李 娜，張榮斌

（呼和浩特市國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院病理科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

HPV感染患者宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)及組織活檢在宮頸病變?cè)\斷中的價(jià)值

李 娜，張榮斌

（呼和浩特市國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院病理科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的探討HPV感染患者宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)及組織活檢在宮頸病變?cè)\斷中的價(jià)值。方法選擇110例HPV感染患者，取取患者非月經(jīng)期液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采集和處理，取材前24h患者無同房情況，使用特質(zhì)毛刷在宮頸外口等部位順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5周，將脫落的細(xì)胞轉(zhuǎn)移至標(biāo)本保存液，使用該液體進(jìn)行各項(xiàng)檢查，展開宮頸液基細(xì)胞學(xué)、陰道鏡活檢、HPV-DNA檢測(cè)。結(jié)果HPV陽性患者細(xì)胞學(xué)LSIL以上陽性數(shù)72例，陽性率65.5%，組織學(xué)CINⅠ陽性數(shù)75例，陽性率68.2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論宮頸癌的出現(xiàn)與HPV感染存在有十分密切的聯(lián)系，將積液細(xì)胞學(xué)檢查與HPV檢測(cè)和陰道鏡下活檢結(jié)合在一起，能夠使宮頸癌病變?cè)\斷率有顯著的提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

HPV感染；宮頸液基；細(xì)胞學(xué)檢測(cè)；組織活檢；宮頸病變

宮頸病變與宮頸癌之間存在有十分密切的聯(lián)系，宮頸上皮內(nèi)瘤變患者病發(fā)HPV感染患者病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)變?yōu)閷m頸癌，屬于婦女較為常見的惡性腫瘤類型，在發(fā)展中國(guó)家最為多見，不同區(qū)域?qū)m頸癌發(fā)病存在有非常大的差異性[1]。HPV感染發(fā)展至宮頸上皮內(nèi)瘤變，再發(fā)展至宮頸癌需要一個(gè)較為漫長(zhǎng)的時(shí)間，因?yàn)閷m頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ型屬于可逆病變，早期病情確診有著非常高的治愈率，早診斷早治療非常重要。本文選擇2015年3月～2017年2月本院收治的110例HPV感染患者進(jìn)行研究，探討HPV感染患者宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)及組織活檢在宮頸病變?cè)\斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2017年2月本院收治的110例HPV感染患者，年齡18～84歲，平均年齡（47.5±4.3）歲。所有患者經(jīng)病理組織學(xué)檢查病情確診，排除其他因素干擾，患者在年齡等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

展開宮頸液基細(xì)胞學(xué)、陰道鏡活檢、HPV-DNA檢測(cè)。取患者非月經(jīng)期液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采集和處理，取材前24h患者無同房情況，使用特質(zhì)毛刷在宮頸外口等部位順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5周，將脫落的細(xì)胞轉(zhuǎn)移至標(biāo)本保存液，使用該液體進(jìn)行各項(xiàng)檢查。

HPV-DNA檢測(cè)選擇想用的樣本采集方式，DNA抽取30min，使用導(dǎo)流雜交儀展開導(dǎo)流雜交，持續(xù)15min，之后進(jìn)行5min的顯色，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析。

陰道鏡活檢，使用陰道鏡觀察患者是否存在有異常血管，使用棉球?qū)?%冰醋酸涂抹至宮頸位置，持續(xù)2-3min，對(duì)患者鱗狀上皮、轉(zhuǎn)化區(qū)顏色進(jìn)行檢查，最后進(jìn)行碘染色試驗(yàn)，在宮頸部位取多點(diǎn)活檢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)及組織活檢檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料通過t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

HPV陽性患者細(xì)胞學(xué)LSIL以上陽性數(shù)72例，陽性率65.5%，組織學(xué)CINⅠ陽性數(shù)75例，陽性率68.2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

自巴氏涂片方法應(yīng)用在婦女防癌普查之后，宮頸癌發(fā)病率有了明顯的下降，但是在實(shí)際應(yīng)用中，很多細(xì)胞學(xué)家以及病理學(xué)家發(fā)現(xiàn)這種方法在實(shí)際的治療和診斷中存在有非常大的弊端，陽性結(jié)果檢出率比實(shí)際發(fā)生率低。隨著液基細(xì)胞學(xué)的出現(xiàn)，宮頸癌普查陽性率有了明顯的升高。根據(jù)現(xiàn)有的門診病歷顯示，很多宮頸HPV患感染臨床上并未出現(xiàn)有明顯的癥狀，在婦科檢查過程中，其檢查結(jié)果以宮頸糜爛和宮頸光滑為主，少數(shù)患者宮頸HPV感染以白帶增多和性交出血為主要表現(xiàn)癥狀，部分患者還存在有外陰瘙癢等癥狀[2]。HPV感染以及宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)谂R床上并不存在有特異性表現(xiàn)，展開宮頸癌篩查具有十分重要的價(jià)值和作用。

傳統(tǒng)涂片取材方式僅可以將20%細(xì)胞轉(zhuǎn)移至玻片上，80%細(xì)胞會(huì)被丟棄，另外，在細(xì)胞學(xué)診斷過程中還很大程度上受到血液、黏液以及細(xì)胞重疊等方面因素影響。液基薄層細(xì)胞涂片技術(shù)能夠很大程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)制片方法的優(yōu)化，使用特制毛刷收集宮頸移形帶等部位細(xì)胞，標(biāo)本取出之后保存至細(xì)胞保存液，能夠保留幾乎全部標(biāo)本，避免有圖片固定不及時(shí)以及標(biāo)本被丟棄等現(xiàn)象出現(xiàn)，去除標(biāo)本中粘液以及血液干擾，使異常細(xì)胞檢出率有顯著的提高[3]。

本次研究表明，HPV陽性患者細(xì)胞學(xué)LSIL以上陽性數(shù)72例，陽性率65.5%，組織學(xué)CINⅠ陽性數(shù)75例，陽性率68.2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，宮頸癌的出現(xiàn)與HPV感染存在有十分密切的聯(lián)系，將積液細(xì)胞學(xué)檢查與HPV檢測(cè)和陰道鏡下活檢結(jié)合在一起，能夠使宮頸癌病變?cè)\斷率有顯著的提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 耿 茹.液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)及陰道鏡活檢在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(7):1059-1061.

[2] 馬小平,朱 利,羅 梅,等.cobas HPV檢測(cè)、TCT聯(lián)合檢查在30歲以下婦女宮頸病變?cè)\斷中的意義[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(4):457-459.

[3] 張慧慧,韓麗麗,王華杰,等.HPV-DNA 載量檢測(cè)在宮頸病變?cè)\斷及預(yù)測(cè)中的意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(5):786-788.

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ISSN.2095-8803.2017.27.120.02