郭文萍

（山西省第二人民醫(yī)院腎移植中心，山西 太原 030012）

前列地爾在腎移植術(shù)后早期應(yīng)用的臨床觀察

郭文萍

（山西省第二人民醫(yī)院腎移植中心，山西 太原 030012）

目的 比較分析前列地爾在腎移植術(shù)后早期應(yīng)用對(duì)促進(jìn)移植腎功能恢復(fù)的臨床效果。方法 對(duì)我院2015年7月～2016年12月腎移植術(shù)后早期使用前列地爾治療的48例患者進(jìn)行了分析，并隨機(jī)選取48例未使用前列地爾的患者為對(duì)照組，治療組患者在術(shù)后兩周使用前列地爾20 g·d-1，比較兩組術(shù)后24小時(shí)尿量。結(jié)果 患者術(shù)后1 h的24 h尿量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 前列地爾在腎移植術(shù)后早期應(yīng)用有利于促進(jìn)移植腎功能恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

前列地爾；腎移植；臨床效果

在臨床上，終末期腎病患者的有效治療手段為腎移植術(shù)，隨著手術(shù)技能的提高及新型免疫抑制劑的應(yīng)用，腎移植急性排斥反應(yīng)發(fā)生率在逐漸降低。但各種免疫和非免疫因素可導(dǎo)致術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，可增加排斥反應(yīng)的發(fā)生率，目前認(rèn)為導(dǎo)致其主要因素為移植腎的缺血-再灌注，其不僅可以導(dǎo)致術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，還對(duì)移植腎的遠(yuǎn)期存活有一定的影響[1]。因此，術(shù)后積極采取措施減少腎功能延遲恢復(fù)的發(fā)生，減少移植腎的缺血-再灌注損傷對(duì)移植腎的損傷具有很重要的意義[2]。本次研究旨在通過(guò)選取我院2015年7月～2016年12月收治的96例腎移植患者為研究對(duì)象，比較分析前列地爾在腎移植術(shù)后早期應(yīng)用對(duì)促進(jìn)移植腎功能恢復(fù)的臨床效果。現(xiàn)將報(bào)告分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2015年7月～2016年12月收治的96例腎移植患者作為研究對(duì)象，所有患者均無(wú)糖尿病病史，且為首次接受尸體腎移植手術(shù)終末期腎病患者。按照簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為對(duì)照組和治療組，每組各為48例，其中對(duì)照組男27例，女21例，年齡大多為17～65歲之間；治療組男25例，女23例，年齡大多為18～66歲之間，均在腎移植術(shù)后應(yīng)用經(jīng)典三聯(lián)免疫制劑，治療組在加用前列地爾20 g·d-1，連續(xù)應(yīng)用14天。要確保兩組人員都知情，且在性別、年齡等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 免疫抑制劑的應(yīng)用

兩組患者均應(yīng)用三聯(lián)免疫抑制進(jìn)行治療，分別為他克莫司、霉酚酸酯及醋酸潑尼松，術(shù)中給予甲潑尼龍0.75 g沖擊，術(shù)后3日每日分別給予甲潑尼龍0.75 g-0.5 g-0.5 g沖擊，他克莫司0.1 mg·kg-1開(kāi)始，逐漸減量，術(shù)后三個(gè)月血量濃度谷值內(nèi)維持在10 ng·mL-1左右；霉酚酸酯為1 g·d-1；甲潑尼松為0.3 mg·kg-1·d-1[3]。

1.2.2 前列地爾的應(yīng)用

治療組術(shù)后每天采用前列地爾10 g，加入100 ml0.9%氯化鈉注射液內(nèi)，iv，bid，連續(xù)應(yīng)用14天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組和治療組腎移植術(shù)后在1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h、7 h、8 h的24 h尿量及血肌酐情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)多次檢測(cè)得出，采用SPSS 13.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，各項(xiàng)臨床指標(biāo)、生理功能等資料用x表示，兩組均采用t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。如果P＜0.05說(shuō)明此次結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組24 h尿量、血肌酐，術(shù)后7 h內(nèi)治療組平均24 h尿量明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組術(shù)后6 h內(nèi)血肌酐明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后24 h尿量、血肌酐比較（±s）

表1 兩組術(shù)后24 h尿量、血肌酐比較（±s）

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3 討 論

在臨床上，移植腎的缺血-再灌注損傷可導(dǎo)致移植腎的急性腎小管壞死、術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)等，其最重要的病理機(jī)制是氧自由基大量的產(chǎn)生及炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，導(dǎo)致細(xì)胞生物膜損傷。前列地爾可以通過(guò)擴(kuò)張腎小球的出球小動(dòng)脈，改善腎臟微循環(huán)，達(dá)到改善移植腎缺氧、缺血的目的，具有易于分布到受損血管部位的靶向特性，從而發(fā)揮擴(kuò)張血管、抑制移植后血管內(nèi)血栓形成的作用，同時(shí)前列地爾可改善移植腎血液供應(yīng)，降低移植腎動(dòng)脈阻力指數(shù)，幫助患者及時(shí)恢復(fù)[4]。

在本組研究中，患者術(shù)后1 h的24 h尿量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，前列地爾在腎移植術(shù)后早期應(yīng)用有利于促進(jìn)移植腎功能恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 孫 曙.抑制性中性粒細(xì)胞亞群與腎移植術(shù)后臨床狀態(tài)的研究[D].中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院,2016,05(246):257-259.

[2] 孔祥瑞.紅細(xì)胞表面分子在腎移植術(shù)后免疫功能狀態(tài)評(píng)價(jià)中的臨床價(jià)值[D].中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院,2016,11(124): 135-138.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R699.2

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ISSN.2095-8242.2017.24.4598.01