石浩強(qiáng)

一片藥下肚，藥物成分便開(kāi)始在人體“旅行”。它們從口腔“走進(jìn)”食管，到達(dá)腸胃，再經(jīng)肝腎排出體外。藥物用得不合理，就很可能傷害嬌嫩的器官。下面，讓我們看看，到底哪些器官特別經(jīng)不起濫用藥的折騰。

胃：兩類藥引發(fā)炎癥和潰瘍

臨床調(diào)查顯示，許多藥物會(huì)直接或間接地?fù)p傷胃黏膜，引發(fā)炎癥和潰瘍。以下兩類藥尤其要重視：

一是非甾體抗炎藥。不少人在出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛時(shí)，常會(huì)服用撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚）、布洛芬等非甾體抗炎藥。如果長(zhǎng)期大劑量服用，不僅會(huì)直接刺激胃腸，還會(huì)減少前列環(huán)素、前列腺素等具有胃黏膜保護(hù)作用的激素分泌，從而損傷胃黏膜。

一般來(lái)說(shuō)，這類藥物用于退熱、止痛時(shí)，最多吃3天，若癥狀未緩解就需及時(shí)就醫(yī)。不過(guò)，需要長(zhǎng)期服藥的慢性疼痛患者，沒(méi)有必要太過(guò)恐懼，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。要避免擅自增大劑量，而且最好在飯后服用，以減少藥物與胃黏膜的直接接觸。必要時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抑酸劑，或胃黏膜保護(hù)劑，如法莫替丁、硫糖鋁等，并注意定期隨訪。還可以遵醫(yī)囑，選擇新型非甾體抗炎藥，如塞來(lái)昔布等，以減輕對(duì)胃黏膜的刺激。

二是糖皮質(zhì)激素。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，濕疹、哮喘等過(guò)敏性疾病，多會(huì)用到強(qiáng)的松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物。這類藥會(huì)減少黏液分泌，增加胃酸、胃蛋白酶的分泌，從而造成胃黏膜損傷。長(zhǎng)期濫用會(huì)誘發(fā)消化性潰瘍，加重有胃潰瘍病史患者的病情，甚至出現(xiàn)胃出血、胃穿孔。

因此，服用時(shí)要嚴(yán)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持隨訪，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下搭配如奧美拉唑等抑酸藥。出現(xiàn)腹痛、黑便等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

腎：抗菌藥可能引起血尿

腎臟是人體重要的排泄器官，它負(fù)責(zé)機(jī)體代謝產(chǎn)物的排泄，也承擔(dān)著藥物排泄的工作。如果用藥不當(dāng)，就可能帶來(lái)腎臟疾病。

常見(jiàn)的喹諾酮類抗菌藥，如諾氟沙星、氧氟沙星等，一旦用量過(guò)大，可能引起血尿、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致急性腎功能衰竭；一些磺胺類抗菌藥如復(fù)方新諾明等，服用后容易產(chǎn)生結(jié)晶鹽而引起梗阻性腎病，出現(xiàn)血尿、腎絞痛甚至急性腎衰，脫水患者、老年患者發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)更大。大家要注意服磺胺類抗菌藥物時(shí)，不能與酸性藥物如維生素C同服，應(yīng)多喝水，或用碳酸氫鈉（小蘇打）片堿化尿液，減小對(duì)腎的損害。

還需提醒的是，患者應(yīng)盡量避免將兩種及以上腎毒性藥物聯(lián)用。老人、兒童、腎功能障礙者、過(guò)敏體質(zhì)和脫水等患者，要根據(jù)腎功能調(diào)整藥量和療程，并遵醫(yī)囑做腎功能檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)藥源性腎病。如果出現(xiàn)腰酸無(wú)力、小便異常、四肢浮腫、容易疲乏、血壓增高等腎病征兆，應(yīng)馬上就醫(yī)。

最后，雖然藥物有不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，但一般來(lái)說(shuō)，只要其不良發(fā)應(yīng)是已知、可控的，而療效是確切且明顯的，患者完全沒(méi)必要因噎廢食，恐懼吃藥。只要在醫(yī)生指導(dǎo)下，按規(guī)定劑量與療程合理、安全用藥，就能在最大程度上降低風(fēng)險(xiǎn)。

腸：通便藥使它變懶

腸道作為人體最大的消化器官，很多藥物通過(guò)它被人體吸收起效的同時(shí)，也會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響。比如止咳藥物可待因、復(fù)方甘草片等，可能會(huì)抑制腸神經(jīng)及排便中樞，影響排便反射，讓便意減弱等，從而引起便秘；地西泮等鎮(zhèn)靜安眠藥，也會(huì)直接抑制腸道膽堿能神經(jīng)，減緩腸道蠕動(dòng)。吃這些藥物出現(xiàn)便秘時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量或停藥、換藥。

要想讓腸道免受藥物的侵害，還有一點(diǎn)非常關(guān)鍵：便秘時(shí)，不自行購(gòu)買緩瀉藥（通便藥）吃。因?yàn)楣麑?dǎo)片，含大黃、蘆薈等成分的接觸性瀉藥，反復(fù)使用會(huì)擾亂支配腸蠕動(dòng)的神經(jīng)，導(dǎo)致腸道“變懶”，蠕動(dòng)速度減緩。更嚴(yán)重的是，它們大多含有蒽菎成分，長(zhǎng)期吃，該成分會(huì)沉積在腸黏膜，使黏膜變黑，導(dǎo)致“黑變病”。

大家一定要謹(jǐn)記，口服緩瀉藥，只能作為解決便秘的臨時(shí)措施。一旦便秘緩解就要停用，而且連續(xù)使用別超過(guò)7天。事實(shí)上，很多便秘與生活方式有關(guān)，建議大家先通過(guò)多喝水，增加鍛煉，多吃果蔬等改善，必要時(shí)咨詢醫(yī)生后再用藥。

肝：中藥是最大損傷因素

當(dāng)藥物成分“旅行”至肝臟時(shí)，也意味著到了代謝的主要場(chǎng)所。代謝過(guò)程中，有些藥物會(huì)產(chǎn)生損害肝臟的有毒物。也正因此，肝臟幾乎是最容易受到藥物影響的器官，進(jìn)而出現(xiàn)“藥物性肝損傷”。

中藥在引起藥物性肝損傷中占據(jù)首位，約達(dá)20%以上，是藥物導(dǎo)致肝損最常見(jiàn)的因素。比如骨關(guān)節(jié)炎患者常用的仙靈骨葆，其中所含的淫羊藿、補(bǔ)骨脂很傷肝；偏方中的土三七泡酒，因其所含的生物堿毒性較大，使用不當(dāng)可能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的肝損傷，甚至引起肝衰竭導(dǎo)致死亡。所以，大家必須經(jīng)中醫(yī)師嚴(yán)格辨證服用中藥，千萬(wàn)別亂服，更別輕信偏方。

用藥過(guò)量，是引起肝損傷的另一大因素。數(shù)據(jù)顯示，復(fù)方感冒藥、安眠藥、平喘藥等，最容易服用過(guò)量。以撲熱息痛為例，它在很多感冒藥、止痛藥中都存在，且大多為非處方藥，稍不注意就會(huì)重復(fù)服用，導(dǎo)致過(guò)量。如果超過(guò)每日4克的極限劑量，就很傷肝。建議大家服藥前一定要仔細(xì)查看說(shuō)明書(shū)，最好別同時(shí)服多種含有相同成分的藥。

（據(jù)人民網(wǎng)）