何 易

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430071）

集束化護(hù)理在降低腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥中應(yīng)用價(jià)值

何 易

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430071）

目的 本文主要研究集束化護(hù)理在降低腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥中應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2016年3月～2017年3月收治的腦卒中患者102例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配原則，將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組兩組各51例，常規(guī)組采用一般護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組在一般護(hù)理方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行集束化護(hù)理，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后，記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者的總并發(fā)癥發(fā)生概率數(shù)據(jù)為15.69%，相較于常規(guī)組腦卒中患者的總并發(fā)癥數(shù)據(jù)——68.63%明顯更低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比總并發(fā)癥方面的差別大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 集束化護(hù)理干預(yù)能夠有效降低腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

集束化護(hù)理；腦卒中；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；并發(fā)癥

對(duì)與腦卒中患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是臨床治療非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，可對(duì)患者的腸道屏障進(jìn)行有效的保護(hù)，提高患者的治療效果。但是在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程中容易產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施，因此在對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候，采取有效的護(hù)理方式顯得非常重要。眾多研究表明集束化護(hù)理在臨床上治療其他疾病取得非常好的效果[1]。所以本文主要研究集束化護(hù)理在降低腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥中應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的腦卒中患者102例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組兩組，各51例，實(shí)驗(yàn)組男28例，女23例，年齡45～76歲，平均（57.4±3.9）歲，常規(guī)組男26例，女25例，年齡46～79歲，平均年齡（58.4±4.3）歲，兩組患者都是采用的隨機(jī)分配原則，無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者采取一般護(hù)理方式主要包含：時(shí)刻檢測(cè)患者生命體征，保持病房衛(wèi)生，對(duì)患者進(jìn)行正常輸注。

實(shí)驗(yàn)組患者采取集束化護(hù)理方式，主要包含以下方式：

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合能力

選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員通過(guò)我國(guó)規(guī)范的集束化護(hù)理方式相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)，仔細(xì)講解針對(duì)不同患者需要采取的護(hù)理方式，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集束化護(hù)理相關(guān)知識(shí)抽查，全面鞏固專業(yè)知識(shí)。

1.2.2 腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理規(guī)范化

進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)之前護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)溝通過(guò)患者以及患者家屬，并讓其了解腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程以及一些注意事項(xiàng)，讓患者以及患者家屬有一個(gè)良好的心理準(zhǔn)備，從而積極配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的正常進(jìn)行，確?；颊叩那闆r都在醫(yī)護(hù)人員的掌控之內(nèi)。

1.2.3 鼻飼時(shí)

幫助患者將床頭輕輕抬高至35°左右，由少到多進(jìn)行輸液，輸液時(shí)間控制在18 h左右，第一天500 mL，第三天全量，并每隔4 h對(duì)患者胃內(nèi)的殘留量進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)殘留量大于100 mL的時(shí)候，應(yīng)適當(dāng)減緩進(jìn)度或者暫停[2]。

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)現(xiàn)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者總并發(fā)癥發(fā)生率為15.69%，常規(guī)組患者總并發(fā)癥發(fā)生率為68.63%，兩組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n；%）

3 討 論

腦卒中患者腸內(nèi)并發(fā)癥有很多中，由于患者自己無(wú)法進(jìn)行正常的營(yíng)養(yǎng)汲取，需要護(hù)理人員采用輸注的方式為患者獲取營(yíng)養(yǎng)，一旦在輸注的過(guò)程中發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，就會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響，還增加護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間[3]。有研究結(jié)果表明，腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥中，51%的腹瀉是因?yàn)椴缓侠淼哪c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式導(dǎo)致的，便秘現(xiàn)象也與輸注營(yíng)養(yǎng)液類型以及管理方式有很大關(guān)系。而反流誤吸情況更加嚴(yán)重，一旦發(fā)生這種并發(fā)癥，如果不能進(jìn)行及時(shí)的處理，還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[4]。因此在腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候，進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率顯得非常重要。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為15.69%，明顯小于常規(guī)組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率68.63%，兩組相比差異顯著，說(shuō)明腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行集束化護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者安全。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 滕麗瑩,黃秋環(huán),王建源.集束化護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)[J].右江醫(yī)學(xué),2016,44(2):141-143.

[2] 劉欣敏,高 嵐.預(yù)防重癥腦卒中患者誤吸的集束化干預(yù)護(hù)理培訓(xùn)效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(11):826-830.

[3] 張 曼.集束干預(yù)在卒中早期患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(1):79-80.

[4] 林相彬,阮佩斐,鄭 桑.集束化護(hù)理預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的效果實(shí)驗(yàn)[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(22):1875-1876.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.24.4649.02