郭九春

（濱州滬濱愛(ài)爾眼科醫(yī)院，山東 濱州 256600）

·論 著·

葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障治療應(yīng)用超聲乳化加人工晶體植入的臨床價(jià)值探討

郭九春

（濱州滬濱愛(ài)爾眼科醫(yī)院，山東 濱州 256600）

目的 探討利用超聲乳化加人工晶體植入診治葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障病患的效果是否理想。方法 將78例確診為葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障病患作為研究對(duì)象，并分為治療組與參照組各39例。治療組施治方案：應(yīng)用超聲乳化加工人晶體植入術(shù)；參照組施治方案：傳統(tǒng)小傷口的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。比較兩組術(shù)后效果。結(jié)果 手術(shù)后，診治組總有效率為94.87%，與參照組的總有效率79.48%，相比，診治組的成果更為突出。差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 由此可見(jiàn)，對(duì)葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的診治實(shí)施超聲乳化加人工植入術(shù)成果理想，安全性高，恢復(fù)快。建議在臨床上廣泛應(yīng)用。

人工晶體植入；超聲乳化；葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障

眼科疾病繁冗復(fù)雜，其中多發(fā)疾病屬葡萄膜炎[1]。葡萄膜炎直接影響病患的視覺(jué)神經(jīng)，導(dǎo)致病患視物不清，嚴(yán)重可致失明[2]。并且葡萄膜炎易伴隨白內(nèi)障同時(shí)發(fā)病，威脅病患的健康。葡萄膜炎合并白內(nèi)障是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需攻克的一大難關(guān)。目前醫(yī)學(xué)專家們重點(diǎn)研討的課題就是利用超聲乳化加人工晶體植入診治葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障病患的成果是否理想，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將78例確診為葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障病患作為研究對(duì)象，分為治療組與參照組各39例。治療組包括18例女性，21例男性；年齡37～76歲，平均年齡（56.56±8.45）歲；參照組包括19例女性，20例男性；年齡34～78歲，平均年齡（56.78±9.12）歲。醫(yī)務(wù)人員將此次探討流程告知病患及家屬后病患及家屬自愿同意參與研討。需排除有認(rèn)知障礙和肝腎功能異常的病患。診治組與參照組組間進(jìn)本資料對(duì)比無(wú)差異性，具有可比性。

1.2 診療方案

治療組施治方案：應(yīng)用超聲乳化加工晶體植入術(shù)。手術(shù)前3天病患需每日3次用可樂(lè)必妥眼藥水消炎、殺菌、滋潤(rùn)眼部，手術(shù)前期需清洗病患淚道和結(jié)膜囊。夜晚用凝膠眼膏護(hù)理眼部一次。手術(shù)開(kāi)始前45 min，執(zhí)行擴(kuò)散瞳孔措施。手術(shù)開(kāi)始后，將病患局部麻醉后進(jìn)行開(kāi)瞼操作，切開(kāi)透明角膜，將連接的虹膜拆開(kāi)后再運(yùn)用超聲乳化術(shù)清除乳化物，清晰晶狀體皮質(zhì)后植入人工晶體。人工晶體植入需借助推注器推送，并確定好人工晶體放置部位。手術(shù)結(jié)束后，還需向病患靜脈滴注3 mg地塞米松酸鱗鈉與19000 U慶大霉素，同時(shí)40 mg/d劑量的強(qiáng)的松以溫水送服。連續(xù)服用7天后劑量減8克，持續(xù)服用30天。

參照組施治方案：運(yùn)用小傷口的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)診療。手術(shù)開(kāi)始前選擇同樣的擴(kuò)散瞳孔的措施，麻醉則選擇愛(ài)爾凱因眼藥水。病患麻醉完成后，用手術(shù)剪刀將球結(jié)膜剪開(kāi)，護(hù)士配合醫(yī)生完成止血工作。進(jìn)行水分離工作后，開(kāi)始植入晶體，確定好放置部位后，將病患眼壓調(diào)整到適當(dāng)狀態(tài)后，不需縫合。完成手術(shù)后，同樣需向病患靜脈滴注3毫克地塞米松地塞米松酸鱗鈉與19000 U慶大霉素，同時(shí)40 mg/d劑量的強(qiáng)的松以溫水送服。連續(xù)服用7天后劑量減8克，持續(xù)服用30天。

1.3 療效評(píng)價(jià)

病患在接受診治后的成果分析包括康復(fù)、好轉(zhuǎn)、無(wú)效?？祻?fù)：手術(shù)非常成功，病癥消失，可以正常視物；好轉(zhuǎn)：還保留些許病癥，有康復(fù)趨勢(shì)；無(wú)效：癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)跡象，甚出現(xiàn)惡化情況?？傆行实扔诳祻?fù)與好轉(zhuǎn)的和除以總數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取x2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后診治組與參照組總有效率相比

手術(shù)后，診治組總有效率為94.87%，與參照組的總有效率79.48%，相比，診治組的成果更為突出。差異顯著（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 診治組與參照組總有效率相比 [n（%）]

3 討 論

患有葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的主要原因是晶狀體的外環(huán)境受到損傷[3]。診治葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的方式多為手術(shù)診治，但在眾多手術(shù)方案當(dāng)中，超聲乳化加人工晶體植入術(shù)更為受到醫(yī)學(xué)專家的青睞，雖然傳統(tǒng)手術(shù)方式同樣可以診治病情，但超聲乳化加人工晶體植入術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，保證瞳孔邊緣的完好程度，角膜不會(huì)受到散光干擾，防止對(duì)虹膜的傷害，并且手術(shù)后并沒(méi)有出現(xiàn)任何副作用以及不良反應(yīng)，并且減輕病患的病癥。由此可見(jiàn)，對(duì)葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的診治實(shí)施超聲乳化加人工植入術(shù)成果理想，安全性高，恢復(fù)快。建議在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 尹成建.超聲乳化加人工晶體植入對(duì)葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的治療效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(5):34-35.

[2] 劉瑩瑩.超聲乳化加人工晶體植入治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障臨床分析[J].大家健康(下旬版),2015(3):654-655.

[3] 賀貴云.超聲乳化及人工晶狀體植入治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(8):1557-1558.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Clinical value of phacoemulsifcation combined with intraocular lens implantation in the treatment of uveitis complicated with cataract

GUO Jiu-chun

(Hubin Aier Eye Hospital, Shandong Binzhou 256600, China)

Objective To investigate the effect of phacoemulsification and intraocular lens implantation in the diagnosis and treatment of uveitis complicated cataract patients is satisfactory.Methods 78 cases diagnosed as uveitis complicated cataract patients as the research object, and divided into treatment group and control group with 39 cases in each group.The treatment group treatment scheme:application of phacoemulsification and intraocular lens implantation processing operation;reference group treatment scheme:traditional wound extracapsular cataract extraction.The two groups were compared after operation. Results after surgery,treatment group total effective rate was 94.87%,and the control group the total efficiency of 79.48%,compared to the treatment group,the results are more prominent.Significant differences (P＜0.05).Conclusion It can be seen that the implementation of phacoemulsification combined with intraocular lens implantation for uveitis complicated cataract is ideal,safe and fast, and it is widely used in clinic.

Intraocular lens implantation;Phacoemulsification;Uveitis complicated cataract

R779.6

A

ISSN.2095-8242.2017.24.4555.02