安亞麗

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的效果

安亞麗

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

目的 探討舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的效果。方法 此次選擇了2015年2月～2017年2月于我院診治的子宮肌瘤患者30例作為研究對象，患者均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，并將患者根據(jù)其麻醉方式分為瑞芬太尼+丙泊酚麻醉（對照組）與舒芬太尼+丙泊酚麻醉（觀察組）；比較兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組麻醉效果優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)時用舒芬太尼+丙泊酚麻醉的效果佳，患者術(shù)后蘇醒快，值得臨床上廣泛用于行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)者。

舒芬太尼；丙泊酚；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤為臨床上常見的良性腫瘤，此癥初發(fā)時患者并無顯著癥狀，而子宮肌瘤數(shù)量增長至一定程度時，便要以手術(shù)方式將肌瘤盡數(shù)剔除。目前行子宮肌瘤剔除術(shù)時均以腹腔鏡輔助治療，臨床治療效果佳，患者術(shù)后并發(fā)癥少，已為臨床上剔除子宮肌瘤的首選方式，而于手術(shù)治療前應(yīng)對患者進(jìn)行全身麻醉，則麻藥選擇非常重要。此次將所選子宮肌瘤患者30例根據(jù)其麻醉方式分為兩組（對照組、觀察組）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次將所選子宮肌瘤患者30例根據(jù)其麻醉方式分為對照組與觀察組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：對照組15例患者年齡均于34～50歲之間，平均年齡為（40.96±5.13）歲；肌壁間肌瘤者7例、黏膜下肌瘤者5例、漿膜下肌瘤者3例。觀察組15例患者年齡均于32～54歲之間，平均年齡為（41.62±5.85）歲；肌壁間肌瘤者5例、黏膜下肌瘤者6例、漿膜下肌瘤者4例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為30例患者于術(shù)前肌注阿托品0.5 mg，并開通靜脈通路；患者吸氧3 min后開始誘導(dǎo)麻醉，靜脈注射丙泊酚2 mg/kg。

1.2.1 觀察組方法：為觀察組15例患者以舒芬太尼麻醉，初始劑量為每分鐘0.5 ug/kg，之后便以每分鐘0.7 ug/kg的劑量為患者持續(xù)麻醉。

1.2.2 對照組方法：為對照組15例患者以瑞芬太尼麻醉，初始劑量為每分鐘0.25 ug/kg，之后便以每分鐘0.5 ug/kg為患者持續(xù)麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者自主呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、定向力恢復(fù)時間，比較兩組麻醉效果及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此阿勇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組麻醉效果比較

觀察組患者麻醉效果優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組麻醉效果比較，見表1。

表1 兩組麻醉效果比較（±s，min）

表1 兩組麻醉效果比較（±s，min）

組別 n 自主呼吸恢復(fù)時間 睜眼時間 定向力恢復(fù)時間觀察組 15 5.16±1.12 6.47±1.58 19.83±3.16對照組 15 7.34±1.79 13.11±2.05 27.47±2.64 t - 3.0173 1.5248 2.9569 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤好發(fā)于35歲左右的女性，發(fā)病早期并無顯著癥狀，極易被患者忽略，導(dǎo)致肌瘤不斷生長而影響身體健康。此種肌瘤為激素依賴性腫瘤，臨床上單以藥物治療時僅可達(dá)到延緩肌瘤增長的效果，并不能將肌瘤徹底根除，絕大多數(shù)子宮肌瘤數(shù)量過多、體積較大者均選擇以手術(shù)方式徹底清除肌瘤[1]。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是以腹腔鏡為引導(dǎo)，再以相應(yīng)的器械相輔助下，于患者肚臍上端作小切口下鏡，此術(shù)式對患者的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)時間短，并發(fā)癥亦少。但臨床上選擇此術(shù)式治療子宮肌瘤時，要選擇適宜的麻醉藥物，使患者得到更好的治療。此次將所選子宮肌瘤患者30例根據(jù)其麻醉方式分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，為對照組瑞芬太尼+丙泊酚麻醉，觀察組舒芬太尼+丙泊酚麻醉，其中瑞芬太尼為阿片受體激動劑的一種，此藥起效快，注入人體內(nèi)約1分鐘便可實(shí)現(xiàn)血腦平衡，并可于水中快速溶解[2]，所呈現(xiàn)的作用時間短，不過此藥可與納洛酮產(chǎn)生拮抗效果，使患者產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，比如惡心嘔吐以及相關(guān)精神癥狀，患者術(shù)后蘇醒時間較長；舒芬太尼具有極佳的鎮(zhèn)痛作用，進(jìn)入人體后可快速發(fā)揮藥效，并可有效穩(wěn)定人體心血管，對人體產(chǎn)生的刺激性小[3]，患者術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥少，自主呼吸恢復(fù)時間以及蘇醒時間、定向力恢復(fù)時間均短。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者自主呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間以及定向力恢復(fù)時間均短于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%低于對照組46.7%。

綜上所述，子宮肌瘤患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)時用舒芬太尼+丙泊酚麻醉的效果佳，患者術(shù)后蘇醒快。

[1] 劉清華,李瑞娟,吳 波.丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的鎮(zhèn)痛、蘇醒及不良反應(yīng)的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016.

[2] 涂雪松,胡利霞,李 楓,等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤患者106例臨床療效研究[J].中國性科學(xué),2016.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4605.02