張桂蓉

（青海省西寧市湟中縣第二人民醫(yī)院，青海 西寧 811601）

二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值

張桂蓉

（青海省西寧市湟中縣第二人民醫(yī)院，青海 西寧 811601）

目的 研究二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值。方法 選取我院2015年10月1日～2016年10月31日收治的孕婦180例，按照檢查方式的不同分為對(duì)照組（二維超聲檢查）和觀察組（二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查），各90例。對(duì)比胎兒畸形檢查率，并對(duì)孕周和畸形胎兒的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的準(zhǔn)確率比對(duì)照組高，孕中期篩查出胎兒畸形例數(shù)同孕早期、孕晚期相比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同畸形類別之間對(duì)比檢出率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)不同孕周的孕婦使用二維超聲聯(lián)合四維超聲進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形具有較高的準(zhǔn)確率。

不同孕周；胎兒畸形；超聲篩查；二維超聲；四維超聲

本文旨在對(duì)二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2015年10月1日～2016年10月31日收治的孕婦180例，年齡22～36歲，平均（28.69±2.78）歲。將孕婦180例根據(jù)檢查方式進(jìn)行分組，各90例。

1.2 方法

對(duì)照組（二維超聲檢查）：應(yīng)用彩色超聲診斷儀進(jìn)行產(chǎn)前篩查，孕婦取平臥位，將孕婦的腹部充分暴露在視野中，對(duì)孕婦的腹部進(jìn)行連續(xù)性二維超聲掃描。

觀察組（二維超聲、四維超聲聯(lián)合檢查）：在二維超聲檢查結(jié)束后，對(duì)高度懷疑存在胎兒畸形的孕婦進(jìn)行四維超聲檢查，將二維容積采樣框向四維容積采樣框切換，在觀察到立體圖像后移動(dòng)檢測(cè)可疑部位，對(duì)獲取到的清晰圖像進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦孕早期（11～1 7周）、孕中期（18～27周）和孕晚期（28～40周）時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查的結(jié)果，將實(shí)際妊娠結(jié)果或引產(chǎn)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組正常分娩或引產(chǎn)出的胎兒畸形1 9例（21.11%），對(duì)照組為17例（18.89%）；觀察組孕婦產(chǎn)前篩查出的胎兒畸形率為20.00%，對(duì)照組為12.22%，觀察組產(chǎn)前篩查出胎兒畸形的準(zhǔn)確率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形情況（n，%）

如表2所示，產(chǎn)前超聲聯(lián)合篩查結(jié)果顯示，孕婦孕中期篩查出胎兒畸形例數(shù)12例多與孕早期和孕晚期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；唇腭裂、脊柱發(fā)育不全、泌尿生殖系統(tǒng)的檢出率高于其他畸形類別，但對(duì)比差別不大；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 二維超聲聯(lián)合四維超聲產(chǎn)前篩查胎兒畸形類別與孕周的關(guān)系 [n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，受多種因素的影響，胎兒畸形的發(fā)生率逐漸升高[1]，會(huì)給孕婦造成精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，畸形胎兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中還會(huì)受到社會(huì)歧視，出現(xiàn)大量問(wèn)題，因此加強(qiáng)產(chǎn)前胎兒排畸篩查具有非常重要的意義。

在本次研究中，二維超聲和四維超聲聯(lián)合進(jìn)行產(chǎn)前篩查，其準(zhǔn)確率比單純二維超聲檢查高出30.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說(shuō)明聯(lián)合超聲篩查具有較高的胎兒畸形檢出率，可對(duì)畸形胎兒的產(chǎn)出率進(jìn)行預(yù)防[2]。通過(guò)聯(lián)合超聲篩查能夠?qū)ψ訉m內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)情況進(jìn)行多角度、多方面觀察，通過(guò)觀察胎兒面部、四肢、骨骼、脊柱等部位的發(fā)育情況和人體器官活動(dòng)[3]，能夠?qū)⑻喊l(fā)育不良或畸形部位準(zhǔn)確的檢測(cè)出來(lái)。同時(shí)聯(lián)合超聲篩查能夠?qū)⒉煌兄艿奶夯吻闆r較好的檢出，且研究數(shù)據(jù)表明，在孕中期的胎兒畸形檢出率（63.16%）比孕早期（15.79%）、孕晚期（21.05%）高，說(shuō)明胎兒在孕中期的發(fā)育逐漸完善且結(jié)構(gòu)完整，有利于超聲檢出。

總而言之，二維超聲聯(lián)合四維超聲能夠有效篩查出不同孕周的胎兒畸形情況，準(zhǔn)確率較高，有助于優(yōu)生優(yōu)育的實(shí)施以及減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

[1] 馬 艷,席曉萍,彤 丹.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(36):6551-6552.

[2] 李艷輝.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床意義[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(10):1618-1620.

[3] 范麗珍.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)不同孕周胎兒畸形診斷的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(5):979-981.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.24.4668.02