吳新芝

（四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果觀察

吳新芝

（四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的 觀察醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果。方法 選取我院2015年4月～2016年8月收治的腦出血后昏迷患者64例作為研究對象，隨機(jī)劃分為觀察、對照組，對照組實(shí)行鹽酸納洛酮治療，觀察組實(shí)行醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療，比對兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者清醒時(shí)間明顯短于對照組，且治療效果更優(yōu)，數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者，可有效縮短患者清醒時(shí)間，值得推廣。

醒腦靜；鹽酸納洛酮；腦出血；昏迷

腦出血（腦溢血）屬于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，該疾病的發(fā)病速度快，死亡率高，常見于中老年人群，其主要的誘病因素有血管畸形、高血壓、動(dòng)脈瘤等。腦出血患者大多伴有昏迷、偏癱、語言障礙、視覺障礙等多種并發(fā)癥，其中昏迷并發(fā)癥的危害最大。因此，本文重點(diǎn)探究醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果，數(shù)據(jù)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2015年4月～2016年8月收治的腦出血后昏迷64例患者，按照隨機(jī)分組原則，分為觀察組、對照組，對照組32例患者中，男17例，女15例，年齡51～72歲，平均年齡（64.1±5.4）歲；觀察組32例患者中，男16例，女16例，年齡52～73歲，平均年齡（63.9±3.6）歲；對比兩組患者基本資料，無顯著差異，可比對（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療：吸氧、預(yù)防感染問題、脫水、降顱壓、保持呼吸道通暢、維持體內(nèi)酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡。要求患者絕對臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化情況。對照組在基礎(chǔ)治療前提上聯(lián)用鹽酸納洛酮注射液[1]：250毫升5%的葡萄糖溶液+4.0 g鹽酸納洛酮注射液，采取靜脈滴注方式，一天一次。觀察組在基礎(chǔ)治療前提上采取醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療：鹽酸納洛酮治療方式與對照組相同。20毫升醒腦靜注射液+250毫升5%的葡萄糖溶液，采取靜脈滴注的方式，一天一次。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者清醒時(shí)間。根據(jù)我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，腦出血后昏迷臨床治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)與無效。其中患者恢復(fù)清醒，思維反應(yīng)與發(fā)病前無異為顯效；患者轉(zhuǎn)為嗜睡、昏睡狀態(tài)為好轉(zhuǎn)；患者昏迷現(xiàn)象無明顯好轉(zhuǎn)為無效?？傊委熡行?[（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理兩組患者臨床數(shù)據(jù)，借助SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，行x2值檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，予以t值檢驗(yàn)，利用P值判定數(shù)據(jù)的差異，P值沒有超過0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)存在顯著差異，反之，則無。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者清醒時(shí)間對比

觀察組患者清醒時(shí)間為（7.2±1.1）天，對照組為（13.4±1.4）天，兩組進(jìn)行比較，觀察組明顯短于對照組，數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效對比

經(jīng)過治療后，觀察組顯效例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)、無效例數(shù)分別為21例、9例、2例，總治療有效率達(dá)93.76%，均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

腦出血患者陷入昏迷后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行多環(huán)節(jié)治療，包括改善患者腦血液供應(yīng)，提升腦血管的整體含氧量，阻斷內(nèi)源性毒性物質(zhì)[2]，緩解腦水腫等，從而盡可能幫助患者恢復(fù)腦神經(jīng)功能。本研究結(jié)果證明，觀察組總治療有效率達(dá)93.76%，比對照組高21.89%，且其清醒時(shí)間短。鹽酸納洛酮注射液屬于阿片受體拮抗劑，可有效作用于m受體，但對于K受體的選擇性較差。腦出血在中醫(yī)領(lǐng)域中屬于“出血性中風(fēng)”，治療的基本原則為“活血化瘀”，醒腦靜是新型中藥制劑，主要成分有冰片、麝香、郁金等[3]，可有效通過患者血腦屏障，能夠清除中樞神經(jīng)系統(tǒng)的氧自由基、超氧陰離子，從而達(dá)到緩解腦水腫的效果，有利于保護(hù)患者神經(jīng)元。

綜上所述，醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者，可有效縮短患者昏迷時(shí)間，可推廣。

[1] 姚書燕,劉?；?韓文穎,等.肌氨肽苷聯(lián)合不同劑量醒腦靜對高血壓腦出血的療效及對神經(jīng)功能缺損的改善效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(13):51-53.

[2] 張 青,蔣艷霞,李國良,等.醒腦靜合生脈注射液對大鼠腦出血后凝血酶受體-1表達(dá)的影響[J].解剖學(xué)報(bào),2013,44(5):630-634.

[3] 廖學(xué)武,羅 丹.5-Fu聯(lián)合醒腦靜干預(yù)對絨毛癌致急性腦出血髓鞘相關(guān)抑制因子Ephrin-B3的 mRNA 及蛋白表達(dá)的影響[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,31(7):1078-1080.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4702.01