張洪靜，董 振

（1．平原縣人力資源和社會保障局，山東 德州 253100；2．平原縣第一人民醫(yī)院，山東 德州 253100）

呼吸內科危重癥哮喘的診斷及治療方法探討

張洪靜1，董 振2

（1．平原縣人力資源和社會保障局，山東 德州 253100；2．平原縣第一人民醫(yī)院，山東 德州 253100）

整個過程的最終目的是為了將呼吸內科的嚴重癥哮喘病進行徹底的分析以及尋找相應的治療手段，從而吸取其中的治療過程當中的經驗，來加強臨床的治療的醫(yī)療效果。探討的具體方法是通過從2012年8月～2014年8月這幾年當中進行有關危重癥哮喘治療的58例患者選取，之后將其分類為A和B兩組，比較和研究兩組得出的結論。之后得出AB兩個組的結果有明顯的差別，A的治療效果優(yōu)于B的，不過其結果都對統(tǒng)計學方面有幫助。最終發(fā)現氨茶堿聯合糖皮質激素的治療效果比起僅適用氨茶堿的效果更有效。

危重癥哮喘；糖皮質激素；氨茶堿；治療

1 資料與方法

1.1 資料

統(tǒng)計好從2012年8月～2014年8月在醫(yī)院進行治療的58例患者，有33例男性的案例，25例女性的案例，這些患者的年齡分布在19～65歲之間不等，平均年齡35歲，病程3～40年，發(fā)作時間4～70 h，其中有15例的患者有著二氧化碳潴留的癥狀，其中有11例患者的病癥伴隨著PCO2≥60 mmHg。這類的病癥主要有著情緒波動，容易煩躁，有的還伴隨著各種程度上的意識遲緩的表現。之后將其這些患者分為A組和B組兩組，A組33例，B組25例。A組用氨茶堿聯合糖皮質激素霧化來展開治療，B組用單獨氨茶堿來治療。危重癥哮喘的表現癥狀主要有呼吸困難且淺，急促，例如其呼吸的頻率會達到30次每分鐘以上，發(fā)作的時候意識模糊，反應遲鈍，有的會有昏厥的現象。無法進行清楚的語言表達，胸鎖乳突肌會過度的收縮，口唇發(fā)紺等的癥狀也會出現，整個癥狀的發(fā)作時間會超過一天。

1.2 方法

把58位患者分類為A組以及B組兩組，對于A組進行氨茶堿聯合糖皮質激素來進行治療，對于B組進行僅使用氨茶堿來進行治療，最后將兩組進行對比。

1.3 評價指標

①對患者的病情應當進行嚴謹的落實，研究當中的患者多半的哮喘史應當多于2年。②醫(yī)生應當通過患者的說話的情況來判斷患者是否有呼吸、說話困難的現象，并且應當把氣道阻塞的考慮到其中。③部分患者會有著意識模糊、情緒急躁、汗多等的病癥現象。④部分的患者存在的高碳酸血癥以及氣胸的現象會導致生命危險，所以應該在判斷的過程當中多加仔細的檢查。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 18.0來處理相應的數據和資料，用t檢查來對對比當中的計量資料來進行比較，用x2檢驗來對資料進行計數，當P＜0.05時，則統(tǒng)計學的意義才存在。

2 結 果

使用氨茶堿聯合糖皮質激素來進行霧化治療的A組比起僅使用氨茶堿來治療的B組有著更好的效果。見表1。

表1 A組與B組治療結果比較

由表1可知氨茶堿聯合糖皮質霧化治療有著明顯的治療效果。兩組數據都具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

危重癥哮喘嚴重的情況下會有著起到狹窄以及支氣管痙攣等一系列癥狀的出現，若是無法在有效時間之內將病情控制好的話就會造成患者的生命危險。

在發(fā)病的初期當中，病人會出現心率＞120次/分的癥狀，由此會出現低氧血癥和心肌損傷、心率緩慢等的癥狀，可以使用心電圖和通脈血氣分析的方法來分析。同時，要嚴格觀察好患者的動脈血氣、血壓、呼吸、血氧飽和度等一系列的數值的檢測。β受體的興奮劑，氨茶堿類以及糖皮質激素等都是常用的治療藥物。

β受體興奮劑能夠擴張支氣管的平滑肌。目前最常見的β受體興奮劑類藥物之一是舒喘靈，每20～30分進行一次，使用的方式為霧化手段。β受體興奮劑還能減少肥大細胞脫顆粒和相關介質的釋放，讓氣道纖毛的擺動增加，提高血管的通透性，由此來緩解哮喘的情況。但是β受體興奮劑禁止用來進行靜脈注射來治療哮喘，因為它對循環(huán)系統(tǒng)的損害很大。由于支氣管和骨骼肌都有著β受體，就會使患者有手指震顫的情況。β受體興奮劑會對糖代謝造成影響，由此糖尿病患者應當注意。

氨茶堿類藥物有著舒張支氣管的效果，同時還能刺激呼吸中樞從而刺激呼吸肌，該藥物還有消炎以及調節(jié)免疫的效果。但是若是過量使用該藥物的話，不僅會出現血壓下降以及心律不齊的現象，甚至還會出現生命危險，所以要對藥的用量進行控制，同時關注好患者的血藥濃度。

糖皮質激素是能夠逆轉β受體激動劑而導致的壓敏癥和有著一定的抗炎作用的藥物，它能有效控制氣道炎癥。主要的給藥方式是吸入、口服以及靜脈給藥。有著半衰期較長，對于循環(huán)系統(tǒng)的損傷較小的特點。吸入的方式可能會出現諸如聲音嘶啞、念珠菌感染和咽部不適的負面反應，不過大部分的藥物都在經過消化道或者呼吸道然后進入血液循環(huán)的時候就已經被滅活了，所以相對來說的不良反應也不是很多。

4 結 論

經過一系列的研究之后可以發(fā)現，治療呼吸內科危重癥哮喘患者首先需要仔細調查好病人的相關病情和病史，由此來更加科學和準確的判斷病人的病情，制定出相應的應對方案。經過研究之后還得知，氨茶堿聯合糖皮質激素霧化治療的治療效果優(yōu)于僅使用氨茶堿類藥物的效果，若是能在治療時能夠加入足夠的糖皮質激素，便能更有效地緩解哮喘，對患者的生命也能做到更好的保障。就目前來說根治哮喘很難實現，目前主要在緩解炎癥來控制哮喘的道路上展開研究，對于治療危重癥哮喘，趁早將長期與短效藥物來搭配使用是十分重要的。

[1] 陳華浩.呼吸內科危重癥哮喘的判斷及治療方法探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,07:186-187.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R562.2+5

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ISSN.2095-8242.2017.24.4621.02