宋東燕（東南大學(xué)附屬江陰人民醫(yī)院，江陰214400）

·臨床經(jīng)驗(yàn)·

甘草酸二胺腸溶膠囊聯(lián)合丹參酮膠囊治療結(jié)節(jié)性紅斑療效分析

宋東燕
（東南大學(xué)附屬江陰人民醫(yī)院，江陰214400）

目的 甘草酸二胺腸溶膠囊聯(lián)合丹參酮膠囊治療特發(fā)性結(jié)節(jié)性紅斑療效。方法 口服用甘草酸二胺腸溶膠囊，150mg，3次/d；丹參酮膠囊4粒，3次/d。結(jié)果 總有效率84．38%。結(jié)論 甘草酸二胺腸溶膠囊聯(lián)合丹參酮膠囊治療特發(fā)性結(jié)節(jié)性紅斑療效好，不良反應(yīng)小，療程短，值得臨床推廣應(yīng)用。

甘草酸二胺腸溶膠囊；丹參酮；結(jié)節(jié)性紅斑

結(jié)節(jié)性紅斑是臨床常見(jiàn)的間隔性脂膜炎，主要表現(xiàn)為雙側(cè)脛前非潰瘍性痛性皮下結(jié)節(jié)。其確切的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能是一種免疫復(fù)合物疾病或者遲發(fā)型超敏反應(yīng)，病因與感染、自身免疫性疾病、藥物、腫瘤等有關(guān)，大約30%～50%無(wú)明確原因，稱(chēng)為特發(fā)性結(jié)節(jié)性紅斑[1]。2015年8月—2016年9月，我科采用甘草酸二胺腸溶膠囊聯(lián)合丹參酮膠囊治療特發(fā)性結(jié)節(jié)性紅斑，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 54例患者，均經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診，其中男7例，女47例，病程3 d～15年。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及哺乳期婦女、有心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病者、有明確發(fā)病因素者（感染、藥物、自身免疫性疾病、腫瘤等）。54例患者隨機(jī)分為2組，治療組32例，對(duì)照組22例，2組患者在年齡、性病、病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具有可比性。

1.2 方法 治療組采用甘草酸二胺腸溶膠囊（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司）150mg，3次/d；丹參酮膠囊（河北興隆希力有限公司）4粒，3次/d。連續(xù)服用3周。對(duì)照組僅服用甘草酸二胺腸溶膠囊，用法及療程同治療組。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為皮損全部消退及自覺(jué)癥狀消失；顯效為皮損大部分消退，自覺(jué)癥狀明顯消失；好轉(zhuǎn)為皮損部分消失；無(wú)效為皮損無(wú)明顯改善，或有新皮損發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=6．37，P＜0．01），見(jiàn)表1。

表1 2組結(jié)節(jié)性紅斑療效 例

2.2 不良反應(yīng) 2組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，治療前后檢測(cè)血、尿常規(guī)和肝腎功能均在正常范圍。

3 討論

結(jié)節(jié)性紅斑病因復(fù)雜，可能與感染、自身免疫性疾病、藥物、腫瘤等有關(guān)。發(fā)病機(jī)制可能系免疫復(fù)合物沉淀或遲發(fā)型超敏反應(yīng)。目前的治療除了明確相關(guān)治病原因，給予相關(guān)措施如抗感染等，對(duì)于原因不明者，多采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、非甾體抗炎藥等抗炎、調(diào)節(jié)免疫治療。

甘草酸二胺腸溶膠囊是中藥甘草酸第三代提取物，為18ɑ甘草酸二胺和卵磷脂合成的復(fù)合物，該劑型促進(jìn)藥物的吸收，從而增強(qiáng)了藥效。研究顯示，甘草酸二胺具有較強(qiáng)的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，甘草酸二胺與醛固酮的類(lèi)固醇環(huán)在化學(xué)結(jié)構(gòu)上相似，可以阻礙可的松與醛固酮的滅活，從而發(fā)揮腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，但無(wú)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的不良反應(yīng)，臨床已用于多種免疫性疾病[2]。丹參酮是中藥丹參根部的乙醚提取物，具有抗感染、抗炎及改善微循環(huán)作用，臨床用于治療多種感染性、炎癥性皮膚病，如痤瘡、帶狀皰疹、銀屑病、濕疹等[3]。依據(jù)甘草酸二胺與丹參酮的藥理作用，筆者用于治療特發(fā)性結(jié)節(jié)性紅斑，結(jié)果顯示總有效率84．38%，兩者聯(lián)用優(yōu)于單用丹參酮，具有一定協(xié)同作用。筆者推測(cè)兩者治療結(jié)節(jié)性紅斑的作用機(jī)制是由于其抗炎、調(diào)節(jié)免疫作用符合結(jié)節(jié)性紅斑的發(fā)病機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉白,姜袆群.結(jié)節(jié)性紅斑的病因研究進(jìn)展[J].國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志,2016,42（1）:30-32.

[2] 張明發(fā),沈雅琴.甘草酸及其衍生物的抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2011,26（5）:359-360.

[3]趙紅,張華,沈玉靜.丹參酮膠囊在皮膚科的應(yīng)用 [J].醫(yī)學(xué)綜述, 2007,13（24）:2048-2049

R758．61

：B

：1672－0709（2017）03-0233－02

2016-12-29）