余 虹

（合肥市第二人民醫(yī)院骨科，安徽 合肥 230000）

老年股骨頭壞死患者圍術(shù)期的護(hù)理分析

余 虹

（合肥市第二人民醫(yī)院骨科，安徽 合肥 230000）

目的 探討老年股骨頭壞死患者圍術(shù)期的護(hù)理措施。方法 選取2016年5月～2017年4月我院收治的老年股骨頭壞死的患者84例，將其分為傳統(tǒng)組和改良組，每組42例。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，改良組采用臨床護(hù)理路徑模式，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)后體位指導(dǎo)、功能恢復(fù)訓(xùn)練等全方位的護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的護(hù)理療效以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 改良組治療有效率（95.2%）明顯高于傳統(tǒng)組（78.6%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；改良組護(hù)理滿(mǎn)意度（97.6%）明顯高于傳統(tǒng)組（76.2%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年股骨頭壞死的患者圍術(shù)期采取全方位的臨床護(hù)理路徑綜合護(hù)理模式，能夠有效促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量。

老年股骨頭壞死；圍術(shù)期；護(hù)理

老年人身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰弱，骨量呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，骨質(zhì)酥松顯著，因此出現(xiàn)股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)非常高。本文選取84例老年股骨頭壞死手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討這類(lèi)患者圍術(shù)期的護(hù)理措施，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年4月我院收治的老年股骨頭壞死的患者84例，將其分為傳統(tǒng)組和改良組，每組42例。傳統(tǒng)組中男22例，女20例，年齡范圍為69～83歲，平均年齡（74.6±5.7）歲。改良組中男24例，女18例，年齡范圍為68～84歲，平均年齡（75.6±4.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，即術(shù)前做好常規(guī)檢測(cè)，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等檢測(cè)，術(shù)后做好手術(shù)切口感染護(hù)理。

改良組在傳統(tǒng)組的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)模式，主要操作方式如下。

（1）術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員要及時(shí)主動(dòng)地詢(xún)問(wèn)患者一般資料，主要包括姓名、年齡、性別、主要癥狀、病情程度、受教育程度、既往病史等，叮囑家屬準(zhǔn)備好住院所需的生活用品[1]。

（2）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬交談過(guò)程中要用通俗易懂的語(yǔ)言介紹疾病、醫(yī)院住院環(huán)境、相關(guān)配套設(shè)施等，在住院期間要叮囑患者及其家屬要遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和作息時(shí)間，盡量消除患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感、焦慮感，深化患者及其家屬與醫(yī)院護(hù)理人員之間的溝通交流，拉近雙方的距離，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)并耐心地回答病人的問(wèn)題，以免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛[2]。

（3）健康知識(shí)宣教。醫(yī)護(hù)人員要實(shí)際評(píng)估患者當(dāng)前的行為能力、自理能力，了解家庭照料者的心理訴求。醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)圖片、口頭宣教、視頻等方式向患者及其家庭照料者介紹骨科的知識(shí)、治療方法以及藥物的療效、給藥方式，將藥物的副作用、處理方法、中斷用藥的危害詳細(xì)告訴患者及其照料者，同時(shí)叮囑患者要定期來(lái)院復(fù)查[3]。

（4）體位指導(dǎo)。術(shù)后采用6小時(shí)內(nèi)去枕臥位，腘窩處墊一軟枕，可在之后每2小時(shí)更換一次體位，體位可選擇平臥、側(cè)臥、半側(cè)臥三種。

（5）康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員開(kāi)始應(yīng)引導(dǎo)患者盡早開(kāi)始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸進(jìn)行伸腿運(yùn)動(dòng)、翻身運(yùn)動(dòng)等，使機(jī)體的各個(gè)功能受到刺激。治療進(jìn)入后期時(shí)，患者應(yīng)在護(hù)理人員的指導(dǎo)下于床下進(jìn)行行走、站立、下蹲、擴(kuò)胸、上肢外展等訓(xùn)練，促進(jìn)患者恢復(fù)機(jī)體功能和自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理有效率。無(wú)效：經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者的疼痛程度、活動(dòng)能力、臨床癥狀等均未得到好轉(zhuǎn)，甚至有所惡化；有效：經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者的臨床癥狀與疼痛程度減輕，活動(dòng)能力有所提高；顯效：經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者的臨床癥狀基本消失，一般情況下不會(huì)感到疼痛，活動(dòng)能力顯著提高，具備一定的生活自理能力。護(hù)理總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

（2）護(hù)理滿(mǎn)意度，分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，以電話(huà)隨訪(fǎng)的形式調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）/總例數(shù)*100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用數(shù)據(jù)庫(kù)處理軟件建庫(kù)錄入，然后采用SPSS 12.0軟件處理統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2值檢驗(yàn)，組間差異比較采用單因素方差和P值檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理有效率對(duì)比

如表1所示，改良組治療有效率（95.2%）明顯高于傳統(tǒng)組（78.6%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的護(hù)理有效率對(duì)比

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

如表2所示，改良組護(hù)理滿(mǎn)意度（97.6%）明顯高于傳統(tǒng)組（76.2%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

3 討 論

股骨頭是制成上體的重要骨骼，老年人年齡越大，骨量下降越快，周身骨骼在長(zhǎng)期的受力、磨損情況下很容易出現(xiàn)股骨頭壞死，進(jìn)而阻礙股骨頭鄰近關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)，引發(fā)周身疾病的出現(xiàn)[4]。針對(duì)老年股骨頭壞死多采用手術(shù)治療，但是由于老年人免疫力低下，身體耐受性較差，手術(shù)治療后必須配合完善而有針對(duì)性的護(hù)理措施才能確保患者恢復(fù)功能[5]。

[1] 鄭志娟.老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,06:55-56.

[2] 劉君紅.人性化護(hù)理用于老年股骨頭壞死患者微創(chuàng)術(shù)后的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,21:4221+4224.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4639.02