瞿小紅

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)雙龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 401241）

門診西藥房不合理用藥處方分析及改進(jìn)措施研究

瞿小紅

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)雙龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 401241）

目的 研究門診西藥房不合理用藥處方分析及改進(jìn)措施。方法 選取我院2015年6月～2016年7月期間所接收的門診西藥房用藥處方4000張作為研究對(duì)象，對(duì)其中的不合理用藥處方進(jìn)行分析，并就其中存在的問(wèn)題針對(duì)性的采取合理用藥指導(dǎo)、抗生素合理使用、加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制等改進(jìn)措施。結(jié)果 在4000張門診西藥房用藥處方中存在不合理用藥處方122張（3.05%）；對(duì)這122張不合理用藥處方進(jìn)行分析，其問(wèn)題集中表現(xiàn)在藥品數(shù)量、藥品類型、用藥時(shí)間、用藥禁忌等方面；采取針對(duì)性改進(jìn)措施之后，門診西藥房不合理用藥處方大幅度減少。結(jié)論 針對(duì)門診西藥房不合理用藥處方問(wèn)題采取針對(duì)性的改進(jìn)措施能夠顯著提升醫(yī)院門診服務(wù)水平。

門診西藥房；不合理用藥處方；改進(jìn)措施

用藥是臨床疾病治療中最為基礎(chǔ)的一種方法，用藥的合理性對(duì)于患者病情的恢復(fù)、提高治愈率、減少不良反應(yīng)發(fā)生率等方面具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義；然而，在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升的現(xiàn)階段，在各類新型藥物出現(xiàn)的同時(shí)不合理用藥的問(wèn)題也隨之凸顯出來(lái)，如何解決不合理用藥問(wèn)題已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展中亟待解決的重要問(wèn)題。為了進(jìn)一步分析門診西藥房不合理用藥處方中存在的問(wèn)題，找到合理的改進(jìn)措施，在本次研究中特選取4000張用藥處方進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年7月期間所接收的門診西藥房用藥處方4000張作為研究對(duì)象，對(duì)其處方的合理性進(jìn)行分析[1]；其中不合理用藥處方122張，包括男78張和女44張。

1.2 方法

1.2.1 合理用藥指導(dǎo)

醫(yī)療人員在藥物的使用上一方面要嚴(yán)格遵照用藥標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院規(guī)定，另一方面還應(yīng)立足于患者的實(shí)際病情。為了實(shí)現(xiàn)合理用藥指導(dǎo)，醫(yī)療人員應(yīng)學(xué)習(xí)先進(jìn)的處方藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，特點(diǎn)是了解不同藥物的使用方法、間隔時(shí)間、劑量大小、藥物適應(yīng)性以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，囑托患者服藥應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，在此基礎(chǔ)上增加醫(yī)生和藥劑師之間的溝通交流。

1.2.2 合理使用抗菌藥物

對(duì)于抗菌藥物的功能和藥效醫(yī)生應(yīng)予以全面的把握，如治療呼吸道感染或衣原體感染時(shí)可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，治療腸道或尿路感染可選用奎諾酮類抗生素，從根本上實(shí)現(xiàn)對(duì)癥下藥；同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)明確抗生素的使用并不是越多越好，濫用抗生素會(huì)對(duì)患者造成二次傷害，因此要明確抗生素聯(lián)用時(shí)彼此的殺菌機(jī)制。

1.2.3 建立健全監(jiān)督機(jī)制

用藥處方合理化的改進(jìn)措施之一就是要建立健全監(jiān)督機(jī)制。首先，醫(yī)院應(yīng)組織人員定期對(duì)門診的用藥處方進(jìn)行抽查，對(duì)于不合理的用藥處方應(yīng)及時(shí)退回，并對(duì)藥劑師和相關(guān)人員采取一定的懲罰措施，提高其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；其次，對(duì)于長(zhǎng)期未出現(xiàn)不合理用藥處方的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，以此來(lái)構(gòu)建良好的工作氛圍。

1.2.4 加強(qiáng)人員培訓(xùn)教育

提高門診用藥處方的合理性還應(yīng)該重視對(duì)人員的培訓(xùn)教育。一方面，醫(yī)院應(yīng)組織人員開(kāi)展定期培訓(xùn)，使得相關(guān)藥劑人員明確《處方管理辦法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》等文件的規(guī)定；另一方面，為了增強(qiáng)人員的記憶，還可以采取月評(píng)或周考的形式進(jìn)行測(cè)驗(yàn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在門診西藥房用藥處方4000張中有不合理用藥處方122張（3.05%）。其中，有藥品類型不合理31張（25.41%）；有藥品數(shù)量不合理19張（15.57%）；有用藥時(shí)間不合理21張（17.21%）；有用藥禁忌不合理16張（13.11%）；有藥品規(guī)格不合理26張（21.31%）；還有其他不合理情況9張（7.38%）。見(jiàn)表1。

表1 122張門診西藥房不合理用藥處方分析（n，%）

3 討 論

門診西藥房不合理用藥處方集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）藥品數(shù)量。醫(yī)療人員在指導(dǎo)患者用藥時(shí)出現(xiàn)劑量不合理的問(wèn)題，劑量偏大會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，劑量偏小會(huì)降低療效。（2）藥品類型。對(duì)于一些藥物而言，其適用的人群也是不同的，例如氟奎諾酮類的藥物就不適用于兒童和孕婦，對(duì)其會(huì)造成軟骨傷害。（3）用藥時(shí)間，藥物在進(jìn)入人體之后會(huì)有一個(gè)緩沖期，藥物間隔時(shí)間的合理是藥效充分發(fā)揮的前提條件，頻繁用藥會(huì)對(duì)患者身體造成損傷。

針對(duì)門診西藥房存在不合理用藥處方的問(wèn)題，一方面要加強(qiáng)對(duì)人員的培訓(xùn)教育，實(shí)現(xiàn)合理的用藥指導(dǎo)；另一方面還應(yīng)建立健全監(jiān)督機(jī)制，合理使用抗菌藥物，通過(guò)采取科學(xué)的改進(jìn)措施來(lái)切實(shí)提升用藥處方的規(guī)范化。

[1] 洪美萍.門診西藥房不合理用藥處方原因及改進(jìn)策略分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,(04):784.

[2] 賈艷麗,于振蘭,郁 莉.我院門診不合理處方統(tǒng)計(jì)分析與改進(jìn)措施[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,(21):4151-4152.

本文編輯：趙小龍

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.24.4718.02