吳清珍

（南陽市第一人民醫(yī)院放射腫瘤科，河南 南陽 473000）

復(fù)方苦參注射液聯(lián)合唑膦來酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛的療效

吳清珍

（南陽市第一人民醫(yī)院放射腫瘤科，河南 南陽 473000）

目的 分析復(fù)方苦參注射液聯(lián)合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛的療效。方法 選取我院2013年10月～2016年10月收治的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛患者90例作為研究對象，隨機(jī)將其分為治療組和比較組各45。單純給予比較組患者唑來膦酸進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，再給予治療組患者復(fù)方苦參注射液聯(lián)合治療，觀察并比較兩組患者的止痛效果。結(jié)果 治療組的總止痛率為93.33%，比較組總止痛率為77.78%，治療組明顯高于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛患者，可以有效地減輕其疼痛感，值得在臨床上廣泛推廣。

復(fù)方苦參注射液；唑來膦酸；惡性腫瘤；骨轉(zhuǎn)移性疼痛

當(dāng)惡性腫瘤發(fā)展至晚期時(shí)，會(huì)引起多種并發(fā)癥，骨轉(zhuǎn)移就是最為常見的一種。因?yàn)榘l(fā)生部位的不同，骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)病理性骨折、疼痛、脊髓壓迫以及高鈣血癥等不良后果[1]。其中，最難以控制的就是疼痛，若不給予及時(shí)有效的治療措施，不僅不利于疾病本身的治療，而且嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量。本文對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛患者應(yīng)用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合唑來膦酸進(jìn)行治療，獲得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2016年10月收治的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛患者90例作為研究對象，隨機(jī)將其分為治療組和比較組各45。治療組中，男20例，女25例；年齡42～72歲，平均（58.37±3.44）歲；原發(fā)腫瘤：肺癌13例；胃癌11例；乳腺癌9例；大腸癌12例。比較組中，男22例，女23例；年齡43～70歲，平均（58.94±3.56）歲；原發(fā)腫瘤：肺癌12例；胃癌10例；乳腺癌12例；大腸癌11例。通過比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡、原發(fā)腫瘤類型等基本資料上無明顯差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用常規(guī)方式對原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療。比較組患者的治療方法：將4 mg唑膦來酸與100 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液相混合，采用靜脈滴注的方式給藥，每次持續(xù)時(shí)間不低于15 min。每4周給藥1次。在此基礎(chǔ)上，對治療組患者加用復(fù)方苦參注射液進(jìn)行治療，將30 mL復(fù)方苦參注射液與250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液相混合，采用靜脈滴注的方式給藥，每4周給藥1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將VAS視覺模擬評分法作為兩組患者疼痛程度的評價(jià)方法[2]，采用0～10分將疼痛程度由輕到重分劃分為四個(gè)等級，其中，0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，治療組總止痛率為93.33%，明顯高于比較組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者總止痛率的比較 [n（%）]

3 討 論

骨轉(zhuǎn)移屬于惡性腫瘤常見并發(fā)癥之一，基本上以溶骨性破壞為主，可使患者產(chǎn)生劇烈的骨疼痛，日常活動(dòng)受到嚴(yán)重障礙，對患者的生活質(zhì)量造成的嚴(yán)重?fù)p害。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，大多數(shù)的惡性腫瘤患者的生命也得到延長，因此骨轉(zhuǎn)移性疼痛的發(fā)生率也逐漸升高，應(yīng)在臨床上予以高度重視。目前藥物鎮(zhèn)痛是最主要的治療措施，但是現(xiàn)今鎮(zhèn)痛藥物的種類繁多，且大部分在止痛的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)多的不良反應(yīng)，所以在藥物的選擇上應(yīng)更謹(jǐn)慎。

唑來膦酸屬于第3代雙膦酸鹽類藥物的一種，具有較強(qiáng)的藥理活性，適應(yīng)癥也比較廣泛，可以對甲醛戊酸生物合成道路形成阻礙，進(jìn)而有效地抑制了焦磷酸法尼脂合成酶的活性，使破骨細(xì)胞無法對骨產(chǎn)生破壞，最終致其死亡。而復(fù)方苦參注射液中的多種成分，如苦參堿、氧化苦參堿、皂苷等，具有較強(qiáng)的抗腫瘤活性，有利于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，加快細(xì)胞的凋亡速度，抑制細(xì)胞的增殖。另外，它還有助于降低機(jī)體對于疼痛的反應(yīng)[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合唑來膦酸治療的治療組，總止痛率為93.33%，僅采用唑來膦酸治療的比較組，總止痛率為77.78%，治療組的止痛效果顯著高于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛，可對改善患者的疼痛產(chǎn)生積極的作用，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 吳 威,朱賢友,尚志恒.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移性疼痛的臨床觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2016,29(05):434-435.

[2] 張 超.大劑量復(fù)方苦參注射液聯(lián)合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(16):194-195.

[3] 任 芳,馮 宇,李紹旦,等.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合唑來膦酸治療骨轉(zhuǎn)移癌骨痛的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2012,12(03):246-248.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.24.4706.01