邢美麗

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

初孕婦女無痛人工流產(chǎn)術前陰道后穹窿放置米索前列醇的臨床觀察

邢美麗

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 研究初孕婦女無痛人工流產(chǎn)術前陰道后穹窿放置米索前列醇的臨床效果。方法 選取2014年2月～2016年2月我院120例自愿行無痛人工流產(chǎn)術的初孕婦女為研究對象，分為兩組，對照組直接行無痛人工流產(chǎn)術，術前不用藥，觀察組術前在陰道后穹窿放置米索前列醇，對比兩組臨床療效。結果 觀察組孕婦的手術時間短于對照組，出血量少于對照組（P＜0.05）；觀察組擴宮困難例數(shù)與追加麻醉例數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05）。結論 初孕婦女無痛人工流產(chǎn)術前陰道后穹窿放置米索前列醇的臨床效果顯著，值得推廣。

初孕婦女；無痛人工流產(chǎn)術；陰道后穹窿；米索前列醇

相對于傳統(tǒng)人流術，無痛人工流產(chǎn)術具有手術時間短、痛苦小等諸多優(yōu)點，在臨床上得到了廣泛應用[1]。初孕婦女在進行無痛人工流產(chǎn)術時，因為其宮頸內(nèi)口相對較緊，所以會在很大程度上將手術難度增加，很容易造成并發(fā)癥出現(xiàn)，包括子宮穿孔、宮頸損傷等[2]。米索前列醇能夠有效軟化宮頸，對宮頸成熟進行促進，將其應用于無痛人工流產(chǎn)術前，有利于將孕婦痛苦減輕，本研究針對其應用效果進行了探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年2月～2016年2月來我院行無痛人工流產(chǎn)術的初孕婦女中選取120例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組初孕婦女60例，平均年齡（23.21±5.26）歲，平均停經(jīng)（45.78±12.78）天；對照組初孕婦女60例，平均年齡（23.05±5.12）歲，平均停經(jīng)（45.79±12.75）天。對比觀察組與對照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2 方法

對照組直接行無痛人工流產(chǎn)術，術前不用藥，觀察組術前1～2小時在陰道后穹窿放置一片（0.2 mg）米索前列醇。由專人負責進行手術操作，術前經(jīng)過開放的上肢靜脈給予患者靜脈注射0.1 mg芬太尼入壺，兩到五分鐘之后，再給予其2.5 mg/kg異丙酚，以此來進行麻醉誘導，手術過程中要將孕婦的實際情況作為依據(jù)，給予其異丙酚靜脈注射，并且對其用量進行計算，待孕婦睫毛反射消失、上肢松軟、意識消失之后，開始對其進行手術操作。

1.3 觀察指標

對兩組孕婦的麻醉藥物追加劑量、出血量、手術時間與擴宮困難發(fā)生情況進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本研究中相關數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對其進行處理，計數(shù)資料采用百分比表示，計量資料采用（±s）表示。

2 結 果

通過對比分析可知，觀察組孕婦的手術時間短于對照組，出血量少于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組手術相關指標對比（±s）

表1 兩組手術相關指標對比（±s）

對照組（n=60） 15.68±5.68 5.98±2.68觀察組（n=60） 8.05±3.22 3.22±1.22

觀察組60例孕婦中，有3例追加麻醉，所占比例為5%，有4例孕婦擴宮困難，所占比例為6.67%；對照組60例孕婦中，有9例追加麻醉，所占比例為15%，有15例孕婦擴宮困難，所占比例為25%。通過對比分析可知，觀察組擴宮困難例數(shù)與追加麻醉例數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

無痛人流術避免了疼痛給受術者帶來的恐懼，具有良好的臨床效果，但是手術過程中會遇到宮頸擴張困難現(xiàn)象，特別是初孕婦女。術前宮頸條件是手術操作順利與否的重要前提。初孕婦女因為宮頸口較緊，導致擴宮困難，不僅費時，而且在麻醉狀態(tài)下，對其進行強制性的擴宮操作，會促使孕婦出現(xiàn)不自覺肢體扭動，宮口緊，操作難度大，很容易損傷宮頸黏膜，引發(fā)吸宮不全、出血，甚至子宮穿孔等一系列并發(fā)癥出現(xiàn)[3]。米索前列醇屬于一種合成藥物，能夠?qū)ψ訉m肌細胞膜的前列醇素受體進行直接作用，促使子宮肌處于興奮狀態(tài)，對宮頸細胞進行刺激，進而增加彈性蛋白酶和膠原酶的活性，對宮頸膠原組織的合成進行抑制，進而軟化孕婦的宮頸纖維組織軟化，擴張其宮頸口，對宮頸成熟進行有效促進。除此之外，該藥物還能夠有效誘發(fā)宮縮作用，促使妊娠物剝離、排出，顯著減少術中、術后出血量。該藥物作用起效時間短，具有較短的半衰期，陰道黏膜能夠快速吸收藥物，對靶器官進行直接作用，不會有肝臟首過效應出現(xiàn)，能夠顯著降低胃腸道等不良反應的發(fā)生率。異丙酚屬于短效靜脈麻醉藥的一種，藥物起效快，孕婦術后恢復快，蘇醒之后的意識能夠完全恢復正常，能夠?qū)γ宰呱窠?jīng)反射進行有效促進，降低子宮肌張力。芬太尼屬于新型強效鎮(zhèn)痛藥的一種，術后麻醉恢復時間短，聯(lián)合應用異丙酚聯(lián)合芬太尼麻醉能夠獲得良好的鎮(zhèn)痛效果，會以較快的速度代謝，產(chǎn)生毒性小。

本研究中，對照組孕婦在術前不采用藥物治療，觀察組術前1～2小時在陰道后穹窿放置0.2 mg米索前列醇。結果顯示觀察組孕婦的手術時間短于對照組，出血量少于對照組（P＜0.05）；觀察組擴宮困難例數(shù)與追加麻醉例數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05）。由此可知，初孕婦女無痛人工流產(chǎn)術前陰道后穹窿放置米索前列醇的臨床效果顯著，在臨床上有良好的推廣價值。

[1] 羅小玲,袁中草,海 峰,等.米索前列醇術前陰道內(nèi)置入對無痛人工流產(chǎn)術的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,35(z1):128-129.

[2] 周 艷,孫紅紅,何永杰,等.米索前列醇聯(lián)合阿托品在無痛人工流產(chǎn)術中的臨床研究[J].醫(yī)學綜述,2014,20(18):3415-3417.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R714.21

B

ISSN.2095-8242.2017.24.4575.01