支燕芳

（河北省武邑縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，河北 衡水 053400）

探究小兒支原體肺炎經(jīng)阿奇霉素序貫治療的臨床療效

支燕芳

（河北省武邑縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，河北 衡水 053400）

目的 探討小兒支原體肺炎實施阿奇霉素序貫治療的療效。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的小兒支原體肺炎患兒110例分為紅霉素組（紅霉素治療）和序貫組（阿奇霉素序貫治療）各55例，統(tǒng)計對比兩組患兒療效及安全性。結(jié)果 序貫組患者治療總有效率與紅霉素相比明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒支原體肺炎實施阿奇霉素序貫療效優(yōu)良。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素序貫治療；療效

支原體肺炎即原發(fā)性非典型肺炎，是因感染支原體引起的間質(zhì)性肺炎及毛細支氣管炎樣改變。抗生素是臨床治療支原體肺炎常用藥物，以往多采取持續(xù)性靜脈給藥治療，但治療效果及安全性仍待提升。序貫治療是當前新型用藥方式。本院對55例患兒采取了阿奇霉素序貫治療，以為臨床治療小兒支原體肺炎提供更加安全有效的治療方案?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的小兒支原體肺炎患兒110例進行研究。納入標準：實施影像學(xué)檢查、實驗室檢查、臨床診斷確診為小兒支原體肺炎；經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會同意，且患兒家長自愿配合研究。排除標準：存在其他肺部疾病、呼吸道疾病患兒；嚴重臟器合并癥患兒；本次研究藥物過敏患兒。按用藥類型分為紅霉素組和序貫組各55例，紅霉素組男31例，女24例；年齡6個月～8歲，平均4.4歲（s=3.2）；序貫組男30例，女25例；年齡6個月～8歲，平均4.5歲（s=3.3）。對紅霉素組與序貫組患兒一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均采取常規(guī)平喘治療、止咳治療、退熱治療、祛痰治療、吸氧治療、對癥處理等。對所有紅霉素組患兒實施紅霉素治療，給予患兒靜脈滴注20～30 mg/（kg·d）紅霉素（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H43020027）治療，持續(xù)治療10～14天。。對所有序貫組患兒實施阿奇霉素序貫治療，給予患兒靜脈滴注10 mg/（kg·d）阿奇霉素（深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準字x20010701），持續(xù)治療的3天，隨后采取口服阿奇霉素顆粒（希百壽藥業(yè)有限公司，國藥準字H20020510），10 mg/（kg·d），1次/d，持續(xù)治療3天后停藥4天，治療3個周期。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析兩組患兒的治療效果及安全性。治愈：患兒治療2周后臨床癥狀消失，血象檢查、胸片檢查正常；有效：患兒治療2周后臨床癥狀、血象檢查、胸片檢查有所改善；無效：未達以上標準[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

序貫組患者治療總有效率與紅霉素相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比分析 [n（%）]

序貫組患兒出現(xiàn)腹瀉1例，紅霉素組出現(xiàn)腹瀉3例，嘔吐4例。序貫組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率與紅霉素組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

支原體肺炎是小兒獲得性肺炎的常見類型，臨床發(fā)生率較高。小兒支原體肺炎患兒病情進展較快，診治不及時，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，影響患兒生長發(fā)育及生命安全。支原體是介于細菌和病毒之間已知最小能獨立生活的病原微生物，臨床多采取大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類抗生素來抑制支原體蛋白質(zhì)合成，發(fā)揮抗菌的效果[2]。但四環(huán)素類抗生素影響兒童牙齒生長，喹諾酮類抗生素易損傷兒童軟組織，治療安全性不高[3]。因此臨床多采取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療兒童支原體肺炎。紅霉素和阿奇霉素均是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜抗菌的效果，抗支原體效果顯著。序貫治療是在靜脈給藥2～3天，待患者病情基本穩(wěn)定后采取口服用藥的治療方式[4]。通過序貫治療可在靜脈給藥過程中迅速達到有效血藥濃度，及時控制病情；采取口服用藥能有效減少靜脈用藥時間，減輕靜脈血管損傷，減少患兒不良反應(yīng)，且阿奇霉素口服用藥吸收較好，藥效持久，血藥濃度高，能進一步提升療效，改善患兒預(yù)后[5]。

綜上，小兒支原體肺炎實施阿奇霉素序貫療效優(yōu)良，可提升患兒療效，減少患兒用藥不良反應(yīng)，治療安全性高，運用價值高。

[1] 王慧芳.阿奇霉素序貫治療在小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,4(11):119-121.

[2] 黎明宙.氨溴索靜滴結(jié)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,3(2):79-81.

[3] 周燕軍,張宏偉.阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注及序貫療法治療小兒支原體肺炎比較[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(6):1008-1010.

[4] 許志香.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床效果及安全性[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9):33-34.

[5] 王 霞,田麗霞,馬寶紅,等.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床效果及不良反應(yīng)分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(28):54-55.

本文編輯：趙小龍

R725.6

B

ISSN.2095-8242.2017.24.4689.02