白文婷

（興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

水平半規(guī)管眩暈(良性陣發(fā)性位置性)體位治療的療效觀察

白文婷

（興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

目的 探討和分析水平半規(guī)管眩暈（良性陣發(fā)性位置性）體位治療的效果。方法 將我院在2015年1月～2016年12月期間接受治療的40例水平半規(guī)管眩暈（良性陣發(fā)性位置性）的患者選取為本次的研究對(duì)象。所有的患者均為半規(guī)管耳石患者，采用針對(duì)性的Lempert的Barbecue翻滾療法進(jìn)行治療。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)復(fù)位治療后，所有患者中眩暈消失的有33例，眩暈情況有所減輕的有4例，有2例患者的癥狀沒(méi)有明顯變化，1例患者在復(fù)位的過(guò)程中出現(xiàn)了眩暈惡心的癥狀，由于難以忍受而終止了治療。對(duì)6例癥狀減輕和沒(méi)有得到改善的患者再次使用針對(duì)性的采用Lempert的Barbecue翻滾療法進(jìn)行2～3個(gè)循環(huán)復(fù)位治療后，患者的眩暈癥狀消失。一個(gè)月后對(duì)39例患者進(jìn)行隨訪，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。結(jié)論 采用Lempert的Barbecue翻滾療法對(duì)水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置眩暈性進(jìn)行治療后的效果相當(dāng)顯著，在臨床上有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

水平半規(guī)管；良性陣發(fā)性位置性眩暈；耳石復(fù)位法

良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種非常多見(jiàn)的前庭疾病，主要形成原因是因?yàn)闄E圓囊中退變的耳石碎片脫落在了半規(guī)管內(nèi)[1]，從而導(dǎo)致淋巴的流體動(dòng)力學(xué)發(fā)生了改變，主要表現(xiàn)癥狀就是患者會(huì)發(fā)生眩暈。通常在治療良性陣發(fā)性位置性眩暈時(shí)會(huì)采用耳石復(fù)位法對(duì)其進(jìn)行治療，本文將會(huì)對(duì)耳石復(fù)位法治療水平半規(guī)管眩暈（良性陣發(fā)性位置性）體位的臨床效果進(jìn)行分析探討。具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年1月～2016年12月期間接受治療的40例水平半規(guī)管眩暈的患者選取為本次的研究對(duì)象。所有的患者采用針對(duì)性的Lempert的Barbecue翻滾療法進(jìn)行治療。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)（2007）指定的良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者中，有男23例，女17例，年齡27～71歲，平均年齡（49.52±3.8）歲，病程1天～6.8年。有3例糖尿病病史，5例高血壓病史。

1.2 方法

首先由將患者的姿勢(shì)維持在仰臥位狀態(tài)，頭部向健側(cè)轉(zhuǎn)90度，然后患者的身體由仰臥狀態(tài)再轉(zhuǎn)動(dòng)180度改變?yōu)楦┡P姿勢(shì)，但應(yīng)當(dāng)注意，患者的頭部必須保持不變，接著頭部繼續(xù)向健側(cè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)90度之后，患者的面部朝下，然后再繼續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)90度至患耳朝下，所有動(dòng)作完成后，患者可以坐起，應(yīng)當(dāng)叮囑患者每一種頭位變換動(dòng)作均需要在半秒鐘之內(nèi)迅速完成，每一個(gè)步驟均可以在眩暈癥狀消失后再維持1 min左右，一個(gè)循環(huán)過(guò)程為6個(gè)步驟。在治療結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)注意囑咐患者在2天之內(nèi)健側(cè)臥位，對(duì)治療后仍存在眩暈情況的患者可以在第二天繼續(xù)進(jìn)行同種方法循環(huán)治療，對(duì)于治愈的患者需要定期對(duì)患者再進(jìn)行門(mén)診和電話隨訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料、組間的比較和計(jì)數(shù)資料將分別選用t與x2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（百分比）的方式來(lái)表達(dá)，主要臨床癥狀的評(píng)分采用±s的形式來(lái)表示，P＜0.05表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.4 療效判定

治療1周的結(jié)果分為四種情況。有效：眩暈消失，顯效：眩暈減輕，無(wú)效：眩暈癥狀未發(fā)生變化，總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過(guò)1周的復(fù)位治療后，所有患者中眩暈消失的有33例，眩暈情況有所減輕的有4例，有2例患者的癥狀沒(méi)有明顯變化，1例患者在復(fù)位的過(guò)程中出現(xiàn)了眩暈惡心的癥狀，由于難以忍受而終止了治療。治療的總有效率為對(duì)6例癥狀減輕和沒(méi)有得到改善的患者再次使用針對(duì)性的Lempert的Barbecue翻滾療法進(jìn)行2～3個(gè)循環(huán)復(fù)位治療后，患者的眩暈癥狀消失。一個(gè)月后對(duì)39例患者進(jìn)行隨訪，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 患者治療效果分析（n，%）

3 討 論

良性陣發(fā)性位置性眩暈通常是由患者的頭部變動(dòng)而引起的，并且具有陣發(fā)性，目前對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)理還尚未得到詳細(xì)的闡明[2]。主要存在嵴頂耳石癥和半規(guī)管耳石癥。位置性眩暈通常會(huì)伴有眼震，位置性眩暈可以有多種疾病同時(shí)引起，主要有中樞性和周圍性兩種[3]。而良性陣發(fā)性位置性眩暈則屬于最典型的周圍性眩暈，因此，該疾病屬于一種特殊的綜合征。Lempert的Barbecue翻滾療法主要通過(guò)使患者連續(xù)性的向健側(cè)翻滾，使患耳能夠一直沿著重力的方向不斷移動(dòng)，最終返回至橢圓囊內(nèi)，最后再由橢圓囊黑暗細(xì)胞對(duì)其進(jìn)行吸收和清除，從而達(dá)到消除眩暈等臨床癥狀的目的。該方法不僅治療效果顯著，而且對(duì)于治療后仍舊發(fā)生的病情復(fù)發(fā)情況也具有同樣有效的治療效果，該方法操作簡(jiǎn)便，可以多次重復(fù)使用，直到病情不再?gòu)?fù)發(fā)。

[1] 李 熒,趙宏輝,黃志愛(ài),陳宇鵬,羅 美,張 虹.兩種復(fù)位法治療向地性眼震水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床療效比較[J].廣州醫(yī)藥,2017,(01):50-52.

[2] 洪安輝,雷偉東,吳杰賢,黃小良.后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈Epley手法治療后不同體位限制時(shí)間對(duì)療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,(15):212-214.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4566.01