李翠平

（于都縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 贛州 342300）

奧扎格雷+低分子肝素鈣治療腦血栓的臨床療效分析

李翠平

（于都縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 贛州 342300）

目的 對奧扎格雷+低分子肝素鈣治療腦血栓的臨床療效進(jìn)行分析。方法 選取我院2016年8月～2017年2月收治的腦血栓患者100例作為研究對象，隨機(jī)分成研究組與對照組，各50例。對照組患者使用常規(guī)治療方式，研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上使用奧扎格雷+低分子肝素鈣，對比兩組療效。結(jié)果 研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧扎格雷+低分子肝素鈣治療腦血栓時(shí)能夠取得較好的臨床療效，具有推廣價(jià)值。

奧扎格雷；低分子肝素鈣；腦血栓；臨床療效

腦血栓是腦梗死中發(fā)生率高的類型，近年來發(fā)病率不斷提升，給患者正常生活造成重要影響。在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展中，腦血栓治療手段也得到了提升。在本次研究選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦血栓患者100例作為研究對象，對奧扎格雷+低分子肝素鈣治療腦血栓的臨床療效進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年8月至2017年2月收治的腦血栓患者100例作為研究對象，其中男49例，女51例；平均年齡（48.6±6.3）歲。其中神經(jīng)功能缺損輕度、中度、重度的比例為28:56:16。將100例患者隨機(jī)分成研究組與對照組，兩組患者的年齡、性別、病情程度等臨床資料不存在顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者符合腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在一定肢體運(yùn)動(dòng)障礙；使用CT檢查沒有發(fā)現(xiàn)腦出血病灶；不存在奧扎格雷與低分子肝素鈣使用禁忌；不存在免疫性疾病、腫瘤、心肺功能不全疾病患者。

1.3 方法

對照組患者使用常規(guī)治療方式，使用阿司匹林、胞二磷膽堿、維生素C、尼莫地平等藥物，監(jiān)控與資料患者血壓與血糖；研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上使用奧扎格雷+低分子肝素鈣，80 mg奧扎格雷用250 mL生理鹽水稀釋，1次/D靜脈滴注，連續(xù)使用2周。同時(shí)使用低分子肝素鈣進(jìn)行皮下注射，每次5000 U，連續(xù)使用2周。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

基本治愈：患者臨床癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評分減少大于91%；顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分減少在46%～90%；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分減少在18%-45%；無效：患者臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至更為嚴(yán)重，神經(jīng)功能缺損評分減少小于18%[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者療效

研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)

兩組患者都出現(xiàn)惡心、嘔吐、蕁麻疹等不良反應(yīng)，但并不嚴(yán)重，針對性處理后明顯緩解。兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生概率上差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 對比兩組患者治療效果 [n（%）]

3 討 論

腦血栓屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病。血流在血管內(nèi)面形成小塊，組成成分包括沉積血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等。腦血栓在腦中任何部位都能發(fā)生，經(jīng)常出現(xiàn)在大腦中的動(dòng)脈主干、前動(dòng)脈、后動(dòng)脈等位置[2]。直接發(fā)病原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，當(dāng)其斑塊發(fā)生破裂形成潰瘍時(shí)，血小板和血液中的其他成分會(huì)粘附在內(nèi)膜上，出現(xiàn)附壁血栓，直到堵塞腦血管。腦血栓的發(fā)生比較緩慢，出現(xiàn)時(shí)患者大多處于安靜或睡眠狀態(tài)，并不會(huì)出現(xiàn)征兆，產(chǎn)生該種現(xiàn)象的原因可能為人在安靜時(shí)機(jī)體血流速度減慢、血壓偏低，臨床癥狀有四肢麻木、腦缺血發(fā)作等，患者意識清晰，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心、運(yùn)動(dòng)障礙、飲食障礙等。該病發(fā)病率與死亡率很高，并且給患者及其家屬帶來嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)與生活負(fù)擔(dān)，使用科學(xué)有效的治療方式是當(dāng)前臨床醫(yī)生需要解決的重要問題。

奧扎格雷是血栓烷素合成酶的抑制劑，能夠抑制前列腺素生成血栓烷素，降低體內(nèi)血栓烷素的濃度，促進(jìn)生成前列環(huán)素，并且能夠降低血液的粘稠度，加快血流速度，達(dá)到擴(kuò)張血管的目的，防止出現(xiàn)腦血管發(fā)生痙攣。低分子肝素鈣抗凝作用很強(qiáng)，并且具有較高的生物利用度與較長的半衰期，對血栓形成具有抑制作用，但是不會(huì)阻礙血小板的聚集，并對纖維原蛋白與血小板的結(jié)合不會(huì)產(chǎn)生影響[3]。

本次研究中，使用研究組總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。表明兩種藥物聯(lián)合使用優(yōu)勢能夠互補(bǔ)，對于血栓的治療能夠起到很好的臨床效果。在不良反應(yīng)的發(fā)生情況上，兩組之間不具有明顯差異，對癥處理后情況有效改善。綜合以上分析，奧扎格雷+低分子肝素鈣治療腦血栓時(shí)能夠取得較好的臨床療效，對于遠(yuǎn)期療效以及復(fù)發(fā)情況需要進(jìn)一步研究與驗(yàn)證。

[1] 文海杰.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15):3456-3457.

[2] 王開明,韋一玲.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(16):140-141.

[3] 葉 青.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣輔治腦血栓形成40例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(23):80-81.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.24.4587.01