劉 娜

（北京大學國際醫(yī)院，北京 102206）

泡沫敷料在高?；颊邏函忣A防應用中的效果觀察

劉 娜

（北京大學國際醫(yī)院，北京 102206）

目的 探討分析使用泡沫敷料應用于高?；颊邏函忣A防中的臨床療效。方法 將本院2015年3月～2016年12月期間收治的42例Waterlow評分≥15分的壓瘡高?；颊叩呐R床資料進行回顧性分析，按照隨機原則分為試驗組（n=21人）和對照組（n=21人），所有患者均符合入排標準，對照組實施常規(guī)壓瘡護理防范措施，觀察組在常規(guī)壓瘡護理防范措施的基礎上結合使用預防性的泡沫敷料進行護理，通過比較分析兩組患者的壓瘡發(fā)生率、發(fā)生壓瘡的時間及壓瘡程度進行評價。結果 通過兩組患者壓瘡發(fā)生率的比較，試驗組Ⅰ期發(fā)生2例，Ⅱ期發(fā)生1例，Ⅲ期發(fā)生1例，Ⅳ期發(fā)生1例，總壓瘡發(fā)生率為5例（占23.81%）；對照組Ⅰ期發(fā)生3例，Ⅱ發(fā)生3例，Ⅲ期發(fā)生2例，Ⅳ期發(fā)生2例，總壓瘡發(fā)生率為11例（占52.38%）；對照組總壓瘡發(fā)生率明顯高于試驗組。②通過兩組患者發(fā)生壓瘡的時間的比較可知，試驗組發(fā)生壓瘡時間＜5天有0例，5天＜發(fā)生壓瘡時間＜10天有1例，發(fā)生壓瘡時間＞10天有4例，未發(fā)生壓瘡有16例；對照組發(fā)生壓瘡時間＜5天有2例，5天＜發(fā)生壓瘡時間＜10天有8例，發(fā)生壓瘡時間＞10天有1例，未發(fā)生壓瘡有10例，試驗組發(fā)生壓瘡的時間大于10天以上的占多數(shù)，對照組發(fā)生壓瘡的時間主要集中在5～10天；對照組發(fā)生壓瘡的時間明顯早于試驗組。③通過比較兩組患者的壓瘡程度得知，試驗組輕度3例，中度2例，無重度；對照組輕度2例，中度8例，重度1例。結論 使用泡沫敷料應用于預防高?；颊邏函徔梢匀〉幂^好的療效，從而減輕患者痛苦，提高生命質(zhì)量。

泡沫敷料；壓瘡高?；颊?；預防壓瘡；壓瘡發(fā)生率

壓力性潰瘍（壓力得分）是由外部的局部壓力長時間（壓力、剪切力、摩擦力）引起的局部血液循環(huán)的影響，引起局部皮膚及皮下組織E損傷，不僅增加了患者的痛苦，降低了生活質(zhì)量，而且還導致疾病和疾病的患者，醫(yī)療負擔增加[1]，一般為臥床不起的病人TH脊髓損傷患者與老年人壓瘡風險。據(jù)悉，綜合醫(yī)院壓瘡發(fā)生率為3%～14%；神經(jīng)內(nèi)科患者 壓瘡發(fā)生率為30%～60%；脊髓損傷患者壓瘡發(fā)生率為25%～85%，老年患者共計發(fā)病率為10%～25%[2]；面對眾多患者的壓瘡高發(fā)率，臨床應用過程中應加大對此類疾病的預防和治療；尤其是預防壓瘡工作，可以很好的減少該類疾病的發(fā)生率；現(xiàn)今臨床多應用泡沫敷料來預防壓瘡，源于泡沫敷料其減壓的原理正符合臨床壓瘡預防的需要，且泡沫敷料中間的泡沫墊的厚度穩(wěn)定、不容易變形、無黏性，適用范圍廣，對皮膚菲薄的患者的預防尤為適合，一般使用5～7天需更換一次[3]；本文將對此類患者使用泡沫敷料預防壓瘡進行相關研究分析，現(xiàn)試驗具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的42例Waterlow評分≥15分的壓瘡高?；颊叩呐R床資料進行回顧性分析，所有患者均符合入排標準；納入標準：所有參與實驗的患者均符合高危壓瘡患者的相關臨床診斷，即Waterlow評分≥15分，自愿受試；排除標準：非高危壓瘡患者，有嚴重器質(zhì)性病變的患者；其中男性患者22例，女性患者20例，年齡35～75歲，病程不限。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)壓瘡護理防范措施，觀察組在常規(guī)壓瘡護理防范措施的基礎上結合使用預防性的泡沫敷料進行護理。

