王麗昕

（赤峰市附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

說-示-做與模仿法在減輕兒童牙科焦慮癥中的作用比較

王麗昕

（赤峰市附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 為了研究說-示-做與模仿法在兒科兒童焦慮表現(xiàn)中的作用，進(jìn)一步提升牙科醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，減輕兒童患者的就醫(yī)壓力，促進(jìn)患兒與醫(yī)務(wù)人員的和諧相處。方法：選取兩百例6～11歲的首次到口腔科進(jìn)行就診的適齡兒童，將他們隨機(jī)分為兩組。在兒童接受口腔治療之前，分別運(yùn)用“說-示-做”與模仿法結(jié)合的行為管理辦法對兒童進(jìn)行醫(yī)療前的引導(dǎo)，在兒童接受口腔治療的過程當(dāng)中，對他們進(jìn)行心率的測定，在治療過程之后對兒童進(jìn)行心理壓力評分調(diào)查。結(jié)果 接受說-示-做的兒童心率曲線呈現(xiàn)明顯的遞減或平穩(wěn)狀態(tài)，口腔治療后接受心理壓力測評顯示，該組兒童的心理壓力較低。結(jié)論 說-示-做兒童口腔治療前的引導(dǎo)辦法相比于模仿法，更能減輕兒童的口腔治療壓力，消除他們的焦慮情緒，是一種被當(dāng)今兒科醫(yī)務(wù)人員廣泛運(yùn)用于臨床的治療前行為管理指導(dǎo)辦法。

兒童牙科治療；壓力；焦慮；說-示-做；模擬法

兒童在接受口腔治療的過程當(dāng)中，容易產(chǎn)生焦慮的情緒，心理壓力也較大。這種疼痛耐受性降低，敏感性增高，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生抗拒心理的焦慮狀況，為兒科醫(yī)療帶來了一定的影響。為了研究說-示-做與模仿法在兒科治療中的作用，我院選取了兩百例首次于牙科就醫(yī)的兒童患者，對他們進(jìn)行了隨機(jī)分組的對照試驗(yàn)，具體實(shí)驗(yàn)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象，是2015年9月～2016年9月于我們醫(yī)院進(jìn)行首次就診的200名年齡組成為6～11歲兒童。性別組成：男童106名，女童94名。所有兒童均為首次到牙科進(jìn)行就醫(yī)，無嚴(yán)重的全身疾病和精神行為問題。我們將該200名兒童分為模擬組和示范組，兩組的兒童在病情程度、心理情況、精神狀態(tài)上無明顯差異，具有臨床研究意義。

1.2 方法

我們將兩百例患兒分為模擬組與示范組，模擬組的兒童接受治療前模擬法的引導(dǎo)，示范組的兒童在治療前接受說-示-做引導(dǎo)辦法。

模擬組的患兒在治療前接受模擬引導(dǎo)辦法。當(dāng)護(hù)理人員將兒童領(lǐng)入治療室內(nèi)時(shí)，我們?yōu)閮和シ艃嚎凭驮\視聽材料。在視聽材料播放結(jié)束之后，在穩(wěn)定兒童情緒的基礎(chǔ)之上指導(dǎo)兒童躺上牙椅，之后為兒童接上心電監(jiān)護(hù)儀器。檢測口腔有無包塊、腫脹，排列、齲齒、殘冠、殘根等等，檢查后再利用低速手機(jī)清潔牙齒。醫(yī)生對兒童的心率進(jìn)行測試，每三十秒進(jìn)行一次心率參數(shù)的記錄，總共記錄有六次。治療完成后，解開心臟監(jiān)護(hù)儀器，指導(dǎo)兒童進(jìn)行心理壓力測試評定，最后讓兒童離開牙椅。

對于示范組的兒童，在患兒進(jìn)入治療室后診治醫(yī)生要以親切的態(tài)度和平和的口吻與兒童進(jìn)行初步的溝通，向他們展示醫(yī)療器械。例如為他們展示牙科水槍，踩腳踏板等等。讓兒童初步接受牙科醫(yī)療器械產(chǎn)生的噪音和醫(yī)療過程中器械的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。過后，指導(dǎo)兒童堂上牙椅，為兒童連接好心電監(jiān)護(hù)儀器。為兒童進(jìn)行手機(jī)清潔牙齒的治療，并且進(jìn)行每三十秒一次的心電監(jiān)護(hù)記錄。結(jié)束治療，讓兒童進(jìn)行壓力評定，離開診室。

2 結(jié) 果

對于兒童壓力測試和心電江監(jiān)護(hù)測試結(jié)果比較，我們在討論后選擇采用最新的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的比對和分析。詳情參考表1。

表1 兒童壓力測試和心電江監(jiān)護(hù)測試結(jié)果比較

兒童心律比對：模擬組評價(jià)心心率與示范組平均心率分別為101.2，97.6次/分，兒童心理壓力評分分別為8.4和7.6分。從數(shù)據(jù)可以看出，開展示—說—做治療前引導(dǎo)辦法對于兒童的心率其中一定的穩(wěn)定作用，對兒童的心理焦慮狀態(tài)和就診壓力具有良好的調(diào)整調(diào)節(jié)作用，數(shù)據(jù)均真實(shí)精確，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

兒童的牙科焦慮癥是兒童醫(yī)療的主要問題之一，在兒童中的發(fā)病率為4.7%～22.6%，平均發(fā)病率為11%。對兒童來說，高壓焦慮的就醫(yī)情緒會影響在治療中的配合程度，嚴(yán)重者會影響到兒童的身體發(fā)育和心理成長。

示—說—做行為管理辦法由模擬法衍生而來，是在模擬法的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)兒童與醫(yī)療人員溝通與交流，加深兒童對醫(yī)療器械和醫(yī)療過程認(rèn)識的優(yōu)質(zhì)行為管理辦法。傳統(tǒng)的模擬法是為兒童播放治療前影片，用生動的卡通形象和活潑的兒童音樂舒緩患兒的心情。但是，這樣的辦法忽略了醫(yī)務(wù)人員在治療中起到的主體作用。示—說—聽醫(yī)療管理辦法在基礎(chǔ)的模擬法之上，增進(jìn)了牙科醫(yī)生與患兒的溝通，從而減輕了兒童的治療就醫(yī)壓力。

總結(jié)：這次的實(shí)驗(yàn)對比當(dāng)中，我們可以看出模擬法和示-說-做行為管理辦法對牙科兒童心理焦慮癥狀的緩解作用。結(jié)論：示-說-做行為管理辦法是一種優(yōu)質(zhì)先進(jìn)的兒童情緒舒緩管理辦法，對于牙科醫(yī)療的臨床應(yīng)用具有一定的指導(dǎo)意義。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4582.01