董 振，張洪靜

（1．平原縣第一人民醫(yī)院，山東 德州 253000；2．平原縣人力資源和社會(huì)保障局，山東 德州 253100）

糖尿病患者在腎內(nèi)科臨床就診特點(diǎn)分析

董 振1，張洪靜2

（1．平原縣第一人民醫(yī)院，山東 德州 253000；2．平原縣人力資源和社會(huì)保障局，山東 德州 253100）

因?yàn)槿藗兩钯|(zhì)量提高，飲食方面出現(xiàn)的問題，對(duì)人們的身體健康造成重大的影響，糖尿病就是因?yàn)椴唤】档娘嬍吃斐傻母甙l(fā)病之一。主要目的是通過對(duì)糖尿病患者在腎內(nèi)科臨床就診進(jìn)行分析，得出就診時(shí)的具體特點(diǎn)。通過選擇90例在2014年01月～2015年05月期間的在平原縣第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科治療糖尿病的患者為研究對(duì)象，并且對(duì)這90例患者進(jìn)行長達(dá)半年的病情跟蹤調(diào)查，總結(jié)他們的患病的原因、治療的方法、治療的情況、是否出現(xiàn)并發(fā)癥狀況和腎功能的狀況具體的分析，研究出各個(gè)患者的臨床就診的特點(diǎn)。得出的主要結(jié)論就是提高腎內(nèi)科的臨床，對(duì)治療和控制有重要的意義。

糖尿病腎?。荒I內(nèi)科；就診特點(diǎn)

近幾年，我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速增長，人們的生活水平有了明顯的提高，也增加了各類疾病發(fā)生的概率，其中糖尿病是近幾年的高發(fā)病癥，并引發(fā)的腎病的概率也在不斷的提高。糖尿病引發(fā)的腎病如果得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)逐漸引發(fā)病患的腎功能衰竭，最終導(dǎo)致病患失去生命。所以在發(fā)癥初期，就要對(duì)這種病癥進(jìn)行及時(shí)有效的治療，降低出現(xiàn)腎衰竭的概率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這次進(jìn)行調(diào)查的案例都是選自與2 0 1 4年01月～2015年05月在平原縣第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)行糖尿病腎病治療的90例患者。這90例患者的就診都是符合《腎內(nèi)科常見診療指南》中關(guān)于糖尿病腎病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。都是由于糖尿病引發(fā)的腎病，沒有一例是因?yàn)槠渌膊《鴮?dǎo)致的腎功能疾病。

1.2 調(diào)查的具體方法

對(duì)臨床就診的90例病例患者進(jìn)行長時(shí)間的隨訪，詳細(xì)的記錄下他們的質(zhì)量情況，并且對(duì)調(diào)查患者的就診原因、治療情況、腎功能的狀況和有無并發(fā)癥利用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在統(tǒng)計(jì)的過程中，要確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，提高調(diào)查結(jié)果的可信度。在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)，要以95%為可信區(qū)。處理數(shù)據(jù)要用采用率表示，資料要采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）來表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 調(diào)查分析的實(shí)際結(jié)果

（1）根據(jù)我們對(duì)90例臨床就診病例進(jìn)行分析，得出病患就診原因：得出的調(diào)查結(jié)果如下：在選取的90例糖尿病患者中，有78例就診之前，都患有內(nèi)分泌方面的疾病。通過具體分析，得出了病患就診的原因是：在90例糖尿病的患者中，有12例的蛋白尿比正常人水平要高，有26例出現(xiàn)頑固性水腫癥狀，還有其余剩下的52例都是因?yàn)槟I功能衰竭而進(jìn)行腎內(nèi)科的臨床就診。并且。通過調(diào)查分析得知，糖尿病患者容易出現(xiàn)冠心病、心功能不全、合并高血壓等并發(fā)癥。見表1。