1.2.1 常規(guī)壓瘡護理防范措施

所有患者均采用常規(guī)壓瘡護理防范措施，主要包括保持皮膚的清潔干燥、保持病床被褥的整潔干凈，防止對患者進行強硬拖拉等動作，并酌情給予相應的營養(yǎng)治療；對于病情相對較為穩(wěn)定的患者應定期翻身，可1～2小時進行一次，并嚴格遵守時間規(guī)定，操作中盡量保持床面平整減少患者與病床之間的摩擦力；對于長期臥床的患者，應加強營養(yǎng)補充，因病程較長極易損耗體力與能量，致患者出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等臨床病癥；適時對患者進行心理護理與健康教育。

1.2.2 常規(guī)壓瘡護理防范措施的基礎上結合使用預防性的泡沫敷料護理高危壓瘡患者

常規(guī)護理方式同對照組，另外，在患者易受壓的部位粘貼康惠爾泡沫敷料，可重復使用，粘貼范圍可在受壓部位周圍突出1～2厘米，盡量將敷料的邊緣壓緊實壓平整；受壓的部位可先使用0.9%氯化鈉注射液清潔干燥后，將泡沫敷料粘貼好，可利用掌心的溫度加強敷貼周圍粘膠的粘性，且5～7天務必更換一次，每日交班時反映該患者的皮膚情況，對出現(xiàn)的異常及時予以處理。

1.3 觀察指標

兩組患者的壓瘡的發(fā)生率、發(fā)生壓瘡的時間、壓瘡程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比表示，組間采用x2檢驗，差異P＜0.05就有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的壓瘡發(fā)生率

通過比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率可知，試驗組總壓瘡發(fā)生率為5例（占23.81%）；對照組總壓瘡發(fā)生率為11例（占52.38%）；對照組總壓瘡發(fā)生率明顯高于試驗組。見表1。

表1 比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率 [n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生壓瘡的時間

通過兩組患者發(fā)生壓瘡時間的比較可知，試驗組發(fā)生壓瘡時間大于10天的占絕大多數(shù)，對照組發(fā)生壓瘡時間主要集中在5～10天；說明對照組發(fā)生壓瘡的時間要早于試驗組。見表2。

表2 比較兩組患者發(fā)生壓瘡的時間

2.3 兩組患者的壓瘡程度

通過比較兩組患者的壓瘡程度可知，詳見表3。

表3 比較兩組患者的壓瘡程度

3 討 論

壓瘡又可稱為褥瘡或壓力性潰瘍，是由于患者的局部組織長期處于受壓的狀態(tài)，從而影響到患者的血液循環(huán)，導致其局部皮膚及皮下組織發(fā)生持續(xù)性的缺血缺氧和營養(yǎng)不良而致皮膚組織發(fā)生潰爛甚至壞死，病因來源于所遭受的壓力、摩擦力或剪切力，以及潮濕的環(huán)境也能加速患者壓瘡的生成；而一旦生成壓瘡，不僅給患者帶來極大的痛苦，還會引發(fā)感染甚至危及生命，所以臨床治療時應予以有效的護理措施，從而最大化的降低壓瘡的發(fā)生率，提高患者的生命質(zhì)量；康惠爾泡沫敷料的主要原料是由聚氨酯泡沫墊和聚氨酯薄膜組成，具有吸收高效的特點，其特殊的3D發(fā)泡結構能快速、大量的吸收傷口的滲出液，使傷口局部保持濕潤狀態(tài)，外層的PU半透膜具有彈性，起到良好的阻隔效果，可隔絕外界環(huán)境的雜質(zhì)及病菌微生物的入侵，防止發(fā)生交叉感染，且在患者的足跟部、骶尾部等骨突部位粘貼此類泡沫敷料，可減少皮膚與接觸物的表面摩擦，避免更換此類敷料時再次發(fā)生機械性損傷，其內(nèi)部的多層結構也有助于分散剪切力，而轉(zhuǎn)移至壓瘡高發(fā)部位之外的皮膚，從而減少皮膚阻止的局部受壓，改善血液循環(huán)；綜上所述，在高?；颊邏函忣A防中使用泡沫敷料能起到很好的預防效果，臨床應用中值得進一步推進。

[1] 張秋麗,李 瑩.壓瘡的治療及護理體會[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(8):93-94.

[2] 于博芮.最新傷口護理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:137-138.

[3] 周 紅,郭小葉,宋雅莉,等.泡沫敷料與傳統(tǒng)方法預防昏迷患者壓瘡的對比研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(3):73-74.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4641.02