【摘 要】目的：研究見習(xí)課教學(xué)方法在檢體診斷教學(xué)中應(yīng)用效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法選取我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)14級210名學(xué)生作為研究對象分成兩組，分別為實驗組和對照組，每組105名學(xué)生，兩組檢體診斷教學(xué)見習(xí)時長均為32學(xué)時，實驗組前12學(xué)時在我校附屬醫(yī)學(xué)病房見習(xí)，后20學(xué)時在實訓(xùn)室進(jìn)行模擬演練；對照組32學(xué)時均在實訓(xùn)室進(jìn)行模擬練習(xí)，兩組實訓(xùn)室練習(xí)內(nèi)容和方法相同，對兩組期末技能測試成績進(jìn)行比較研究。結(jié)果：實驗組學(xué)生的技能測試的及格率91.90%明顯高于對照組65.71%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義且P<0.05。結(jié)論：在檢體診斷教學(xué)中采用病房見習(xí)與實訓(xùn)室模擬練習(xí)教學(xué)方法較為理想，值得在臨床診斷教學(xué)中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】見習(xí)課教學(xué)方法；檢體診斷教學(xué)；教學(xué)效果

診斷學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中一門必修課程，教學(xué)內(nèi)容是從理論過渡實踐、從基礎(chǔ)過渡到臨床的一門基礎(chǔ)課程，診斷學(xué)涉及內(nèi)容較為廣泛。診斷學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)之一，臨床診斷教學(xué)中體檢診斷教學(xué)的良好開展，有利于臨床專業(yè)學(xué)生對臨床各科知識的掌握銜接，有助于培養(yǎng)學(xué)生畢業(yè)后臨床實踐能力的顯著提升。因此，我校對體檢診斷教學(xué)中采用病房見習(xí)與實訓(xùn)室模擬練習(xí)教學(xué)方法的實踐教學(xué)效果加以研究，教學(xué)效果顯著，研究結(jié)果如下。

一、資料與方法

（1）一般資料。本組研究選擇我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)14級210名學(xué)生（男生143名，女生67名）作為研究對象分成兩組，分別為實驗組和對照組，每組105名學(xué)生。實驗組男生75名，女生30名，年齡24～27歲，平均年齡（25.4±1.2）歲；對照組男生68名，女生37名，年齡25～27歲，平均年齡（26.1±0.4）歲。兩組學(xué)生在男女比例、學(xué)習(xí)成績等一般基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的對比差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義且P>0.05，具有可比性。

（2）方法。兩組檢體診斷實踐教學(xué)總課時均為32學(xué)時，實驗組12學(xué)時是進(jìn)入我校附屬醫(yī)學(xué)病房見習(xí)，其余20學(xué)時在實訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)。對照組32學(xué)時均在實訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)，未安排醫(yī)院病房見習(xí)課時，實驗組和對照組在實訓(xùn)室內(nèi)開展的實踐教學(xué)采用相同的實踐課程內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)教材，并由一名教師進(jìn)行檢體診斷教學(xué)內(nèi)容的教授。

（3）評定標(biāo)準(zhǔn)。從診斷學(xué)檢體診斷教學(xué)中選取15個學(xué)生需要掌握的技能項目，在技能測試過程中每名學(xué)生隨機(jī)抽取1個項目，并隨機(jī)將兩名學(xué)生組合成為一組，分別扮演“醫(yī)生”與“病人”角色并互換角色，進(jìn)行一對一技能考核，學(xué)生要在規(guī)定時間內(nèi)完成相應(yīng)的考核項目。評分標(biāo)準(zhǔn)以我校內(nèi)科實訓(xùn)平臺所制定的統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，每個項目具體評定標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)秀85～100分，良好70～84分，及格60～69分，不及格0～59分?？偧案衤?優(yōu)秀率+良好率+及格率。

（4）統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟對實驗組和對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義則<0.05。

二、結(jié)果

兩組學(xué)生技能測試對比。實驗組學(xué)生技能測試成績總及格率91.90%明顯高于對照組65.71%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義且P<0.05，對比結(jié)果如表1所示。

三、討論

診斷學(xué)作為臨床各科的重要紐帶，在臨床教學(xué)中有著重要地位，體檢診斷教學(xué)的良好開展有助于學(xué)生掌握診斷學(xué)知識和技能，為其他臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定有力基礎(chǔ)。但是，隨著我校招生人數(shù)不斷增多、患者個人保護(hù)意識的提升，使得體檢教學(xué)計劃無法找到與之同步的典型體征，同時部分患者對于見習(xí)學(xué)生的查體也存在排斥心理，使體檢診斷教學(xué)見習(xí)課程很難有效執(zhí)行。基于此，我校將檢體診斷見習(xí)教學(xué)方法加以改良，采用病房見習(xí)與實訓(xùn)室模擬練習(xí)教學(xué)方法進(jìn)行體檢診斷見習(xí)教學(xué)，見習(xí)教學(xué)效果顯著提高。

檢體診斷實踐教學(xué)總課時為32學(xué)時，12學(xué)時進(jìn)入我校附屬醫(yī)學(xué)病房見習(xí)，見習(xí)內(nèi)容主要是采集患者病史、為患者進(jìn)行體格檢查、病歷書寫等實踐學(xué)習(xí)內(nèi)容，其余20學(xué)時在實訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過視頻、實踐模擬、場景演練、以及在仿真模型上學(xué)習(xí)掌握人體各部位的異常特征，并進(jìn)行病歷的書寫等體檢診斷實踐教學(xué)。教學(xué)改革之后學(xué)生對檢體診斷知識和技能的掌握得到了明顯提高，同時學(xué)生在醫(yī)院見習(xí)的時間相對減少，使臨床見習(xí)醫(yī)療糾紛幾率大幅度降低，通過多媒體技術(shù)的有效應(yīng)用，情景模擬教學(xué)、案例分析討論、實訓(xùn)操作練習(xí)、角色演練等多種教學(xué)模式的統(tǒng)一結(jié)合，使檢體診斷教學(xué)內(nèi)容更加豐富，教學(xué)形式呈現(xiàn)出多元化，從而真正實現(xiàn)“學(xué)”與“做”的統(tǒng)一結(jié)合。在實訓(xùn)室中引入現(xiàn)代化模擬教學(xué)儀器，有助于病房氛圍的營造，使學(xué)生的積極性大幅度提升的同時提高教學(xué)質(zhì)量。根據(jù)對比分析可知，實驗組學(xué)生技能測試成績的總及格率為91.90%，明顯高于對照組學(xué)生的技能測試總及格率65.71%，結(jié)果表明病房見習(xí)結(jié)合實訓(xùn)室模擬練習(xí)教學(xué)方法可以使檢體診斷教學(xué)效果大幅度提升。

綜上所述，在體檢診斷教學(xué)中采用病房見習(xí)結(jié)合實訓(xùn)室模擬練習(xí)教學(xué)方法的教學(xué)效果較為理想，值得在診斷教學(xué)中推廣應(yīng)用。

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作者簡介：

楊桂枝（1972.07～），女，漢族，碩士，助理講師，河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院校醫(yī)務(wù)室，研究方向：護(hù)理帶教。