高 偉，郝淑賢

（大慶油田龍南醫(yī)院東海醫(yī)院乘新一社區(qū)衛(wèi)生服務站，黑龍江 大慶 163411）

“健康小屋”對社區(qū)健康促進工作意義的研究

高 偉，郝淑賢

（大慶油田龍南醫(yī)院東海醫(yī)院乘新一社區(qū)衛(wèi)生服務站，黑龍江 大慶 163411）

目的 健康小屋的開展和使用為健康促進工作提供了一種手段，增強了我們健康促進的能力。方法 通過健康小屋免費體檢收集社區(qū)全體人群的健康信息，根據(jù)體檢信息進行健康和疾病風險評估，從而采取健康干預措施和其它健康促進手段。結(jié)果 通過對在“健康小屋”體檢篩查出來的高危人群和慢病人群，進行有效的健康促進和早期干預，在實施綜合干預后，本轄區(qū)高危因素和慢性病的發(fā)生和發(fā)病率逐漸降低。實施綜合干預后居民健康曉率呈上升的趨勢。結(jié)論 通過健康小屋檢測、篩查，對預防和控制高危人群及慢性病并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義，有助于改善疾病人群生存質(zhì)量。

健康小屋；健康促進；慢性病

健康促進是1986年由世衛(wèi)組織首先提出來的。健康促進是一個促使人們維護和改善他們自身健康能力的過程。今年，為迎接第九屆全球健康促進大會召開，國家衛(wèi)生計生委定于2016年在全國開展“健康中國行”主題宣傳活動。

調(diào)查顯示，近年來人群的亞健康狀態(tài)還在不斷升級，超重、肥胖、血脂異常、慢性咽炎、高血壓、糖尿病、冠心病等多種疾病接踵而至。這些健康隱患和慢性疾病，和我們的醫(yī)學常識缺乏以及不健康生活方式密切相關。及時發(fā)現(xiàn)和解決這些問題，是社區(qū)工作的當務之急。健康小屋的開展和使用為健康促進工作提供了一種手段，打開了一扇破冰之門。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近三年來在健康小屋體檢人員600人，進行評估管理，通過對個人和群體健康狀況以及各種健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估及預測，向人們提供有針對性的健康咨詢和指導服務，并制定相應的健康管理計劃，協(xié)調(diào)個人、組織和社會的行動，針對各種健康危險因素進行系統(tǒng)干預和管理。

1.2 方法

1.2.1 在健康小屋開展免費體檢、篩查工作

針對轄區(qū)35周歲及以上居民，每年進行一次健康小屋免費體檢服務，項目包括（1）身高體重及體重指數(shù)測定（2）血壓（3）血糖（4）心功能（5）肺功能（6）心電圖（7）骨密度（8）體（內(nèi)臟）脂肪（量）率（9）中醫(yī)體質(zhì)辨識等檢查項目。通過體檢，篩查出高危和患病人群。

1.2.2 綜合分析、評估體檢結(jié)果，給出社區(qū)健康診斷

根據(jù)每個人的體檢數(shù)值，進行綜合分析、評估，給出個人健康報告。對高危人群、不同疾病種類人群進行整理分類。為下一步工作給出依據(jù)和健康促進方向。

1.2.3 明確需要解決的健康問題，有針對性的健康管理服務

（1）高危人群及早進行分類干預。（2）慢性患者群及早進行健康管理。

1.2.4 具體健康促進手段

（1）發(fā)放健康教育處方及資料。（2）開展健康教育講座、咨詢服務。（3）開展高血壓、糖尿病俱樂部病友經(jīng)驗交流活動。（4）開展定期隨訪和督導服務。（5）利用社區(qū)資源：小區(qū)廣播、戶外電子屏、活動室的宣傳欄、小區(qū)自辦的雜志等廣泛宣傳疾病預防保健知識。（6）結(jié)合不同的“健康日”及時開展有針對性的健教活動。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過對在健康小屋體檢、篩查出來的600名高危人群和慢性患者進行及時有效的健康促進手段，對干預前后取得的效果對比。見表1。

