楊寶英

（山東省濟(jì)南市章丘區(qū)水寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 250208）

圍絕經(jīng)期子宮異常出血的原因探析

楊寶英

（山東省濟(jì)南市章丘區(qū)水寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 250208）

目的 分析圍絕經(jīng)期異常子宮出血（AUB）的發(fā)病原因及影響因素。方法 從我院婦科選擇確診為AUB患者180例以及在我院體檢的婦女200例，將其分為病例組和對(duì)照組，對(duì)兩組的臨床資料進(jìn)行分析，并對(duì)整個(gè)過程中的AUB影響因素進(jìn)行分析，目前主要分為了單因素、多因素Logistic回歸分析。結(jié)果 （1）從單因素的分析中可以知道：AUB會(huì)受到很多因素的影響，包括年齡、子宮內(nèi)膜病理改變、血脂異常、肥胖、放置IUD等，（P＜0.05）；（2）多因素Logistic回歸分析結(jié)果可以知道整個(gè)病理改變（OR=5.790）、放置IUD（OR=2.248）、肥胖（OR=1.910）是AUB的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論 AUB發(fā)生的原因是多方面的，主要包括了以下部分，即內(nèi)分泌功能失調(diào)、子宮內(nèi)膜良性病變、放置IUD和肥胖等，因此在實(shí)際應(yīng)用中需要采取措施進(jìn)行控制和優(yōu)化，從而能夠更好的保障婦女的安全。

圍絕經(jīng)期子宮；異常出血；原因

就目前的情況來(lái)看，圍絕經(jīng)期主要是針對(duì)婦女從生育旺盛逐漸的朝向衰退階段，其是婦女一生必須要經(jīng)歷的階段。在這個(gè)過程中因?yàn)槁殉补δ苤饾u的下降，從而使得雌激素發(fā)生很大的變化，因此很容易引發(fā)月經(jīng)發(fā)生異常的情況，從相關(guān)資料中可以知道，很多婦女在圍絕經(jīng)期很多都會(huì)有異常出血的情況，從而直接影響到女性的正常生活。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選擇2015年6月～2016年8月的確診為AUB患者180例以及在我院體檢的婦女200例，將其分為病例組和對(duì)照組，病例組的年齡范圍控制在42～54歲左右，病程主要控制在1～3年左右。而對(duì)照組主要是年齡范圍控制在45～53歲左右，病程的范圍也是控制在1～3年。對(duì)于患者主要的癥狀是月經(jīng)過度，同時(shí)月經(jīng)周期變短，經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)等。對(duì)于這些患者都排除全身病變的情況，同時(shí)都全部知情，整個(gè)過程需要簽署相關(guān)同意書。

1.2 方法

通過檢查包括盆腔B超、宮腔鏡、陰道分泌物涂片及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，同時(shí)還需要進(jìn)行子宮內(nèi)膜診刮病理活檢。對(duì)于子宮內(nèi)膜的病理的改變主意是根據(jù)我國(guó)的相關(guān)病理分析進(jìn)行。對(duì)于正常的子宮內(nèi)膜目前主要是將其分為了3個(gè)部分，即增生期子宮內(nèi)膜、分泌期子宮內(nèi)膜和混合型子宮內(nèi)膜。要想做好子宮內(nèi)膜的改變需要通過以下方面進(jìn)行，即單純型增生、復(fù)雜型增生、萎縮性宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉等。惡性改變主要是從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：子宮內(nèi)膜不典型增生（癌前病變）、宮頸癌和內(nèi)膜癌（腺癌、腺鱗癌、漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌等）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在整個(gè)研究過程中主要使用的方法是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，對(duì)其中的計(jì)量資料均采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采取卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理結(jié)果

通過分析可以知道，2組子宮內(nèi)膜病理類型的構(gòu)成是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，見表1。

2.2 AUB的單因素分析

AUB的影響因素有很多，包括年齡、血脂異常、肥胖、放置IUD等，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其主要見表2。

2.3 AUB的多因素Logistic回歸分析

在整個(gè)過程中的自變量主要是由單因素分析結(jié)果充當(dāng)，然后將其進(jìn)行分別賦值。因變量主要是由子宮異常進(jìn)行充當(dāng)，然后使用多因素Logistic回歸分析進(jìn)行不變因的去除，從而能夠得到相應(yīng)的變化結(jié)果，見表3。

表1 兩組病理結(jié)果對(duì)照 [n（%）]

表2 AUB的單因素分析 [n（%）]

表3 AUB多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

就目前的情況來(lái)看，在月經(jīng)周期主要是由3個(gè)部分進(jìn)行共同調(diào)控，包括下丘腦、垂體、卵巢。當(dāng)女性進(jìn)入更年期后，卵巢功能逐漸下降，早期的時(shí)候主要的體現(xiàn)在正常的增殖期或分泌期子宮內(nèi)膜，道路后期子宮內(nèi)膜因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受到了雌激素的影響，從而會(huì)進(jìn)一步影響到增生性改變，就很容易引發(fā)內(nèi)膜息肉、單純性增生、復(fù)雜性增生或不典型增生的改變，逐漸的呈現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象。因?yàn)閲^經(jīng)期卵泡的敏感度會(huì)降低，因此很容易使得子宮內(nèi)膜不但增加，但是又呈現(xiàn)出不牢固的現(xiàn)象，就很容易出現(xiàn)出現(xiàn)的情況。當(dāng)排卵后由于黃體功能不足，不能有效的孕激素，從而會(huì)在經(jīng)期出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。

圍絕經(jīng)期間子宮異常的出血主要的原因是因?yàn)槿砘蛘呱诚到y(tǒng)的一些疾病所引發(fā)的，整個(gè)過程是因?yàn)閲^經(jīng)期的婦女對(duì)于激素及性激素的正常調(diào)節(jié)敏感度不斷下降，從而很多的功能都失去二類穩(wěn)定性。對(duì)于發(fā)育中的卵泡持續(xù)分泌雌激素，但是這個(gè)過程中沒有激素與其進(jìn)行對(duì)抗，從而會(huì)使得子宮膜出現(xiàn)增值以及增生的現(xiàn)象，不僅如此因?yàn)槁雅菰诎l(fā)育的過程中沒有規(guī)律性從而會(huì)使得子宮內(nèi)膜雌激素存在很多問題，引發(fā)出血現(xiàn)象，如果嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，并且也很容易引發(fā)感染，影響到婦女的正常生活，因此進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)其的研究非常重要。本文研究中可以知道：造成圍絕經(jīng)期子宮異常出血的原因是多方面的，因此臨床上需要重點(diǎn)加強(qiáng)各個(gè)部分的控制，從而采取有效的措施進(jìn)行控制。

總之，在臨床上婦女圍絕經(jīng)期出現(xiàn)子宮異常出血是比較常見的，但是這方面會(huì)直接影響婦女的正常生活，因此需要高度這方面的內(nèi)容，采取措施進(jìn)行優(yōu)化控制，從而能夠提高生活質(zhì)量。

[1] 賀豐杰,符小航,朱麗紅,林文靜,高 媌.圍絕經(jīng)期子宮異常出血與情緒障礙相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2008,05:419-421.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4615.02