打氣［2］。④對產(chǎn)婦進行心理護理, 并強調(diào)分娩的痛苦是正常的生理活動, 一般女性均能承受, 同時對分娩宮縮痛時給予腰骶部穴位按摩, 根據(jù)疼痛的部位以及產(chǎn)程的不同階段取穴位, 按摩一般于宮縮時進行, 宮縮間歇期休息, 過程中與產(chǎn)婦進行良好交流, 予積極的鼓勵和安撫, 根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛緩解情況適當(dāng)調(diào)整按摩手法, 以減輕產(chǎn)婦分娩時的疼痛［3］。⑤分娩后強化巡視與觀察, 留意產(chǎn)婦情緒的變化, 特別有出血量多傾向的產(chǎn)婦；積極完善相關(guān)檢查, 監(jiān)測生命體征并記錄出血量,分析出血原因, 醫(yī)生做好相應(yīng)的救急處理方案；對產(chǎn)婦及其家屬進行相關(guān)的健康教育, 告知母乳喂養(yǎng)的好處和相關(guān)知識,分娩后30 min內(nèi)協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒皮膚接觸、早吸吮, 予母嬰同室, 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳技巧和方法, 按需哺乳［4］。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程, 包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程。②對比兩組產(chǎn)婦的護理滿意度, 評價采用本院自制的護理滿意度問卷調(diào)查表,評價選項分為滿意、一般、不滿意, 護理滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程對比 B組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程均短于A組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度對比 B組護理滿意度為98.3%,高于A組的86.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程對比(, h)

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程對比(, h)

注：與A組對比,aP＜0.05

組別例數(shù)第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程總產(chǎn)程A組608.40±1.251.30±0.170.21±0.089.85±0.79 B組60 5.33±1.20a0.52±0.08a0.13±0.06a5.91±1.04at 13.72432.1586.19823.487 P 0.0000.0000.0000.000

表2 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度對比［n, n(%)］

3 討論

從懷孕到分娩, 是每個女性都必須經(jīng)歷的一個過程, 很多產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦, 對分娩過程都有恐懼、害怕、焦慮等心理反應(yīng)［5］。特別是在分娩前, 宮縮所形成的痛苦最易讓產(chǎn)婦出現(xiàn)負面情緒, 進而影響分娩質(zhì)量。另外, 胎兒的發(fā)育與健康、分娩方式的選擇、陌生的產(chǎn)房環(huán)境等因素, 也都會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯的心理變化。因此, 有必要探討出一種有效的服務(wù)模式, 以改善產(chǎn)婦的不良情緒, 提高分娩質(zhì)量［6］。

醫(yī)護患一體化服務(wù)模式為一種新型服務(wù)模式, 該模式集個性化、有效性、創(chuàng)造性及整體性為一體, 由醫(yī)生、助產(chǎn)士、護士和孕產(chǎn)婦構(gòu)成的小組, 能夠負責(zé)孕產(chǎn)婦的一切醫(yī)護活動,當(dāng)前已被普遍應(yīng)用于醫(yī)院各科室的臨床護理中［7,8］。將其應(yīng)用于產(chǎn)科護理服務(wù)中, 可較大程度地發(fā)揮醫(yī)生、助產(chǎn)士、責(zé)任護士的能力, 確保產(chǎn)婦問題快速得到解決, 進而確保護理工作的連貫性, 是促進醫(yī)護人員與孕產(chǎn)婦及其家屬關(guān)系更貼近的一種有效服務(wù)模式［9］。

產(chǎn)婦入院后, 責(zé)任護士首先對其進行醫(yī)院、病房環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)的介紹, 予其健康指導(dǎo), 與產(chǎn)婦及其家屬時刻保持微笑服務(wù), 以拉近護患之間的關(guān)系, 醫(yī)生、助產(chǎn)士與責(zé)任護士共同查房, 醫(yī)生親自聽胎心音, 取得孕產(chǎn)婦的信任, 責(zé)任護士強化產(chǎn)婦情況的觀察, 及時追蹤并做好記錄。服務(wù)期間,明確醫(yī)生與護士的職責(zé), 強化醫(yī)護之間的交流, 責(zé)任護士應(yīng)及時向醫(yī)生反饋問題, 以確保產(chǎn)婦問題能夠快速得以解決。蘇智星等［10］報道產(chǎn)科一體化護理對產(chǎn)程及產(chǎn)后的影響, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)實施一體化護理模式的產(chǎn)婦各產(chǎn)程的時間均明顯短于實施傳統(tǒng)產(chǎn)科護理模式的產(chǎn)婦。

本研究對比常規(guī)服務(wù)模式(A組)和醫(yī)護患一體化服務(wù)模式(B組)的應(yīng)用效果, 結(jié)果顯示, B組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程均短于A組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。B組護理滿意度為98.3%, 高于A組的86.7%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。即醫(yī)護患一體化服務(wù)模式在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)服務(wù)模式。

綜上所述, 產(chǎn)科醫(yī)護患一體化服務(wù)模式的應(yīng)用效果滿意,可明顯縮短產(chǎn)程, 提高護理滿意度, 值得推廣。

［1］ 阮永蘭, 解紅文. 醫(yī)護患一體化服務(wù)模式在產(chǎn)科的應(yīng)用研究.中國實用護理雜志, 2016, 32(27):2110-2113.

［2］ 徐星, 聶嫦玲, 唐亞莉, 等. 產(chǎn)科醫(yī)護患一體化服務(wù)模式在促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用. 國際護理學(xué)雜志, 2016, 35(21): 2912-2915.

［3］ 劉靜萱. 醫(yī)護患一體化創(chuàng)新服務(wù)模式在產(chǎn)科系統(tǒng)中的實踐和效果評價. 醫(yī)學(xué)信息, 2016, 29(36):452-453.

［4］ 邵丹. 醫(yī)護一體化護理工作模式在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用. 健康前沿, 2016(8):346-347.

［5］ 楊春梅, 王琦, 馮少萍, 等. 產(chǎn)科醫(yī)護一體化查房效果評價. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2015, 15(2):103-104.

［6］ 歐陽雪蓮. 醫(yī)護一體化干預(yù)模式對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能和心理狀態(tài)的影響. 護理實踐與研究, 2016, 13(19):4-6.［7］ 張瑛, 馬媛媛. 醫(yī)護一體化護理服務(wù)模式效果評價. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015(10):248.

［8］ 胡趣兒, 馮露露, 曹少芝, 等. 醫(yī)護一體化在基層醫(yī)院中的應(yīng)用效果. 中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2015(z1):263-264.

［9］ 李巧玲, 林大偉, 于永紅, 等. 醫(yī)護一體化服務(wù)模式在改善醫(yī)患關(guān)系中的作用. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2016(1):75-76.

［10］ 蘇智星, 費慧萍. 產(chǎn)科一體化護理對產(chǎn)程及產(chǎn)后的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(2):132-133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.101

2017-05-10］

511500 清遠市中醫(yī)院