結(jié)果顯示，通過對在“健康小屋”體檢篩查出來的高危人群和慢病人群，進行有效的健康促進和早期干預，在實施綜合干預后，本轄區(qū)高危因素和慢病的發(fā)生和發(fā)病率逐漸降低。尤其是超重（肥胖）和脂肪超標的高危人群降低較明顯。見表2。

表1 實施綜合干預前后高危因素和慢病發(fā)病情況對照表（%）

表2 實施綜合干預前后居民健康曉率問卷對照（%）

3 討 論

為深化社區(qū)衛(wèi)生服務改革，提高社區(qū)慢性病的綜合防治及社區(qū)居民自我健康管理水平。近年來，“健康小屋”在很多社區(qū)衛(wèi)生服務中心得到廣泛應用，意在早期發(fā)現(xiàn)以及綜合防治社區(qū)居民慢性病，指導社區(qū)居民樹立健康的生活行為方式。其對高危人群和慢性病人的健康促進起到了極大地推進作用。結(jié)合工作經(jīng)驗，我們認為，“健康小屋”主要從以下幾個方面發(fā)揮了重要作用：

3.1 在慢性病防治方面

“健康小屋”在慢性病的一級預防和二級預防中都有它獨特的功能。以慢性病防治為重點的干預措施，控制高血壓等慢性病的發(fā)展最有效的方法就是社區(qū)干預。高血壓的社區(qū)綜合防治遠比單純的血壓控制或單項的高危因素干預效果為佳。

3.2 健康教育和健康促進

“健康小屋”實施一教育宣傳為主導的預防保健服務，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務的優(yōu)勢，使居民認識慢性病的危害、危險因素及預防方法，掌握正確的生活方式及行為，提高自我保健能力。

3.3 高危人群及慢性病篩查

通過健康小屋檢測，對高危人群及慢性病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預、早治療與康復，預防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，將疾病消滅在萌芽狀態(tài)，改善疾病人群生存質(zhì)量。這樣使高血壓和糖尿病三級預防有機地結(jié)合起來，才能有效地預防和控制慢性病。

開展“健康小屋”服務，是大慶市近年的重點工作之一。合理并且正確使用健康小屋健康篩查和評估功能，及早發(fā)現(xiàn)健康隱患、高危人群以及慢性病人，早期進行健康干預和指導；通過服務使居民認識慢性病的危害、危險因素及預防方法，掌握正確的生活方式及行為，不斷提高自我保健能力。

本組研究中，通過健康小屋免費體檢收集社區(qū)全體人群的健康信息，根據(jù)體檢信息進行健康和疾病風險評估，從而采取健康干預措施和其它健康促進手段。通過表1可以看出，通過對在“健康小屋”體檢篩查出來的高危人群和慢病人群，進行有效的健康促進和早期干預，在實施綜合干預后，本轄區(qū)高危因素和慢病的發(fā)生和發(fā)病率逐漸降低。而且實施綜合干預后，居民健康曉率呈上升的趨勢。2015年社區(qū)居民健康知識知曉率統(tǒng)計明顯高于2014年，2016年社區(qū)居民健康知識知曉率統(tǒng)計明顯高于2015年，因而認為，通過健康小屋檢測、篩查，對預防和控制高危人群及慢性病并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義，對高危人群和慢性病人的健康促進起到了極大地推進作用。也有助于改善疾病人群生存質(zhì)量。此外，健康小屋為居民提供免費體檢和相關健康宣教的資料，也加強了社區(qū)衛(wèi)生服務人員與居民之間的聯(lián)系，有助于提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任度。

本文編輯：吳 衛(wèi)

R197.1

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ISSN.2095-8242.2017.24.4634.02