鞏德成

（黃河三門峽醫(yī)院急診科，河南 三門峽 472000）

俯臥位通氣對(duì)合并間質(zhì)性肺病的急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸動(dòng)力學(xué)和預(yù)后的影響

鞏德成

（黃河三門峽醫(yī)院急診科，河南 三門峽 472000）

目的 研究俯臥位通氣（PPV）對(duì)合并間質(zhì)性肺?。↖LV）的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者呼吸動(dòng)力學(xué)和預(yù)后的影響。方法 選取我院2016年5月～2017年5月收治的急性呼吸窘迫綜合征患者40例作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究，并將全部患者是否合并有間質(zhì)性肺病進(jìn)行分組，將合并有間質(zhì)性肺病的患者20例歸為觀察組，無合并有間質(zhì)性肺病的患者20例歸為對(duì)照組。所有患者均使用俯臥位通氣進(jìn)行治療。治療過后，觀察對(duì)比兩組患者俯臥位通氣整體治療后呼吸動(dòng)力學(xué)與氧合指標(biāo)的變化。結(jié)果 治療結(jié)束后，對(duì)照組的PaO2/ FiO明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組患者的Crs均呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 俯臥位通氣只能夠短時(shí)間有效改善合并間質(zhì)性肺病的急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效，其長(zhǎng)時(shí)間療效比未合并有間質(zhì)性肺病的患者略差。

俯臥位通氣；間質(zhì)性肺??；急性呼吸窘迫綜合征；呼吸動(dòng)力學(xué)

急性呼吸窘迫綜合征屬于臨床疾病上較為常見的一種炎癥，該病具有頑固性低氧血癥、呼吸窘迫兩種臨床表現(xiàn)[1]。急性呼吸窘迫綜合征具有發(fā)病率高、病情兇險(xiǎn)以及預(yù)后差等特點(diǎn)，其一旦發(fā)作，不僅會(huì)對(duì)患者健康造成影響，還會(huì)將危及患者的生命安全[2]。而間質(zhì)性肺病早期癥狀比較隱匿，病情發(fā)展較慢，但若是該病急性加重的話，其發(fā)生率及病死率也相當(dāng)高的[3]。這兩種疾病合并一起，若醫(yī)治無效，勢(shì)必會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。基于此，如何提高急性呼吸窘迫綜合征合并間質(zhì)性肺病的臨床療效是至關(guān)重要的，本文通過研究俯臥位通氣對(duì)合并間質(zhì)性肺病的急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸動(dòng)力學(xué)和預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的急性呼吸窘迫綜合征患者40例作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究，并將全部患者是否合并有間質(zhì)性肺病進(jìn)行分組，將合并有間質(zhì)性肺病的20例患者歸為觀察組，無合并有間質(zhì)性肺病的20例患者歸為對(duì)照組。觀察組中男11例，女9例；對(duì)照組中男10例，女10例。在觀察組中年齡27～79歲，平均（60.12±10.84）歲，病程5個(gè)月～1年，平均（7.23±1.31）月。對(duì)照組中年齡28～78歲，平均（60.81±10.45）歲，病程6個(gè)月～11個(gè)月，平均（7.23±1.31）月。對(duì)比兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全部患者均實(shí)施俯臥位通氣進(jìn)行治療，患者使用體位俯臥位，每次俯臥位通氣治療時(shí)間為16個(gè)小時(shí)左右，每隔8個(gè)小時(shí)進(jìn)行1次。當(dāng)患者出現(xiàn)心律失常及休克加重時(shí)，停止俯臥位通氣。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的PaO2/FiO值、Crs值作為本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，治療后，兩組患者的Crs值均有所下降，兩組數(shù)值不存在差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而相比對(duì)照組 ，觀察組的PaO2/FiO2的數(shù)值卻明顯比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者俯臥位通氣整體治療后呼吸動(dòng)力學(xué)與氧合指標(biāo)的變化

3 討 論

俯臥位通氣是治療急性呼吸窘迫綜合征的主要方法之一，其可對(duì)急性呼吸窘迫綜合征起到減少肺泡發(fā)生塌陷，促進(jìn)氣體交換的作用。目前有研究表示，俯臥位通氣能夠有效改善急性呼吸窘迫綜合征的氧合，但其卻不能對(duì)急性呼吸窘迫綜合征合并間質(zhì)性肺病長(zhǎng)時(shí)間起作用。在本次研究中，可知治療后，兩組患者Crs值均有所下降，兩組數(shù)值不存在差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而相比對(duì)照組，觀察組的PaO2/FiO2數(shù)值卻明顯比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，研究數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)一步證明了，俯臥位通氣有短時(shí)間改善間質(zhì)性肺病患者部分呼吸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的趨勢(shì)，但并不能改善長(zhǎng)時(shí)間預(yù)后，隨著間質(zhì)性肺病合并急性呼吸窘迫綜合征患者病情的逐漸加重，間質(zhì)性肺病患者預(yù)后較無間質(zhì)性肺病患者差。

[1] 孫慶文,陳思蓓,朱滿桂,等.俯臥位通氣對(duì)合并間質(zhì)性肺病的急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸動(dòng)力學(xué)和預(yù)后的影響[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2015,27(10):785-789.

[2] 陳 曦,吳奇云,王 馨,等.俯臥位通氣對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者影響的Meta分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(07):20-23.

[3] 唐 昊,梁澤平,蔣東坡,等.俯臥位通氣在重癥急性呼吸窘迫綜合征臨床救治中的價(jià)值[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2016,9(04):377-380.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.24.4584.01