吳向銘，趙永祥，張建國(guó)，劉 鏘，徐永康，姜海山

（包頭市第四醫(yī)院外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

研究胃鏡與腹腔鏡微創(chuàng)下聯(lián)合治療胃間質(zhì)瘤效果

吳向銘，趙永祥*，張建國(guó)，劉 鏘，徐永康，姜海山

（包頭市第四醫(yī)院外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 分析探討胃鏡與腹腔鏡微創(chuàng)下聯(lián)合治療胃間質(zhì)瘤治療效果。方法 隨機(jī)抽取2011年4月～2016年4月在我院治療胃間質(zhì)瘤的患者44例，隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組各22例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，觀察組患者采用胃鏡與腹腔鏡微創(chuàng)下聯(lián)合手術(shù)，觀察比較兩組患者手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果 手術(shù)后，觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及恢復(fù)飲食時(shí)間等標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在為患者治療胃間質(zhì)瘤時(shí)采用胃鏡與腹腔鏡微創(chuàng)下聯(lián)合手術(shù)的治療方法，能夠有效減少術(shù)中出血量，比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)安全性高，值得推廣。

胃間質(zhì)瘤；腹腔鏡手術(shù)；胃鏡

胃間質(zhì)瘤是一種臨床上比較罕見(jiàn)的腫瘤，主要存在于人體的消化系統(tǒng)或胃腸道系統(tǒng)，約占胃腸道腫瘤的3%左右[1]。胃間質(zhì)瘤早期無(wú)癥狀或癥狀無(wú)特異性不明顯，較晚期會(huì)被診斷出來(lái)，因此胃間質(zhì)瘤雖然不是癌，但存在潛在惡變性質(zhì)，必須及時(shí)進(jìn)行治療。臨床上治療胃間質(zhì)瘤的方式是手術(shù)切除，胃鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)是一種比較新型的手術(shù)方式，可以提高瘤體定位準(zhǔn)確性，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。本研究主要選擇在我院治療胃間質(zhì)瘤的患者44例進(jìn)行分析，下文是研究的結(jié)果和詳細(xì)說(shuō)明。

1 一般資料與手術(shù)方法

1.1 一般資料

抽取2011年4月～2016年4月在我院治療胃間質(zhì)瘤的患者44例，隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組各22例。觀察組中男11例，女11例，年齡42～68歲，年齡中位數(shù)（56.6±1.4）歲。腫瘤大小0.5～5.5厘米，平均（3.4±0.5）厘米。對(duì)照組中男12例，女10例，患者年齡43～65歲，年齡中位數(shù)（54.8±1.6）歲。腫瘤大在0.5～5.4厘米，平均（3.2±0.4）厘米。抽取的患者均自愿參與研究，將兩組患者的年齡、性別、腫瘤大小等各項(xiàng)基本資料相比較，沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05），有對(duì)比性。

1.2 手術(shù)方法

照組患者采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者采用胃鏡與腹腔鏡微創(chuàng)下聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療，患者氣管插管行全身麻醉，取仰臥位，確定觀察孔、主操作孔以及副操作孔，建立人工氣腹。將胃鏡伸入口腔確定腫瘤位置，由操作孔置入腹腔鏡，根據(jù)腫瘤情況采取胃楔形切除術(shù)和胃大部分切除術(shù)等不同手術(shù)方式[2]。兩種手術(shù)方式止血后縫合胃壁，切除的組織送病理檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄所有患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、恢復(fù)飲食時(shí)間等指標(biāo)情況。觀察并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生概率。術(shù)后進(jìn)行為期一年的隨訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文選用軟件版本SPSS 13.0，以（n/%），x2代表及檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t，（±s）代表及檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)差異顯著，存在可比性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及恢復(fù)飲食時(shí)間等標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

恢復(fù)飲食時(shí)間（d）對(duì)照組22例 109.65±32.52 89.52±10.32 115.36±27.64 3.08±0.52觀察組22例 99.23±27.36 24.65±4.85 64.25±11.39 1.57±0.28 t 1.5245 33.2587 28.3652 16.3487 P 0.018 0.023 0.021 0.036分組 手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（min）術(shù)中出血量（ml）肛門排氣時(shí)間（d）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率是27.2%，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率是4.5%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率 [n（%）]

3 討 論

臨床上治療胃間質(zhì)瘤的方法是進(jìn)行外科手術(shù)，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生概率不低，治療效果并不理想。腹腔鏡手術(shù)處于微創(chuàng)手術(shù)，止血效果好且能夠降低術(shù)后切口感染率。由于胃間質(zhì)瘤一般存在于肌層血管較多的部位，使用腹腔鏡難以確定病灶的位置。在腹腔鏡手術(shù)中加入胃鏡，可以利用胃鏡的光源導(dǎo)向作用快速確定腫瘤的大小和位置，特別適合用于特殊部位胃間質(zhì)瘤的切除手術(shù)中，切除完整腫瘤，提高手術(shù)成功率。

本研究結(jié)果顯示，手術(shù)后觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及恢復(fù)飲食時(shí)間等標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，在為患者治療胃間質(zhì)瘤時(shí)采用胃鏡與腹腔鏡微創(chuàng)下聯(lián)合手術(shù)的治療方法，比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)安全性高，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，值得推廣。

[1] 馬寶慶,薛 建,蘇英鋒.腹腔鏡聯(lián)合胃鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤臨床比較研究[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2016,16(04):434-438.

[2] 薛 秋,高志斌.聯(lián)用腹腔鏡與胃鏡手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(21):30-32.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R735.2

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ISSN.2095-8242.2017.24.4630.02

趙永祥