（2）通過我們對(duì)90例患者的糖尿病引發(fā)的腎病進(jìn)行分析，得出的 90例患者的具體的身體各項(xiàng)指標(biāo)如下：血漿白蛋白含量為（25.3±5.7）g/L；總膽固醇（5.7±1.4）mmol/L；血紅蛋白含量為（95.2±21.5）g/L；血尿酸（521.3±102.3）μmol/L；24 h尿蛋白含量為（6.3±2.1）g；高密度脂蛋白（1.1±0.2）mmol/L；低密度脂蛋白（4.1±0.9）mmol/L；血肌酐（321.3±92.3）μmol/L。

表1 患者合并癥發(fā)生狀況綜合比較

（3）通過長時(shí)間的調(diào)查，糖尿病治療方法主要有注射胰島素和服用口服降糖藥兩種。在90例患者中，有76例的患者采用前者進(jìn)行治療，其余的14例都是采用口服降糖藥的方法來進(jìn)行治療。通過對(duì)調(diào)查的90例患者進(jìn)行長達(dá)半年的隨訪工作，對(duì)他們的治療情況進(jìn)行了詳細(xì)的了解.將患有糖尿病引發(fā)腎病的62例進(jìn)行血液透析的患者與沒有患有糖尿病的進(jìn)行的157例血液透析的患病者進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比結(jié)果顯示患有糖尿病腎病患者死亡率要的病死率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病腎病患者的死亡率。見表2。

表2 糖尿病腎病和非糖尿病腎病患者病死狀況綜合比較

3 討 論

由于糖尿病引發(fā)腎病已經(jīng)是糖尿病并發(fā)癥中最嚴(yán)重的一種。糖尿病是一種發(fā)展比較緩慢的病種，并且發(fā)病初期不容易被發(fā)現(xiàn)，在糖尿病發(fā)病開始，體內(nèi)的就會(huì)產(chǎn)生微量蛋白尿，只有蛋白尿出現(xiàn)明顯的情況下，糖尿病病癥才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，得到患者的重視。所以當(dāng)糖尿病被發(fā)現(xiàn)時(shí)，病情已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)較嚴(yán)重的階段，容易引發(fā)腎病并發(fā)癥，通過對(duì)90例臨床就診的調(diào)查得知，當(dāng)糖尿病被發(fā)現(xiàn)時(shí)，有超過半數(shù)的患者已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能衰竭的情況，造成了病患失去了最佳的治療時(shí)間，腎病已到達(dá)了晚期，導(dǎo)致病患失去生命。當(dāng)糖尿病腎病患者進(jìn)行臨床就診時(shí)，出現(xiàn)癥狀就是蛋白尿和水腫，當(dāng)糖尿病患者引發(fā)腎病時(shí)，免疫力降低抵抗力就會(huì)降低，腎功能下降，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)感染、高血壓、冠心病等并發(fā)癥。其中最常出現(xiàn)的并發(fā)癥就是高血壓。所以糖尿病患者在進(jìn)行治療時(shí)，除了要進(jìn)行降糖治療以外，還要同時(shí)進(jìn)行降壓治療，通過平衡身體內(nèi)的指標(biāo)，來改善腎臟血流狀況。當(dāng)糖尿病引發(fā)的腎病到達(dá)了晚期時(shí)候，普通的藥物治療已經(jīng)不能起到有效的治療作用了，只能通過腎臟的移植手術(shù)進(jìn)行腎病的治療。但通過我們以上的調(diào)查得知，腎病的治療效果并不明顯。

4 結(jié)束語

腎功能衰竭的治愈性極低，為了防止糖尿病患者引發(fā)腎功能衰竭，要加強(qiáng)臨床就診，將腎病控制在初期，并且及時(shí)的采用治療方法。本論文對(duì)腎病臨床就診特點(diǎn)進(jìn)行了分析，希望能夠?qū)εR床就診的加強(qiáng)提供一些借鑒作用。

[1] 劉立昌.IgA腎病患者體質(zhì)、黏膜炎癥、中醫(yī)證型及臨床病理相關(guān)性研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R587.2

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ISSN.2095-8242.2017.24.4610.02