廖海鯤，劉占文

（新疆自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

胺碘酮對充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床治療效果分析

廖海鯤，劉占文

（新疆自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果與安全性。方法 選取我院2014年10月～2017年2月收治的充血性心力衰竭合并室性心律失?；颊?2例，按隨機數(shù)據(jù)表法分為研究組和對照組，對照組實施常規(guī)抗心衰進行治療，研究組在的對照組的基礎(chǔ)上實施鹽酸胺碘酮片進行治療，比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組抗心律失常有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組心源性猝死率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后研究組LEVF改善程度較對照組偏高，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療期間，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%，對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%，研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 對充血性心力衰竭合并室性心律失?；颊呓o予鹽酸胺碘酮片治療，能夠使患者抗室性心律失常有所改善，降低心源性猝死率，患者不良反應(yīng)明顯減少，其療效顯著。

胺碘酮；充血性心力衰竭；室性心律失常；心源性猝死；左室射血分數(shù)

充血性心力衰竭會導致多種不良癥狀的發(fā)生，其中最常見的是室性心律失常，由于室性心動速度過快，從而導致患者的疾病極度惡化，危害著患者的生命安全[1]。采取有效的治療方案不僅可以控制疾病的發(fā)展，而且還可以提高療效。胺碘酮（Amiodarone）是Ⅲ類抗心律失常藥物，是療效顯著且無藥物副作用的廣譜抗心律失常藥物。因此，本研究通過對充血性心力衰竭合并室性心律失?；颊呓o予不同的治療方法，比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2017年2月收治的充血性心力衰竭合并室性心律失?；颊?2例，按隨機數(shù)據(jù)表法分為研究組和對照組，研究組42例，其中男22例，女20例，年齡34～72歲，平均（50.6±8.2）歲；心功能（NYHA）分類情況：Ⅳ級10例，Ⅲ級32例；其中出現(xiàn)風濕性心臟病1例，擴張型心肌病4例，高血壓心衰9例，原發(fā)性高血壓合并冠心病12例，冠心病心衰16例；合并度房室傳導阻滯5例，室性心動速度過快7例，階段性室性心動過速（PVT）10例，多發(fā)室性期前收縮（VPC）20例。對照組30例，其中男16例，女14例，年齡35～75歲，平均（50.8±8.3）歲；心功能（NYHA）分類情況：Ⅳ級7例，Ⅲ級23例；其中出現(xiàn)風濕性心臟病1例，擴張型心肌病3例，高血壓心衰8例，原發(fā)性高血壓合并冠心病7例，冠心病心衰11例；合并度房室傳導阻滯3例，室性心動速度過快4例，階段性室性心動過速（PVT）8例，多發(fā)室性期前收縮（VPC）15例。研究組的心功能、室性心律失常等并發(fā)癥情況與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在進行治療的28天內(nèi)，均給予兩組患者實施抗心律失常藥物進行治療；對照組采用利尿劑、洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、硝酸鹽類藥物進行常規(guī)抗心衰治療；研究組實施常規(guī)抗心衰藥物加之服用鹽酸胺碘酮片（賽若菲（杭州）制藥有限公司，批號：H19993254），第1周200 mg，tid；第2周200 mg，bid；第3周及以后200 mg，qd，

1.3 分析指標

比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，治療效果包括：抗心律失常有效率、LEVF、心源性猝死率的比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者療效情況（見表1）

表1 兩組患者療效比較（%）

3 討 論

充血性心力衰竭會引發(fā)心電活動不平衡，使心臟射血分數(shù)下降，交感神經(jīng)張力增大，腎素-血管緊張素系統(tǒng)活動加大，室速或室顫等癥狀的發(fā)生[2]。目前，臨床上應(yīng)用胺碘酮治療充血性心力衰竭較為常見，該藥具有阻滯非活動期鈉通道、鉀通道和鈣通道以及非競爭性抑制α與β受體的作用以及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ類抗心律失常藥物的作用。較其他藥物相比，胺碘酮是控制心力衰竭、猝死及抗心律失常最有效的藥物。

采用胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常疾病的好處包括：①可以有效地將心率減慢10%～15%左右，使心率跳動過快的患者心率保持正常狀態(tài)。②可以避免鉀離子外流從而使復極延長，T波延長導致QT間期較原先延長30%，并且較少會導致尖端扭轉(zhuǎn)性室速；③可以有效控制動脈粥樣硬化，保證心室供血充足，可以全方位的控制心律失常的發(fā)生，效果顯著。

綜上所述，對充血性心力衰竭合并室性心律失?；颊呓o予鹽酸胺碘酮片治療，能夠使患者抗室性心律失常有所改善，降低心源性猝死率，患者不良反應(yīng)明顯減少，其療效顯著。

[1] 鐘榕寬,吳曉新,段艷鋒,等.胺碘酮治療老年充血性心力衰竭伴室性心律失常106例臨床分析[J].內(nèi)科,2016,23(03):123-124.

[2] 王桐玲.胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常28例[J].河北醫(yī)藥,2017,12(06):320-321.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.24.4568.01