王大瑩

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

臨床護理路徑在急性ST段抬高型心肌梗死患者中應(yīng)用的護理效果

王大瑩

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

目的 分析臨床護理路徑在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年2月～2017年2月收治急救治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者76例作為研究對象，根據(jù)入院時間分為A、B兩組，各38例，A組實施常規(guī)護理，B組實施臨床護理路徑護理，對兩組臨床護理效果作回顧性分析與比較。結(jié)果 B組急救時間、住院時間、搶救成功率均高于A組，且B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑可規(guī)范急性ST段抬高型心肌梗死患者的護理流程，縮短急救時間，提高搶救成功率。

急性ST段抬高型心肌梗死；介入治療；臨床護理路徑

急性ST段抬高型心肌梗死是心血管內(nèi)科常見的急危重癥之一，患者在發(fā)病1 h內(nèi)發(fā)生死亡率可高達(dá)50%左右，給急救治療也帶來諸多困難。為提高患者的搶救成功率，必須強調(diào)“時間”觀念，在發(fā)病后早期給予有效的治療，盡量減少患者檢查、轉(zhuǎn)運過程中所耗時間，使患者能在有效時間窗內(nèi)得到及時治療[1-2]。我院近年來將臨床護理路徑應(yīng)用于急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治中，通過整體、有序的護理，為患者搶救爭取了更多時間，對降低病死率，改善預(yù)后的效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月收治急救治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者76例作為研究對象，患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，均在發(fā)病12 h內(nèi)進(jìn)行救治。根據(jù)入院時間將患者分為A、B兩組，各38例。A組男12例，女26例；平均年齡（63.2±7.28）歲；B組男15例，女23例；平均年齡（64.1±8.16）歲。兩組在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、基礎(chǔ)用藥等資料中比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予阿司匹林、氯吡格雷口服及低分子肝素皮下注射，并給予冠心病二級預(yù)防藥物（禁忌證者除外），且均在發(fā)病12 h內(nèi)實施急診PCI手術(shù)治療。在常規(guī)急救治療基礎(chǔ)上，A組患者實施常規(guī)護理，包括入院宣教、常規(guī)備皮、皮膚試敏、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后指導(dǎo)等。B組患者實施臨床護理路徑護理，在科室主任與護士長的帶領(lǐng)指導(dǎo)下，了解急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療及護理需求，結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病、實際需求等制訂合理、可行的臨床護理路徑，在路徑表指導(dǎo)下對患者展開具有時間性、準(zhǔn)確性、順序性的護理服務(wù)（見表1）：

表1 臨床護理路徑表

1.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)

對兩組患者入院至急診PCI治療時間、急救成功率、并發(fā)癥、住院時間等指標(biāo)作進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

B組入院至急診PCI治療時間、住院時間明顯低于A組，B組急救成功率高于A組，并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組護理指標(biāo)比較（±s）

組別 n 入院至急診PCI治療時間（min） 住院時間（d） 急救成功率（%） 并發(fā)癥發(fā)生率（%）A組 38 78±19.36 13±3.47 35（94.74） 6（15.79）B組 38 54±16.37 11±2.76 38（100） 1（2.63）

3 討 論

臨床護理路徑應(yīng)用于急性ST段抬高型心肌梗死患者急救中時，其是根據(jù)患者發(fā)病急驟、發(fā)病兇險、救治困難這些特點，所制訂的具有時間性、順序性、預(yù)見性特點的清晰明確的護理服務(wù)計劃[3]。臨床護理路徑旨在迅速而準(zhǔn)確地對患者展開各種有效的搶救措施，爭取寶貴的救治時間，盡可能減少患者在轉(zhuǎn)運、檢查等過程中浪費的時間，盡最大可能來挽救患者生命。

總而言之，臨床護理路徑可規(guī)范護理流程，提高護理質(zhì)量，縮短救治時間，促進(jìn)患者的治療效查，值得在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中應(yīng)用。

[1] 馮 燕,陳水紅,程海峰,等.在急性ST段抬高型心肌梗死中建立多學(xué)科協(xié)作護理路徑的效果[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(12):1404-1406.

[2] 張光君,林善紅.綜合護理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)聯(lián)合替羅非班治療急性ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(28):3479-3481.

[3] 陳玉蘭,吳潔華,胡 敏.臨床護理路徑在急性ST段抬高型心肌梗死患者急診搶救中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(4):97-98.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.24.4644.02