何啟卓

多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合茵梔黃口服液治療藥物性肝炎的療效及不良反應觀察

何啟卓

目的 觀察多烯磷脂酰膽堿與茵梔黃口服液聯(lián)合治療藥物性肝炎的療效及不良反應。方法 88例藥物性肝炎患者作為研究對象, 依據(jù)隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組, 各44例。治療組接受多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合茵梔黃口服液治療, 對照組接受多烯磷脂酰膽堿單藥治療, 對比兩組的治療效果和不良反應。結果 治療后, 治療組臨床治療總有效率為95.45%, 明顯高于對照組的79.55%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 治療組的尿黃、皮膚鞏膜黃染癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05),兩組納差、乏力改善情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療前, 兩組肝功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、谷氨酸轉氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)水平顯著降低, 且治療組降低幅度高于對照組(P＜0.05)。治療期間, 治療組未見不良反應發(fā)生；對照組發(fā)生1例過敏性皮疹, 不良反應發(fā)生率為2.27%, 未經(jīng)特別處理于1 d后癥狀消失。結論 多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合茵梔黃口服液治療可改善藥物性肝炎患者的臨床癥狀及肝功能, 且無嚴重不良反應, 故為本病的較理想治療方法, 值得推廣。

藥物性肝炎；多烯磷脂酰膽堿；茵梔黃口服液；療效；不良反應

在全部住院肝病患者中, 藥物性肝炎占比1%～5%, 但近年來隨著藥物種類的逐漸增多, 本病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢［1］。對于輕度藥物性肝炎患者, 可于停藥后自行恢復, 而對于重度患者, 可能出現(xiàn)死亡, 導致醫(yī)療糾紛發(fā)生, 因此, 積極對藥物性肝炎進行救治具有重要的意義［2］。本文對部分藥物性肝炎患者實施多烯磷脂酰膽堿與茵梔黃口服液聯(lián)合治療, 取得較理想治療效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年11月～2016年11月收治的88例藥物性肝炎患者納入此次研究, 均有肝損害性藥物服用史, 患者均有尿黃、納差、乏力、皮膚鞏膜黃染等癥狀, 排除其他肝炎等所致的肝損傷患者。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為治療組與對照組, 每組44例。治療組男24例, 女20例, 年齡32～75歲, 平均年齡(49.65±15.23)歲。對照組男23例, 女21例, 年齡33～77歲, 平均年齡(49.76±15.19)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)保肝治療, 在此基礎上, 對照組接受多烯磷脂酰膽堿單藥治療：465 mg多烯磷脂酰膽堿+250 ml葡萄糖注射液混合靜脈滴注, 1次/d；治療組接受多烯磷脂酰膽堿(方法同對照組)聯(lián)合茵梔黃口服液治療, 10 ml/次, 口服, 3次/d, 兩組療程均為1個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組臨床治療效果、治療后臨床癥狀改善情況(尿黃、納差、乏力、皮膚鞏膜黃染)、治療前后肝功能指標(AST、ALT、TBIL)及不良反應情況。療效判定標準：顯效：患者乏力、納差等癥狀消失, 檢測肝功能顯示正常；有效：患者乏力、納差等癥狀緩解, 檢測肝功能指標降低30%～60%；無效：患者癥狀無改善或繼續(xù)加重, 檢測肝功能異常?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 臨床治療總有效率 治療后, 治療組臨床治療總有效率為95.45%, 明顯高于對照組的79.55%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 臨床癥狀改善情況 治療后, 治療組的尿黃、皮膚鞏膜黃染癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 兩組納差、乏力改善情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

2. 3 肝功能指標 治療前, 兩組肝功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組AST、ALT和TBIL水平顯著降低, 且治療組降低幅度高于對照組(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較(n, %)

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較［n(%)］

表3 兩組患者治療前后肝功能指標比較()

表3 兩組患者治療前后肝功能指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別例數(shù)時間AST(U/L)ALT(U/L)TBIL(μmol/L)治療組44治療前127.85±24.62118.45±23.36 67.74±11.23治療后 43.16±8.37a42.09±7.84a16.15±2.39a對照組44治療前128.03±24.49118.62±23.18 67.52±11.68治療后 68.14±12.9267.43±9.3627.87±4.71

2. 4 不良反應情況 治療期間, 治療組未見不良反應發(fā)生；對照組發(fā)生1例過敏性皮疹, 不良反應發(fā)生率為2.27%, 未經(jīng)特別處理于1 d后癥狀消失。

3 討論

藥物性肝炎為藥物毒性作用、變態(tài)反應所引發(fā)的肝臟損傷可導致肝細胞損傷、壞死, 影響肝代謝過程, 從而導致患者發(fā)生黃疸、惡心、乏力、納差等癥狀［3-7］。多烯磷脂酰膽堿為一種磷脂, 由大豆中提取而來, 是細胞膜、亞細胞膜的組成部分之一, 其結構和內源性磷脂相同, 為重要的肝細胞保護劑［8］?？商岣呒毎さ耐暾约胺€(wěn)定性, 修復、再生及穩(wěn)定損傷的肝細胞膜, 并可抗脂質過氧化及清除氧自由基,減少肝臟的慢性損傷, 故肝臟保護作用較強［9］。

茵梔黃口服液是由茵陳、梔子、金銀花及黃芩組成的中成藥物, 方中茵陳清熱利濕, 梔子利膽退黃, 金銀花清解血毒, 黃芩燥濕泄熱, 全方共奏清熱解毒、退黃利濕等功效,可有效緩解藥物性肝炎的臨床癥狀；同時茵梔黃口服液服用簡單、方便, 可減少患者的治療費用［10］。

本研究結果顯示, 治療后, 治療組臨床治療總有效率為95.45%, 明顯高于對照組的79.55%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 治療組的尿黃、皮膚鞏膜黃染癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 兩組納差、乏力改善情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療前, 兩組肝功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組AST、ALT、TBIL水平顯著降低, 且治療組降低幅度高于對照組(P＜0.05)。治療期間, 治療組未見不良反應發(fā)生；對照組發(fā)生1例過敏性皮疹,不良反應發(fā)生率為2.27%, 未經(jīng)特別處理于1 d后癥狀消失。

綜上所述, 藥物性肝炎患者采用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合茵梔黃口服液治療可改善患者的臨床癥狀及肝功能, 且安全性較高, 值得臨床推廣應用。

［1］ 趙冬, 李洪璐, 刁振瀛, 等. 141例藥物性肝炎患者的臨床分析.中華實驗和臨床感染病雜志(電子版), 2013, 7(2):262-265.

［2］ 張東萍, 肖招英, 巫愛峰, 等. 多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合護肝片治療藥物性肝損傷療效觀察. 中國藥師, 2014, 17(9):1524-1525, 1528.

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［4］ 劉曉波, 孟凡軍, 王太斌. 268例藥物性肝炎的臨床分析. 肝臟, 2015(5):399-400.

［5］ 洪金鵬, 王兆林, 王俊科, 等. 異甘草酸鎂治療藥物性肝炎過程中IL-6和PCT的變化. 胃腸病學和肝病學雜志, 2015, 24(5): 547-548.

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［9］ 方偉文, 吳銳城. 雙環(huán)醇片聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療藥物性肝炎的臨床效果分析. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2014, 8(11):53-54.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.064

2017-04-01］

510000 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院消化內科