高蘭慧

（國網(wǎng)遼寧省電力有限公司錦州供電公司綜合服務(wù)中心門診部，遼寧 錦州 121000）

阿司匹林對急性腦缺血血管疾病患者胃粘膜損傷的臨床研究

高蘭慧

（國網(wǎng)遼寧省電力有限公司錦州供電公司綜合服務(wù)中心門診部，遼寧 錦州 121000）

目的 探究阿司匹林對于急性腦缺血疾病患者胃黏膜損傷程度。方法 隨機(jī)選擇自2016年1月～2016年6月在我院因急性腦缺血并采用阿司匹林治療的患者90例，按照患者服用劑量不同將患者分為A、B、C三組，A組（30例）服用阿司匹林腸溶片100 mg/次；B組（30例）服用腸溶片150 mg/次，并取不使用阿司匹林治療的患者30例，作為C組。分析患者在服用阿司匹林前、服藥48小時后以及服用14天后患者的前列腺素E2（PGE2）的指標(biāo)變化。結(jié)果 在服藥48小時后B組患者差異與其他兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且治療14天后做胃鏡及病理發(fā)現(xiàn)C組患者的胃鏡下組織改變及病理改變比較顯著。結(jié)論 在對腦缺血治療時若需要采用小劑量的阿司匹林治療，盡量避免由于阿司匹林給老年患者帶來胃黏膜損傷。

阿司匹林；胃黏膜損傷；腦缺血老年患者

阿司匹林目前在臨床中已經(jīng)廣泛應(yīng)用于冠心病、腦血管疾病的治療，但是阿司匹林在進(jìn)入腸道后會直接抑制胃黏膜COX-1的分泌，并導(dǎo)致局部血管再生減少，進(jìn)而引起患者胃部的各種不適及病理改變[1-3]，而本次研究的目的主要探究阿司匹林對急性腦缺血疾病患者胃黏膜損傷，現(xiàn)報告如下。

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇自2016年1月～2016年6月在我院確診為急性腦缺血并采用阿司匹林治療的患者90例。在這90例中男性患者有48例，平均年齡（46.8±5.4）歲，女性患者有32例，平均年齡（47.3±5.1）歲。

1.2 方法

A、B兩組在治療中加用阿司匹林，劑量分別為150 mg、300 mg，C組患者在治療中不使用阿司匹林治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)研究中采用的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，并當(dāng)P＜0.05時表明差異顯著并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PGE2水平的改變

發(fā)現(xiàn)B組患者在使用阿司匹林48小時、服用14天后患者的PGE2差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 服用藥物前后患者胃液PEG2水平比較（±s）

表1 服用藥物前后患者胃液PEG2水平比較（±s）

注：*表示與其他兩組相比，P＜0.05

組別 服藥前 服用藥物48小時 服用藥物14天A組 140.2±14.56 78.94±23.87 53.24±18.26 B組 141.28±13.98 139.65±21.03 145.23±18.26* C組 140.98±14.08 90.54±19.54 60.21±17.26

2.2 胃鏡檢查情況

發(fā)現(xiàn)B組患者多數(shù)患者發(fā)生胃黏膜水腫、糜爛等。病理檢查B組花智能化發(fā)生惡變的人數(shù)較多。

3 討 論

患者在發(fā)生腦缺血后，會首先保護(hù)患者的重要器官，造成血流從新分布，消化道等部位的血流會從新分布到大腦中，尾部血流相應(yīng)的降低，并且阿司匹林使用后會增加患者前列腺E的增加，患者胃部疼痛等癥狀。阿司匹林引發(fā)胃部的不適主要原因尚不完全明確，但是根據(jù)大量的數(shù)據(jù)顯示[4-5]，阿司匹林引發(fā)胃部不適主要是由于外來侵襲作用及胃黏膜的預(yù)防機(jī)制平衡遭到紊亂，也就是說患者在服用阿司匹林后會在胃酸的作用下形成一些不能夠分解的成分，而對于脂溶性的物質(zhì)可以穿透胃黏膜的上皮細(xì)胞進(jìn)而損傷粘膜上皮細(xì)胞，造成胃腸道的保護(hù)屏障損傷，而阿司匹林可以促進(jìn)前列腺E2、抑制血栓素A2的分泌，侵襲因素增加，最終引發(fā)老年患者的不適。

前列腺素是廣泛存在于動物及人體內(nèi)的一種不飽和脂肪酸，對人體的心血管系統(tǒng)、消化、呼吸等系統(tǒng)均具有作用，按結(jié)構(gòu)分可以分為A、B、C、D、E等類型，不同的結(jié)構(gòu)類型對相同的器官可能具有相反的作用。而本次研究所選取的PGE2主要促進(jìn)局部的炎癥發(fā)生，血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加，引起具有紅腫熱痛等癥狀[6-7]。而PGE2對胃腸道的作用可以抑制胃酸的分泌，促進(jìn)胃腸平滑肌蠕動，促進(jìn)胃排空的作用[8]。由于PGE2具有促進(jìn)局部炎癥的作用所以患者在使用大劑量阿司匹林時產(chǎn)生過多的PGE2會造成患者在做胃鏡檢查時會有局部炎癥的表現(xiàn)，表現(xiàn)為粘膜水腫并有血管充血的征象[9]。嚴(yán)重的情況會導(dǎo)致老年患者癌變的可能性[10]。所以筆者認(rèn)為，對于腦缺血患者來講在采用阿司匹林治療疾病的使用時需要注意阿司匹林的劑量，當(dāng)使用劑量較大時需要注意使用胃黏膜保護(hù)劑，保護(hù)患者的胃腸道。

綜上所述，阿司匹林可以造成腦缺血患者胃黏膜的損傷，所以對于患者采用阿司匹林治療時需要盡量減少劑量，并適當(dāng)?shù)氖褂梦葛つけＷo(hù)劑。

[1] 雷洪軍.阿司匹林相關(guān)性胃腸黏膜病變研究現(xiàn)狀[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(6):156-159.

[2] 陳壽坡.膠體鉍鹽對阿司匹林損傷胃黏膜的保護(hù)作用[J].中華內(nèi)科雜志,1990,29:293-295.

[3] 劉春安.不同劑量阿司匹林對冠心病患者胃黏膜損傷的臨床研究[J].中華內(nèi)科雜志,1998,37:309-311.

[4] 肖六芬.不同劑量阿司匹林對胃黏膜的影響觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(2):125-126.

[5] 柳 杞,李玉林.阿司匹林對胃腸道黏膜損傷的預(yù)防及用藥監(jiān)護(hù)[J].中華臨床新醫(yī)學(xué),2005,5(7):645.

[6] 李詩海.腦梗塞急性期阿司匹林最佳負(fù)荷量與維持量的探討.中華神經(jīng)雜志,1999,32:302.

[7] 馬亞楠.血清胃蛋白酶原在胃部疾病中的研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(23):10957-10960.

[8] 聶錦山.老年功能性消化不良患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ和胃泌素-17的水平及意義[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(16):4002-4003.

[9] 李 菁.老年消化性潰瘍患者血清Ⅰ型膠原氨基端前肽、胃泌素水平及其與幽門螺桿菌感染的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(13):3230-3232.

[10] 史長山.埃索美拉唑治療阿司匹林相關(guān)性胃腸黏膜損傷的臨床效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(18):102.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R743.33

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ISSN.2095-8242.2017.24.4685.02