劉 文

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的綜合治療效果研究

劉 文

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 研究和分析老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的綜合治療。方法 選取我院2012年12月～2013年12月收治的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者66例為研究對(duì)象，給予對(duì)照組以單純性的骨科治療手段，給予觀察組以抗骨質(zhì)疏松的綜合治療。結(jié)果 兩種治療方法都有明顯的療效，然而觀察組的臨床療效比對(duì)照組的療效更加地明顯。結(jié)論 在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者選擇治療手段的過(guò)程中，需要根據(jù)患者自身的疾病狀況來(lái)選擇。

老年骨質(zhì)疏松癥性髖部骨折；綜合治療；效果；研究

在經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步中，人民群眾在生活質(zhì)量上有了很大的提高，隨之醫(yī)學(xué)技術(shù)也有了迅猛發(fā)展。在人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重的背景下，老年性骨質(zhì)疏松的問(wèn)題逐漸普遍。因?yàn)槔夏耆俗陨淼墓谴嘈圆粩嘣黾?，骨折的形成就有了明顯上升趨勢(shì)，所以骨科臨床非常重視這類疾病的臨床效果。就髖部骨折而言，其主要是指人體中的股骨頸與轉(zhuǎn)子間出現(xiàn)骨折的問(wèn)題，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，就算是輕微的暴力也會(huì)迫使骨折現(xiàn)象的產(chǎn)生[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月～2013年12月收治的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者66例為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)分組，各33例。對(duì)照組男20例，女13例，年齡61～79歲，平均（66.9±3.2）歲；發(fā)生股骨頸骨骨折的患者有20例，粗隆間出現(xiàn)骨折的有13例。觀察組男18例，女15例；年齡59～87歲，平均年齡（65.4±2.6）歲；股骨頸骨折的患者有19例，粗隆間骨折的患者有14例。因?yàn)閮山M患者在年齡和性別以及骨折類型等基本資料上均沒(méi)有明顯差異，因此可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：在本次研究中的66例患者經(jīng)X線片確定診斷。并對(duì)其進(jìn)行骨密度的測(cè)定，應(yīng)用的是DEXA儀器，對(duì)患者自身的健康股骨頸和大粗隆以及Ward三角進(jìn)行檢查。按照WHO所規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，骨質(zhì)疏松患者一共有50例，骨量減少的患者有8例，骨量正常的患者有8例。

1.2.2 治療方法：對(duì)照組的患者給予傳統(tǒng)牽引治療。觀察組的患者聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松的綜合治療，主要按照患者自身的骨折類型，對(duì)其采用牽引結(jié)合綜合治療以及手術(shù)結(jié)合綜合治療。對(duì)于牽引結(jié)合綜合治療的一共有17例患者，手術(shù)結(jié)合綜合治療的患者有33例。其中，手術(shù)治療的主要方式是Gamma 3釘固定和DHS固定以及角狀鋼板的固定等形式，綜合治療主要有患者在飲食方面的調(diào)整，還要給予這類患者以降鈣素和維生素AD軟膠囊以及相對(duì)應(yīng)的理療和康復(fù)運(yùn)動(dòng)[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)本次研究中的66例患者展開(kāi)隨訪，在隨訪的時(shí)間上是在治療結(jié)束之后的5～21個(gè)月期間。按照老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折在臨床中的特征，對(duì)療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定：優(yōu)：患者骨折處已經(jīng)愈合，臨床癥狀也全部消失，其在骨關(guān)節(jié)活動(dòng)也恢復(fù)正常；良：患者骨折處已經(jīng)愈合，其臨床癥狀開(kāi)始好轉(zhuǎn)，在骨關(guān)節(jié)活動(dòng)中有大部分已經(jīng)恢復(fù)正常；可：患者骨折處出現(xiàn)愈合，有一些并發(fā)癥出現(xiàn)，在骨關(guān)節(jié)的活動(dòng)中有小幅度的恢復(fù)；差：患者骨折沒(méi)有愈合，并且臨床癥狀逐漸加重，其骨關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)觀察組和對(duì)照組兩組患者療效進(jìn)行比較，其中，觀察組的患者優(yōu)20例，良8例，可4例，差1例，治療總優(yōu)良率84.84%，對(duì)照組的患者優(yōu)15例，良5例，可7例，差6例，在治療中總優(yōu)良率60.6%。和對(duì)照組的患者進(jìn)行對(duì)比，觀察組的療效更加好一些，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在治療結(jié)果上的對(duì)比（n，%）

3 討 論

在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者中，進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該遵循下列原則：對(duì)患者進(jìn)行外科手術(shù)的治療處理，手術(shù)方式主要運(yùn)用關(guān)節(jié)置換或者切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定方案，當(dāng)對(duì)患者行藥物治療的情況下，如果長(zhǎng)時(shí)間不能活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致肺部感染和血栓栓塞與壓瘡危險(xiǎn)的發(fā)生，上述癥狀會(huì)讓患者的骨質(zhì)疏松更加嚴(yán)重，進(jìn)而造成惡性循環(huán)[3]。

在本次研究中，觀察組的患者在治療的優(yōu)良率上是84.84%，對(duì)照組的患者在治療的優(yōu)良率是60.6%?？梢钥闯觯^察組患者在治療效果上比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合治療的手段在一定程度上可以提高臨床療效，比單純性手術(shù)治療患者的效果更加明顯。

綜上所述，在骨質(zhì)疏松性髖部骨折的老年患者的臨床治療中，運(yùn)用綜合治療的手段可以取得非常好的效果，而且在治療之后的不良反應(yīng)也是比較輕微的，在一定程度上具有安全性和高效性，因此，可以在臨床中大力推廣。

[1] 譚昌榮.探討綜合治療老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,05:182-183.

[2] 王 斌.綜合治療骨質(zhì)疏松性老年髖部骨折的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,01:141.

[3] 蘭孝忠,周 特.手術(shù)輔助藥物治療老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折效果的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,04:144-145.

本文編輯：趙小龍

R683.3

B

ISSN.2095-8242.2017.24.4588.01